Negatívne pozitívne HR v tehotenstve - matky a detské krvné skupiny

Rh negatívny v tehotenstve Všetko, čo potrebujete vedieť

Inkompatibilita Rh nastáva, keď je tehotná žena, ktorej krvná skupina je Rh-negatívna, vystavená Rh-pozitívnej krvi z plodu, čo vedie k tvorbe protilátok u matky. Tieto protilátky majú potenciál prechádzať placentou a viazať sa na červené krvinky plodu, čo vedie k hemolýze alebo deštrukcii červených krviniek plodu. To spôsobí, že plod bude anemický, čo môže viesť k hemolytickej chorobe novorodenec. V závažných prípadoch môže byť na odstránenie anémie potrebná vnútromaternicová transfúzia krvi plodu.

Krvné skupiny a faktor Rh

Každá osoba má jeden typ krvnej skupiny (O, A, B alebo AB) a Rh faktor, pozitívny alebo negatívny. Krvná skupina a faktor Rh jednoducho znamenajú, že krv človeka má určité špecifické vlastnosti. Typ krvi je daný určitými konkrétnymi molekulami, ktoré sa nazývajú antigény a protilátky. Protilátky sú prítomné v plazme a antigény na povrchu červených krviniek (erytrocytov).

Rh faktor je bielkovina nachádzajúca sa v červených krvinkách. Ak je na bunkách prítomný proteín faktora Rh, je človek Rh pozitívny.

Pozitívne krvné skupiny: A +, B +, 0+ a AB +
Negatívne krvné skupiny: A-, B-, O- a AB-
Faktory Rh sú dané geneticky.

Dieťa môže mať krvnú skupinu a Rh faktor každého rodiča alebo kombináciu oboch rodičov. Faktory Rh sa riadia bežným vzorom genetického dedičstva. Rh-pozitívny gén je dominantný (silnejší) a aj keď je spojený s Rh-negatívnym génom, pozitívny gén preberá kontrolu. Ak má človek gény ++, faktor Rh v krvi bude pozitívny. Ak má osoba gény +, bude faktor Rh tiež pozitívny. Ak má človek gény -, bude faktor Rh negatívny.

Dieťa dostane gén od svojho otca a jeden od svojej matky:

Ak sú otcove gény pre faktor faktora ++ a matčina ++, dieťa bude mať jeden + od matky a jeden + od otca. Dieťa bude: + + Rh pozitívne;
Ak sú otcove gény pre faktor Rh ++ a matčina - -, dieťa bude mať jeden + od otca a jeden - od matky. Dieťa bude: + - Rh pozitívne;
Ak sú otcove gény + - Rh pozitívne a matkine + - Rh pozitívne, môže byť dieťa ++ Rh pozitívne, + - Rh pozitívne, - - Rh negatívne;
Ak sú otcove gény - a matkine + -, dieťa môže byť: + - Rh pozitívne, - - Rh negatívne;
Ak sú otcove gény - a matkine - -, bude dieťa: - - Rh negatívne.

Problémy s faktorom Rh nastávajú, keď je Rh faktor matky negatívny a Rh dieťa pozitívne. Niekedy môže dôjsť k nekompatibilite, keď je matka typu O a dieťa je A alebo B.

Rh-pozitívny alebo Rh-negatívny nemá vplyv na vaše zdravie, ale môže mať vplyv na vaše dieťa počas tehotenstva, ak ste Rh-negatívny a vaše dieťa je Rh-pozitívne. Krvným testom zistíte, či máte Rh pozitívny alebo negatívny. Ak máte Rh negatívny, môže byť váš partner testovaný na zistenie typu Rh.

Prečo je faktor Rh dôležitý počas tehotenstva?

Problémy môžu nastať, ak je matka Rh-negatívna a dieťa Rh-negatívne. Pretože matka tento špeciálny proteín vo svojom tele nemá, imunitný systém ho bude vnímať ako cudziu a potenciálne škodlivú látku. Po vystavení Rh pozitívnej krvi (pretože bunky plodu cirkulujú jej krvným obehom počas tehotenstva alebo pôrodu) bude jej telo produkovať protilátky, ktoré môžu „napádať“ proteín Rh. Hovorí sa, že je senzibilizovaný na antigén Rh. Vo väčšine prípadov k tejto senzibilizácii nedôjde až do narodenia, ale do prvého tehotenstva.

Ako pôsobia protilátky Rh na plod?

Protilátky od matky senzibilizovanej na Rh sa môžu krížiť po narodení a môžu preniknúť do krvi plodu. Tieto protilátky potom ničia niektoré krvné bunky dieťaťa a spôsobujú takzvanú anémiu plodu hemolytická choroba. Pretože úlohou červených krviniek je prenášať kyslík po tele, je hemolytické ochorenie dosť vážne. Červené krvinky plodu môžu prechádzať do matkinho obehu alebo môže mať matka imunitnú odpoveď po expozícii antigénu D (primárna odpoveď nastane po prvej expozícii a druhá expozícia vyvolá takzvaný imunitný konflikt). Materské imunitné protilátky môžu tiež prechádzať k plodu.

Čo je testovanie Rh faktora a kedy sa robí?

Všetky tehotné ženy sú testované na Rh faktor zo vzoriek krvi odobratých zo žily na paži, zvyčajne pri prvej prenatálnej návšteve. Ak je plod Rh pozitívny alebo Rh negatívny, na červených krvinkách plodu nie sú žiadne cudzie antigény, ktoré by spôsobovali mobilizáciu imunitného systému matky proti nim. Ak máte Rh negatív, bude otcovi dieťaťa vyšetrené, či má Rh pozitív alebo negatív. Ak sa váš partner ukáže ako negatívny Rh, váš plod bude mať tiež negatívny Rh, čo znamená, že telo matky nebude považovať vaše dieťa za „cudzie“. Ak je váš partner Rh pozitívny, existuje značná možnosť, že plod po ňom zdedí Rh faktor, čo spôsobí nekompatibilitu medzi vami a dieťaťom.

Táto nekompatibilita zvyčajne nie je problémom pri prvom tehotenstve, pretože zatiaľ neexistujú žiadne protilátky proti Rh faktoru dieťaťa. Ale akonáhle začne prirodzená imunitná odpoveď matky a protilátky sa vytvárajú počas prvého tehotenstva alebo pôrodu (alebo potratu), zostávajú v jej systéme. To nie je problém až do ďalšieho tehotenstva s ďalším dieťaťom s Rh +. Počas nasledujúceho tehotenstva môžu tieto protilátky prechádzať placentou do obehu dieťaťa a môžu napadnúť červené krvinky u plodu, čo spôsobuje miernu (ak sú hladiny protilátok u matky nízke) anémia alebo veľmi závažná (ak sú hladiny protilátok u matky vysoké) u plodu.

Čo je to skupinová/Rh inkompatibilita alebo hemolytická choroba?

Každá bunka v tele má na svojom povrchu veľa antigénov. Jedným z takýchto antigénov, ktoré sa často vyskytujú na povrchu červených krviniek, je Rh faktor, ktorý je uvedený vyššie.

Väčšina ľudí zdedí Rh faktor (majú teda pozitíva Rh), zatiaľ čo iní ľudia tento faktor nemajú (majú negatíva Rh). Ak máte Rh pozitívny alebo Rh negatívny, na tom všeobecne veľmi nezáleží, pokiaľ nejde o tehotenstvo. Ak Rh negatívna matka nosí Rh pozitívne dieťa (ktoré zdedilo Rh faktor po otcovi), červené krvinky matky sa nezhodujú s krvami dieťaťa. Ak sa Rh pozitívne bunky dostanú do obehu matky, ich imunitný systém ich môže považovať za „cudzie“ - a pri normálnej imunitnej reakcii zmobilizuje protilátkový systém na napadnutie tohto „cudzieho“ prvku, ktorý, zdá sa, napáda jej bunky. Toto je známe ako Rh nekompatibilita.

Hemolytická choroba je to nebezpečný typ anémie. anémia Vyskytuje sa vtedy, keď človek nemá dostatok zdravých červených krviniek na prenos kyslíka do zvyšku tela. Tento problém je charakterizovaný abnormálne nízkou úrovňou červených krviniek. Väčšina prípadov je spôsobená nedostatkom železa (nedostatok železa). Choroba Rh (tiež nazývaná nekompatibilita Rh) sa vyskytuje, keď je vaša krv negatívna a krv vášho dieťaťa je pozitívna. To znamená, že vaša krv a krv vášho dieťaťa nie sú kompatibilné, takže sa nemôžu miešať. Ak je zmiešané, vaše telo produkuje protilátky Rh, ktoré môžu prechádzať placentou do tela dieťaťa, kde napáda a ničí červené krvinky.

V prvom tehotenstve je senzibilizácia na Rh menej pravdepodobná. Zvyčajne sa to stáva problémom až v budúcom tehotenstve s ďalším dieťaťom s Rh pozitívom. Počas tohto tehotenstva protilátky matky prechádzajú placentou, aby bojovali s Rh pozitívnymi bunkami v tele dieťaťa. Pretože protilátky ničia červené krvinky, môže sa stať, že dieťa bude chudokrvné. Anémia môže viesť k ďalším komplikáciám, vrátane žltačka, zlyhanie srdca a poškodenie orgánov.

Ako je diagnostikovaná hemolytická choroba?

Včasná identifikácia Rh-negatívnej matky je veľmi dôležitá. Potom môžu byť riziká pre dieťa určené testovaním krvi oboch rodičov (matka s Rh negatívnym, otec s Rh pozitívnym). Ochorenie sa dá diagnostikovať, ak predchádzajúce tehotenstvo viedlo k dieťaťu s Rh pozitívom. Okrem úplnej anamnézy a fyzického vyšetrenia môžu diagnostické postupy pre ochorenie Rh zahŕňať:

testovanie na prítomnosť Rh-pozitívnych protilátok v krvi matky;
ultrazvuk na detekciu zväčšenia orgánu alebo tekutiny, ktorá sa hromadí v blízkosti plodu;
amniocentéza - test vykonaný na stanovenie chromozomálnych a genetických porúch a určitých vrodených chýb. Test zahŕňa zavedenie ihly cez brušnú a maternicovú stenu do plodového vaku na odobratie vzorky plodovej vody.
odber pupočníkovej krvi plodu počas tehotenstva na test na protilátky, bilirubín a anémiu plodu;

Liečba Rh choroby môže zahŕňať:

transfúzia intrauterinnej krvi s červenými krvinkami v obehu dieťaťa.
predčasný pôrod - ak sa u plodu vyvinú komplikácie.

Je možné zabrániť senzibilizácii na Rh antigén?

Ak máte Rh negatívnu krv a ešte nemáte protilátky proti Rh faktoru, dostanete ju Injekcia imunoglobulínu Rh (RhoGAM, RhIg alebo anti-D imunoglobulín) približne v 28. týždni tehotenstva. Jedná sa o špeciálne vyvinutý produkt, ktorý môže zabrániť reakcii materských Rh negatívnych protilátok v reakcii na Rh pozitívne bunky. Mnoho žien dostáva anti-D imunoglobulín okolo 28. týždňa tehotenstva, pokiaľ matka nemá vaginálne krvácanie, traumu alebo plodovú vodu pred 28. týždňom. Po narodení dieťaťa by žena mala dostať druhú dávku lieku do 72 hodín, ak je dieťa pozitívne na Rh. RhIg ničí každú anti-Rh protilátku, ktorá vstupuje do obehu matky skôr, ako dôjde k senzibilizácii imunitného systému. To pomáha chrániť budúce dieťa s Rh pozitívom.

Anti-D imunoglobulínová vakcína bude podaná aj v prípade mimomaternicové tehotenstvo alebo potrat (vrátane potratu).

Mám senzibilizáciu na Rh

Ak ste citliví na Rh (vytvorili ste si protilátky), dieťa Pravidelne vám budú robiť testy na zhodnotenie rozsahu hemolytickej choroby. Niektoré deti liečbu nepotrebujú. Niekedy sa môže odporučiť predčasné narodenie dieťaťa. V najhorších prípadoch, ak dieťa nie je dostatočne vyvinuté na to, aby sa narodilo, je možné ho liečiť transfúziou krvi, kým je ešte v maternici. Toto je veľmi zriedkavé.

Ak ste Rh negatívny a nebol vám podaný RhoGAM počas predchádzajúceho tehotenstva a testy ukazujú, že sa u vás vytvorili protilátky Rh, ktoré môžu na váš plod útočiť s Rh pozitívom, môžete na zistenie krvnej skupiny plodu použiť amniocentézu alebo neinvazívny krvný test. Ak je plod Rh negatívny, vy a vaše dieťa máte kompatibilné krvné skupiny a nie je dôvod na obavy alebo liečbu. Ak je plod Rh pozitívny, a preto nie je kompatibilný s krvnou skupinou, každé dva týždne sa budú robiť ultrazvukové testy na vyhodnotenie stavu plodu.

Ak sa anémia vyvinula kedykoľvek, môže byť potrebná transfúzia. To sa deje pomocou malej ihly vloženej do pupočnej šnúry plodu pod ultrazvukovým vedením. Takéto fetálne transfúzie sú veľmi účinné a spájajú sa s vynikajúcimi výsledkami. Našťastie použitie RhoGAM významne znížilo potrebu transfúzií pre Rh-nekompatibilné tehotenstvo na menej ako 1%.

S tehotenstvami, u ktorých má matka negatívny Rh a otec Rh pozitívny, sa dá v niektorých prípadoch uvažovať s vysokým stupňom rizika a je potrebné ich neustále sledovať. Tehotná žena, ktorá je Rh negatívna, môže v niektorých prípadoch čeliť vyššiemu riziku potratu, mimomaternicového tehotenstva, ale starostlivé sledovanie a vhodná liečba znižujú riziko komplikácií.

Je nevyhnutné poznať váš Rh a váš partner a ak otehotniete, vykonajte potrebné skríningy a testy, aby ste včas zistili možnú nekompatibilitu Rh s plodom.