Nekróza - definícia, starostlivosť o nekrotické rany - DRACO

Obsah

A nekróza je všeobecný výraz pre skutočnosť, že bunky v živom organizme zomierajú v určitej oblasti kvôli nedostatku kyslíka.

Nekrózy sú životaschopné (mŕtve, mŕtve) tkanivá, ktoré môžu narušiť proces hojenia rán. Blokuje sa prísun krvi a živín. Nekrózy podporujú množenie choroboplodných zárodkov a zabraňujú tvorbe dôležitého granulačného tkaniva. Posúdenie podkladového tkaniva (lôžka rany) nie je možné.

nekróza

Pojem: nekróza a apoptóza

A nekróza je všeobecný výraz pre skutočnosť, že bunky v živom organizme zomierajú v určitej oblasti kvôli nedostatku kyslíka. Bielkoviny v postihnutých bunkách predtým zahynuli. Tieto proteíny sa tiež môžu dostať do okolitého tkaniva a vyvolať zápalovú reakciu. Tento proces môže nastať v dôsledku mechanických poranení, infekcií patogénmi, popáleninami alebo omrzlinami, po ožarovaní a veľmi často v dôsledku poruchy arteriálnej cirkulácie (ischémia tkaniva).

To je druhá forma nekrózy Apoptóza. Apoptóza popisuje plánovanú, riadenú smrť buniek, ktorá nastáva natrvalo. Sú to bunky, ktoré už nefungujú správne. Sú nežiaduce, a preto nadbytočné, a tak zahynú v regulovanom procese. Tento proces môže nastať napríklad po prekonanej infekcii. Rozdiel od vyššie opísanej nekrózy spočíva v tom, že počas apoptózy nedochádza k zápalovej reakcii. Počas apoptózy zostáva bunková membrána neporušená alebo sa bunka rozpadne na fragmenty s neporušenou membránou. Zvyšky odstraňujú fagocyty tela.

Často sa vyskytujú nekrózy a apoptózy súčasne, ako napr B. s poškodením orgánu.

pozadie

Pretože štruktúra bunky je nenávratne poškodená, keď zomrie, smrť bunky sa nedá zastaviť. Po odumretí buniek a tkanív sa zvyčajne vytvorí dutina alebo jazva. Je tiež možné, že mŕtve tkanivo vysuší a spadne.

Malé nekrózy možno ľahko nahradiť funkčným tkanivom pre ľudí s narušeným imunitným systémom. Ovplyvnené tkanivo sa vráti do pôvodného stavu.

Nekrózy sú typické najmä pre chronické rany, ako sú dekubity, vredy predkolenia a syndróm diabetickej nohy.

Súbory na stiahnutie k tejto téme

Sterilný gázový obklad

Gáza komprimovať DracoFix

Výrobky DRACO®

Gáza komprimovať DracoFix

Sterilný bavlnený obklad na ošetrenie akútnych rán

nekróza

Klasifikácia nekrózy

Rizikové faktory

Suchá nekróza spôsobená periférnym okluzívnym ochorením (PAD) sa má odstrániť až po úspešnej vazodilatácii.
Suchá nekróza sa pred takýmto zákrokom nesmie nikdy namočiť alebo ošetriť zvlhčovačom. Do tej doby by sa mali kombinovať iba zmeny suchého obväzu (napr. Sterilný gázový obklad DracoFix).
Na úľavu od akútnych infekcií môže lekár chirurgicky osviežiť nekrózy, čo znamená: rana je pokiaľ možno zbavená nekrotického tkaniva chirurgickým debridementom.

V oblasti rany existujú dva rôzne typy nekrózy

Suchá nekróza
Mokrá nekróza

Dve rôzne formy nekrózy často vznikajú z periférnych arteriálnych okluzívnych chorôb (PAD), obehových porúch, ktoré sa často vyskytujú ako sekundárne ochorenie u ľudí s diabetes mellitus.

Tkanivo s nedostatočným prívodom krvi sa môže použiť bez terapie, napr. B. (dilatácia cievnymi chirurgmi), znecitlivejú a nakoniec zomrú. Ak mŕtve tkanivo vyschne, pôsobí kožovo. Ak však dôjde k infikovaniu tkaniva patogénmi, nekróza zostáva pomerne vlhká, začne zapáchať a skvapalňovať. Skvapalňujúce nekrózy sú časti tkaniva, ktoré úplne odumierajú. Stáva sa to napríklad u ľudí s ťažkým stupňom (PAD). Ak je tkanivo úplne ponorené, hovorí sa mu gangréna. Vďaka tomu je gangréna zvláštnou formou nekrózy.

Mokrá nekróza (tiež: yellow necrosis)

Suchá nekróza (tiež: black necrosis)

nekróza

Ohrozené časti tela

Tieto dve rôzne formy nekrózy sú často spôsobené (PAOD), poruchou obehu, ktorá sa často vyskytuje ako sekundárne ochorenie u ľudí s diabetes mellitus. U ľudí s dlhotrvajúcim diabetes mellitus sa môže vyvinúť syndróm diabetickej nohy.

Ale aj u pacientov, ktorí sú náchylnejší na dekubity v dôsledku rôznych nepriaznivých faktorov. Nekróza sa môže vyvinúť aj pod existujúcim dekubitom. V závislosti od toho, kde je tlak na pokožku, sa môžu vyvinúť dekubity kdekoľvek na tele. Ide o ľudí s:

Postihnutie v pohybe, chirurgické zákroky (zlomeniny kostí atď.)
Ochrnutie, roztrúsená skleróza
Bezvedomie (kóma/narkóza), nadváha (obezita)
Kachexia (úplná strata sily)
Katatónia (paralýza), desikkóza
Kontraktúry, anémia
Inkontinencia, lieky
Srdcové zlyhanie, silná sedácia
V oblasti dekubitov je kategória 3 (EPUAP) okrem iného klasifikovaná aj ako nekrotické tkanivo. Tu už kožné tkanivo sčernelo.

nekróza

Liečba a terapia

Pri liečbe nekrózy musí byť prvoradé vylúčenie príčinného faktora.

Terapia závisí okrem iného od príčiny, rozsahu a lokalizácie nekrózy. Najdôležitejšie je predovšetkým vylúčenie spúšťacieho faktora. Je z. Ak napríklad existuje porucha periférneho arteriálneho obehu, mala by sa zlepšiť alebo dokonca obnoviť. Podľa povahy nekrózy má zmysel odstraňovať mŕtve tkanivá debridementom (chirurgickým zákrokom), aby nedošlo k poškodeniu okolitého tkaniva. Ak dôjde k bakteriálnej infekcii, malo by sa proti nej bojovať podaním antibiotika. Primárnym cieľom je obnoviť nekrotizujúce tkanivo do stavu čerstvej rany, aby sa zabránilo šíreniu zápalu.

Pri liečbe nekrózy je najdôležitejší dobrý krvný obeh v tkanive. To je jediný spôsob, ako stimulovať tvorbu nového tkaniva. V prípade syndrómu diabetickej nohy musí byť poskytnutá primeraná obuv (napr. Obuv prispôsobená cukrovke so stielkami a dobre priliehajúce, nezúžené pančuchy). U pacientov s dekubitálnou nekrózou musí byť choré tkanivo úplne zbavené tlaku. Proces hojenia je často pomalý a zdĺhavý.

Je potrebné dbať aj na udržanie stálej, teplej telesnej teploty, pretože za studena sa sťahujú kožné cievy a tým sa tlmí prietok kapilárnej krvi.

Možné komplikácie

Nekróza môže mať rôzne komplikácie a sťažnosti. Závisí to však od príčiny a postihnutého regiónu. Všeobecná predpoveď preto nie je možná. Nekróza je spôsobená nedostatkom kyslíka v tkanive. Nedostatkom kyslíka sa môžu poškodiť aj vnútorné orgány. Kvalita života pacienta je v dôsledku choroby výrazne znížená. Mŕtve nekrózy môžu vytvárať jazvy a nepriaznivo pôsobiť na estetiku dotknutého pacienta.

U ľudí s intaktným imunitným systémom a ich ochorením vo väčšine prípadov neexistujú žiadne komplikácie. Nekrózy sa dajú väčšinou ľahko ošetrovať. Telo reaguje na túto chorobu samoliečením. Zdravý životný štýl je dobrým predpokladom na udržanie kvality života najlepším možným spôsobom.

Video: liečba nekrózy

Liečba nekrózy

nekróza

Proces liečenia

Čas potrebný na vyliečenie nekrózy veľmi závisí od individuálnej situácie pacienta a jeho komorbidít. Ako už bolo uvedené, povrchová nekróza u ľudí s intaktným imunitným systémom a po odstránení príčiny problému sa vyliečila v priebehu niekoľkých týždňov. V prípade pokročilej nekrózy je návšteva lekára povinná. Úspešnosť hojenia nekrózy potom závisí predovšetkým od zdravotného stavu pacienta.

V prípade nekrózy spôsobenej poruchou periférnej arteriálnej cirkulácie, napríklad u fajčiarov a diabetikov, závisí liečenie predovšetkým od toho, či pacient úspešne obnovil optimálny krvný obeh (napr. Rozšírenie ciev cievnym chirurgom) a či pacient môže prestať fajčiť. U diabetikov je optimalizácia metabolizmu (pravidelné sledovanie hladiny cukru v krvi, optimalizácia množstva inzulínu, redukcia hmotnosti atď.) Dobrým predpokladom pre ďalšiu konzerváciu periférnych ciev.

Mokrá a pevná nekróza

Nekróza chodidla alebo nohy

Nekrózy sú veľmi časté na nohách a hlavne na prstoch nôh. Pretože je chodidlo ďaleko od stredu tela, tepny sú tu veľmi malé a tenké a rýchlo náchylné na poruchy obehu.

Nekróza nohy a prstov na nohách sa často vyskytuje v súvislosti s takzvanou „fajčiarskou nohou“ a „diabetickou nohou“. Nedostatok kyslíka je hlavným dôvodom vzniku oboch chorôb. Prsty sú postihnuté ako prvé. Ako choroba postupuje, nekróza sa môže rozšíriť do dolnej časti nohy.

Omrzliny a podchladenie sú ďalšie príčiny nekrózy prstov na nohách.
Aj tu platí: úspešná terapia môže viesť iba k dostatočnému obnoveniu krvného obehu. Ak je nekróza príliš pokročilá, je zvyčajne nevyhnutná amputácia.

Dekubity

Dekubitálna nekróza sa môže často úplne uzdraviť dôslednou úľavou a dostatočným odpočinkom. Tento proces hojenia môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov