Neliečivá liečba - chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)

    liečby
    • Lieky
      • Dilatátory dýchacích ciest
      • Lieky obsahujúce kortizón
      • PDE-4 inhibítory
      • Iné prostriedky
      • Kombinácia liekov
    • Neliečivá liečba
      • Fyzická aktivita
      • Respiračná terapia
      • Čo môžete urobiť, ak pocítite dýchavičnosť?
      • Pneumologická rehabilitácia
      • Odvykanie od fajčenia
      • Výživové poradenstvo
      • Kyslíková terapia a domáca ventilácia
      • Vzdelávanie pacientov
    • Operácie a zásahy
      • Zníženie objemu pľúc (LVR)
      • Ako dobre pomáha zníženie objemu pľúc?
      • Bullektómia
      • transplantácia
    • Koronavírus: na čo si dať pozor?
      • Prečo CHOCHP zvyšuje riziko komplikácií?
      • Dôležité: Pokračujte v užívaní liekov!
      • Čo mám robiť, ak mám podozrenie na Covid-19?
      • Ako sa môžem vyhnúť infekcii?
      • Musím nosiť masku s CHOCHP?
    Život a každodenný život
    • Čo môže pomôcť pri liečbe CHOCHP?
      • Skoré štádium ochorenia
      • Keď choroba postupuje
      • Kopírovanie stratégií
      • Pohotovostný plán
      • Buďte ohľadom choroby otvorení
      • Rodina, partneri a priatelia
      • Pri intenzívnej starostlivosti je potrebná odborná pomoc
      • Ambulantná paliatívna starostlivosť a služby ambulantného hospicu
      • Starostlivosť na klinike alebo v hospici

Neliečivá liečba

neliečivá
(PantherMedia/Randolf Berold) Liečba, ako aj rôzne ďalšie liečby môžu pomôcť pri CHOCHP. Účinné sú najmä špeciálne rehabilitačné programy (pneumologická rehabilitácia) a fyzická aktivita.

Možnosti liečby CHOCHP bez liečby zahŕňajú vhodné cvičenie, dýchacie cvičenia a špeciálne rehabilitačné a tréningové programy. Môžu pomôcť udržiavať fyzickú odolnosť, posilňovať dýchanie a lepšie zvládať akútne ťažkosti. Veľa z toho sa dá uplatniť aj v každodennom živote.

Pri závažnej CHOCHP môže liečba kyslíkom pomôcť podporiť dýchanie a vyrovnať nedostatok kyslíka.

Fyzická aktivita

Cvičenie a cvičenie môže zlepšiť cvičebnú kapacitu a dýchanie. Pravidelné cvičenie zlepšuje vytrvalosť, aby vám tak rýchlo nedochádzal dych a menej často sa vám dýchalo.

Pre ľudí s CHOCHP existujú špeciálne cvičebné programy, známe aj ako „pľúcne športy“. Patria sem rýchla chôdza (chôdza), beh (jogging), jazda na bicykli, gymnastika, plávanie, dychové cvičenia, tanec, tai chi a qigong.

Nedá sa povedať, či je určitý šport vhodnejší ako iné. To závisí na jednej strane od závažnosti CHOCHP a fyzickej zdatnosti a na druhej strane od osobných preferencií. Pred účasťou na školiacich programoch je dôležité podstúpiť lekárske vyšetrenie. Napríklad, ak máte vážne ťažkosti s dýchaním alebo srdcové choroby, niektoré činnosti môžu byť príliš riskantné.

Respiračná terapia

Pravidelné dychové cvičenia môžu zvýšiť objem pľúc, posilniť dýchacie svaly a zabrániť dýchavičnosti. To zlepšuje vytrvalosť pri fyzickej námahe. Cvičenia sa dajú použiť aj na precvičenie kašľa s hlienom. Môžu tiež pomôcť pri liečbe akútnej dýchavičnosti.

Cvičenia sú ponúkané ako súčasť dýchacej terapie. Precvičuje sa tiež používanie dýchacích prístrojov, zvyčajne pod vedením fyzioterapeuta.

Čo môžete urobiť, ak pocítite dýchavičnosť?

V prípade akútnych záchvatov dyspnoe (exacerbácií) CHOCHP sa odporúča „retná brzda“ a „sedadlo kočiša“. Oba sú určené na uľahčenie dýchania a zabránenie ďalšiemu zúženiu dýchacích ciest. S brzdou na pery vdychujete pokojne nosom, potom sledujte pery a pomaly a opatrne vydýchnite ústami. Na sedadle kočiša sedíte na stoličke s nohami od seba, predkloňte hornú časť tela dopredu a podopierajte sa predlaktiami o stehná. Prípadne položte ruky na stôl a hlavu naň.

Pneumologická rehabilitácia

Ľudia s CHOCHP môžu požiadať o takzvanú pneumologickú (pľúcnu) rehabilitáciu. Viactýždňový liečebný program zahŕňa okrem iného fyzický tréning, vzdelávanie pacientov, dýchaciu terapiu, výživové poradenstvo a odvykanie od fajčenia. Pneumologická rehabilitácia sa ponúka na špeciálnych klinikách alebo ambulantne. Pomôže vám to lepšie sa zmocniť vlastnej choroby a viesť život napriek obmedzeniam čo najnormálnejším spôsobom.

Štúdie ukazujú, že pneumologická rehabilitácia môže zlepšiť kvalitu života a pomôcť zvládnuť následky CHOCHP. Ľudia s častými záchvatmi dychu, ktorí sa zúčastňujú takýchto rehabilitácií, musia v prvých rokoch ísť do nemocnice menej často.

Rehabilitácia môže zvýšiť výkonovú kapacitu. Takto je možné kráčať dlhšie vzdialenosti bez toho, aby ste vyrazili dych. V prvých niekoľkých rokoch po účasti sa môže znížiť riziko nutnosti ísť do nemocnice pre príznaky akútnej respiračnej tiesne. Pneumologická rehabilitácia môže pomôcť ľuďom, ktorí majú neustále príznaky CHOCHP, ako aj ľuďom s častými záchvatmi dýchavičnosti (exacerbácie).

Pretože vylepšenia iba prostredníctvom rehabilitácie netrvajú veľmi dlho, je dôležité napríklad samostatne pokračovať v dychovom tréningu a každodenných pohybových cvičeniach. Existuje tiež možnosť pravidelnej účasti na cvičebných alebo dýchacích programoch pre ľudí s CHOCHP. Či má ďalšia rehabilitácia po určitom čase zmysel, sa dá objasniť u lekára.

Pneumologická rehabilitácia je dôležitou súčasťou CHOCHP v rámci Disease Management Programu (DMP). Programy liečby chorôb pre chronicky chorých ľudí ponúka zdravotná poisťovňa.

Odvykanie od fajčenia

Fajčenie je hlavnou príčinou vzniku CHOCHP. Odvykanie od fajčenia je preto jedným z najúčinnejších opatrení proti ďalšiemu zhoršovaniu chronickej obštrukčnej choroby pľúc - a zároveň znižuje riziko ďalších chorôb. Existuje niekoľko vecí, ktoré vám môžu pomôcť prestať fajčiť. Patria sem predovšetkým behaviorálne tréningy a lieky. Oba sú účinné samostatne alebo v kombinácii.

Na odvykanie od fajčenia existujú rôzne lieky a formy substitučnej liečby nikotínom. Podľa spôsobu nápravy majú viac alebo menej závažné vedľajšie účinky.

Výživové poradenstvo

Niektorí ľudia s CHOCHP časom výrazne chudnú. Vaše svaly slabnú a sú celkovo menej odolné. V prípade výrazného zníženia hmotnosti môže byť užitočné výživové poradenstvo alebo nutričná terapia. Potom je dôležité pravidelne sa vážiť. Môže pomôcť jesť ďalšie jedlo bohaté na kalórie. Štúdie ukazujú, že ľudia s CHOCHP s podváhou môžu pomocou vysokokalorickej diéty získať späť váhu a svalovú silu. Zostáva nejasné, či to tiež zlepšuje príznaky CHOCHP.

Na druhej strane veľká nadváha môže tiež obmedziť fyzickú odolnosť. Potom vám okrem iného môže zmena stravovania pomôcť pri chudnutí.

Kyslíková terapia a domáca ventilácia

Keď je CHOCHP veľmi pokročilá, samotné dýchanie môže byť príliš namáhavé, pretože sa vyčerpajú dýchacie svaly. V tomto štádiu ochorenia je často nevyhnutná liečba kyslíkom. Existujú rôzne kyslíkové prístroje:

  • Koncentrátory kyslíka: Takéto zariadenia sú nastavené na ošetrenie v miestnosti. Zariadenia extrahujú kyslík zo vzduchu a obohacujú ho. Kyslík vstupuje do nosa tenkou trubičkou („nosová kanyla“).
  • Nádoba s kyslíkom: S týmito väčšinou prenosnými zariadeniami sa kyslík dostane cez tenkú hadičku aj do nosa. S tankami sa môžete pohybovať relatívne voľne a tiež opustiť dom. Kyslík je však potrebné pravidelne doplňovať alebo doplňovať.

Kyslíková terapia je často potrebná najmenej 15 hodín denne a môže pokračovať, kým spíte. Niektorí ľudia však potrebujú kyslík iba vo fázach a cielene, napríklad pred fyzickou námahou alebo počas nej.

Ďalšou formou liečby kyslíkom je takzvaná domáca ventilácia. Používa sa na to dýchacia maska, ktorá zakrýva ústa a nos a poskytuje kyslík pri zvýšenom tlaku. Uvoľníte tak vyčerpané dýchacie svaly. Najprv si musíte na masku zvyknúť. V závislosti od závažnosti CHOCHP by sa mala maska ​​nosiť 8 až 14 hodín denne.

Vzdelávanie pacientov

Napríklad vo výcvikových programoch sa ľudia s CHOCHP naučia, ako správne používať lieky a kyslíkové prístroje. Precvičíte si inhalačné techniky a naučíte sa, aké sú možnosti prevencie príznakov a zvládania akútnej dýchavičnosti. Cieľom školenia je vedieť čo najlepšie zvládnuť túto chorobu. Školenie pacientov je tiež súčasťou programov riadenia chorôb (DMP).

nafúknuť

Nemecká spoločnosť pre pneumológiu a respiračnú medicínu (DGP), Nemecká respiračná liga, Rakúska spoločnosť pre pneumológiu (ÖGP). Pokyny S2k pre diagnostiku a terapiu pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou a emfyzémom (CHOCHP). Registračné číslo AWMF: 020-006. 24.01.2018.

Ferreira IM, Brooks D, White J, Goldstein R. Výživový doplnok pre stabilnú chronickú obštrukčnú chorobu pľúc. Cochrane Database Syst Rev 2012; (12): CD000998.

Holland AE, Hill CJ, Jones AY, McDonald CF. Dýchacie cvičenia pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc. Cochrane Database Syst Rev 2012; (10): CD008250.

Lenferink A, Brusse-Keizer M, van der Valk PD, Frith PA, Zwerink M, Monninkhof EM a kol. Intervencie samosprávy vrátane akčných plánov exacerbácií oproti obvyklej starostlivosti o pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Cochrane Database Syst Rev 2017; (8): CD011682.

McCarthy B, Casey D, Devane D, Murphy K, Murphy E, Lacasse Y. Pľúcna rehabilitácia pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc. Cochrane Database Syst Rev 2015; (2): CD003793.

McNamara RJ, McKeough ZJ, McKenzie DK, Alison JA. Vodné cvičenie pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc. Cochrane Database Syst Rev 2013; (12): CD008290.

Ngai SP, Jones AY, Tam WW. Tai Chi pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP). Cochrane Database Syst Rev 2016; (6): CD009953.

Puhan MA, Gimeno-Santos E, Cates CJ, Troosters T. Pľúcna rehabilitácia po exacerbácii chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Cochrane Database Syst Rev 2016; (12): CD005305.

Van Eerd EA, van der Meer RM, van Schayck OC, Kotz D. Odvykanie od fajčenia pre ľudí s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Cochrane Database Syst Rev 2016; (8): CD010744.