Nemocnica Alfrieda Kruppa Odstránenie mandibulárnej slinnej žľazy Nemocnica Alfrieda Kruppa
Mandibulárna slinná žľaza je jednou z troch spárovaných hlavových slinných žliaz, ktoré sú umiestnené na oboch stranách v oblasti hlavy a krku. Okrem toho sú to ušné a sublingválne slinné žľazy, ako aj nespočetné množstvo malých slinných žliaz, ktoré sú distribuované do úst a hrdla.
Mandibulárna slinná žľaza je umiestnená na oboch stranách tváre v podlahe úst za/pod dolnou čeľusťou. Jeho kanál končí v sliznici pod jazykom. V ich blízkosti prebieha vetva lícneho nervu a podjazykový nerv. Spolu s ostatnými slinnými žľazami produkuje jeden až dva litre slín denne na ochranu ústnej sliznice a zubnej skloviny, na mechanické čistenie, na imunologickú ochranu, ako rozpúšťadlo pre chuťové poháriky a na začiatok rozkladu potravy.
Dôvody pre operáciu mandibulárnej slinnej žľazy
Najbežnejšou indikáciou na operáciu slinnej žľazy dolnej čeľuste je opakujúci sa opuch alebo zápal žľazy, ktorý môže byť spôsobený napríklad slinným kameňom. Nechirurgická liečba alebo rozpad slinných kameňov pomocou ultrazvukových vĺn je často z dlhodobého hľadiska nedostatočný. Ďalej môže operáciu spôsobiť hrčka v žľaze. Väčšinou ide o benígne zmeny. O presnej hodnote môže rozhodnúť iba tkanivové vyšetrenie patológom.
Pred zákrokom
Pred operáciou sa musí urobiť takzvané zobrazovanie. Väčšinou sa jedná o jeden alebo viac ultrazvukových obrazov žľazy, ktoré sa majú operovať. V niektorých prípadoch je potrebné urobiť tomografiu (MRI, CT).
Zásnuby
Chirurgické odstránenie slinnej žľazy dolnej čeľuste (submandibulektómia) sa vykonáva za stacionárnych podmienok asi jeden týždeň. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii.
Najskôr sa do chirurgického poľa vstrekne ďalšie lokálne anestetikum. V závislosti od veľkosti a polohy slinnej žľazy dolnej čeľuste sa urobí vhodný rez kožou pozdĺž prirodzených záhybov kože asi dva prsty široký pod dolnou čeľusťou. Žľaza sa potom oddelí od svojho okolia - a zároveň chráni a chráni okolité cievy a nervy. Pred vybratím sa zastaví.
Niekedy musí byť okrem rezu kože zvonka otvorený aj kanálik pod jazykom, napríklad ak kanáliku bráni slinný kameň. Za účelom odstránenia kameňa je potrubie sondované a pozdĺž jeho toku rozrezané. Po odstránení kameňa je priechod zošitý smerom von, aby nedošlo k zjazveniu. Nakoniec je rana uzavretá v niekoľkých vrstvách a opatrená kozmetickým stehom kože. V niektorých prípadoch si hlboká poloha žľazy vyžaduje zavedenie drenážnej trubice so zbernou fľašou (Redon). To zabráni tvorbe modrín v operačnej oblasti. Rúrku je možné obvykle vybrať po dvoch dňoch. Aplikuje sa veľkorysý zavinovací obväz, ktorý môže zostať niekoľko dní.
Riziká operácie
Všeobecné vedľajšie účinky a riziká akejkoľvek operácie sú krvácanie, infekcia, poranenie iných orgánov a zhoršenie hojenia rán. Špeciálne riziká operácie mandibulárnej slinnej žľazy sú veľmi zriedkavé, je však potrebné ich brať vážne. Sú výsledkom predovšetkým susedného priebehu lícneho nervu a podjazykového nervu. Všetky možné škody môžu byť dočasné alebo trvalé.
Poškodenie nervov počas operácie môže viesť k obmedzeniu pohyblivosti a znecitliveniu úst alebo jazyka. Ak bol nerv stimulovaný iba operáciou, narušenie pohybu a citlivosti sa zvyčajne úplne eliminuje podaním liekov (kortizón) a tréningom pohybu tváre.
Ak sa však nerv počas operácie čiastočne odstránil, postihnutá polovica úst alebo jazyka zostáva ochrnutá. Ale aj tu možno nedostatku pohybu čeliť intenzívnym tréningom výrazu tváre. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je nevyhnutná neskoršia chirurgická rekonštrukcia. Iba v ojedinelých prípadoch (napríklad pri pokročilých alebo zhubných nádoroch) nie je možné zachovať lícny alebo sublingválny nerv.
Okrem toho môže byť v okolí miesta chirurgického zákroku nepríjemné alebo nadmerné zjazvenie a necitlivosť. Po odstránení dolnej slinnej žľazy môžu v oblasti dolnej čeľuste vzniknúť priehlbiny a asymetria. Zníženie produkcie slín sa neočakáva. Dostatok slín produkujú všetky ostatné slinné žľazy.
Po operácii
Po operácii budete niekoľko dní dostávať stacionárnu starostlivosť, počas ktorej sa vymenia obväzy a vykonajú sa miestne dezinfekčné opatrenia. Po operácii je odstránená žľaza odoslaná na tkanivové vyšetrenie. Výsledok možno očakávať najskôr po dvoch dňoch. Výsledok rozhodne o ďalšej terapii.
Po prepustení sú potrebné ďalšie kontroly rán miestnym lekárom ORL alebo rodinným lekárom. Zaistite, aby sa do chirurgického priestoru nedostala voda, kým sa rana úplne nezahojí, pretože by to mohlo viesť k infekciám, poruchám hojenia rán a nadmernému zjazveniu.