Nemocnica pre chronickú rinosinusitídu v Monze

Všeobecné charakteristiky

Chronická sinusitída je bežné ochorenie, pri ktorom sa dutiny obklopujúce nosné dýchacie cesty (dutiny) zapália a vytvárajú edémy najmenej 8 týždňov, a to aj napriek správnej liečbe liekom.

Toto ochorenie, známe tiež ako chronická rinosinusitída, interferuje s odtokom sínusov a spôsobuje hromadenie hlienu. Ak máte chronickú rinosinusitídu, môže byť ťažšie dýchať nosom. Okolie očí a tváre môže byť opuchnuté a môžete mať bolesti tváre a bolesti hlavy.

Chronická sinusitída môže byť spôsobená infekciou, ale môže byť tiež spôsobená nárastom formácií sínusov (nosové polypy) alebo odchýlkou septa. Chronická sinusitída najčastejšie postihuje mladých ľudí a dospelých stredného veku, ale môže postihnúť aj deti.

PRÍČINA

Najbežnejšie príčiny chronickej sinusitídy sú:

Polypy v nose. Jedná sa o tkanivá, ktoré rastú a môžu blokovať nosné priechody alebo dutiny.
Alergické reakcie. spúšťa Medzi alergie patria plesňové infekcie dutín.
Odchýlka nosovej priehradky (stena medzi nosnými dierkami). Odchýlená priehradka môže obmedziť alebo zablokovať drenážne cesty dutín.
Zranenia tváre. Zlomená kosť tváre môže spôsobiť upchatie odtokových ciest pre sínus.
Iné zdravotné ťažkosti. Komplikácie cystickej fibrózy, gastroezofageálneho refluxu alebo HIV a iných chorôb imunitného systému môžu spôsobiť upchatie nosa.
Ochorenia dýchacích ciest. Infekcie dýchacích ciest (najbežnejšie sú vírusy) môžu zapáliť a zahustiť sliznicu sínusov, zablokovať odtok hlienu a vytvoriť ideálne podmienky pre množenie baktérií. Tieto infekcie môžu byť vírusové, bakteriálne alebo plesňové.
Alergie (napr. „Senná nádcha“). Zápal, ktorý sa vyskytuje pri alergiách, môže upchať dutiny.
Bunky imunitného systému. Za určitých podmienok môžu bunky imunitného systému nazývané eozinofily spôsobiť zápal prínosových dutín.

Diagnostické

Na určenie príčiny príznakov lekár vyšetrí citlivosť nosa alebo hrdla. Na uľahčenie videnia nosových priechodov lekár použije nástroj na udržanie nosa otvorený, potom aplikuje lieky, ktoré sťahujú cievy v dýchacích cestách, a do nosového priechodu vloží svetlo na sledovanie zápalu alebo tekutín. Vizuálna kontrola pomôže vylúčiť fyzické stavy, ktoré spôsobujú sínusitídu, ako sú nosové polypy alebo iné abnormality.

Ďalšie metódy diagnostiky chronickej sinusitídy:

Nosová endoskopia. Cez nos sa zavedie tenká, pružná alebo tuhá trubica (fibroskop alebo endoskop) so svetelným vláknom a pripojenou videokamerou, ktorá lekárovi umožní na monitore sledovať nosné dutiny, fyziologické otvory dutín a niekedy aj vnútro dutín. . Toto vyšetrenie je tiež známe ako endoskopická rinoskopia.

snímky. Fotografie zhotovené pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR) môžu zobrazovať podrobnosti o prínosových dutinách a oblasti nosa. Pomáhajú identifikovať hlboký zápal alebo fyzickú prekážku, ktorú je ťažké zistiť iba pomocou endoskopu. Pri chronickej rinosinusitíde sa odporúča CT vyšetrenie.

Nosové a sínusové kultúry. Kultúry sú zvyčajne na diagnostiku chronickej sinusitídy zbytočné. Avšak v prípadoch, keď choroba nereaguje na liečbu alebo progreduje, môžu kultúry nazálnych sekrétov pomôcť zistiť príčinu, ktorá môže mať bakteriálnu alebo plesňovú povahu.

Alergický test. Ak má lekár podozrenie, že ochorenie môže byť vyvolané alergénmi, môže sa odporučiť vykonať alergický kožný test. Je to užitočné, bezpečné a rýchle a môže vám pomôcť identifikovať alergén zodpovedný za exacerbácie nosa.

komplikácie

Exacerbácie astmy. Chronická sinusitída môže spôsobiť astmatický záchvat a môže túto chorobu udržiavať.
zápal mozgových blán. Táto infekcia spôsobuje zápal membrán a tekutín obklopujúcich mozog a miechu.
Problémy so zrakom. Ak sa infekcia rozšíri na obežnú dráhu, môže spôsobiť stratu zraku alebo dokonca slepotu, ktorá môže byť trvalá.
Krvné zrazeniny. Infekcie môžu spôsobiť problémy v žilách obklopujúcich dutiny, interferovať s vaskularizáciou mozgu a môžu predstavovať riziko mŕtvice.

Liečba

Účelom liečby chronickej sínusitídy je znížiť zápal sínusových dutín, udržiavať drenáž nosa, eliminovať základnú príčinu sínusitíd a znížiť počet ohnísk sínusitídy.

Liečba drogami

Váš lekár môže odporučiť liečbu na zmiernenie príznakov zápalu vedľajších nosových dutín. Môže to zahŕňať:

Zavlažovanie soľnými roztokmi, ktoré sa vkladajú do nosa na vypláchnutie nosných priechodov.

Nosové kortikosteroidy. Spreje pomáhajú predchádzať a liečiť zápal: budezonid (Rhinocort Aqua), mometazón (Nasonex) a flutikazón (Avamys).

Perorálne alebo injekčne podávané kortikosteroidy. Tieto lieky sa používajú na zmiernenie zápalu pri ťažkej sínusitíde, najmä ak máte nosové polypy. Príklady zahŕňajú prednizón a methiprednizolón (orálne), orálny betametazón (celestamín) alebo dexametazón (injekčný). Perorálne kortikosteroidy môžu pri dlhodobom používaní spôsobiť závažné vedľajšie účinky, preto sú indikované iba na liečbu závažných príznakov.

dekongestíva. Tieto lieky sú dostupné bez lekárskeho predpisu vo forme sirupu, tabliet a spreja. Používajú sa nanajvýš niekoľko dní, inak môžu zvýšiť preťaženie (kongestívny odraz).

lieky proti bolesti ako je aspirín, acetaminofén (Paracetamol) alebo ibuprofén (Nurofen). Kvôli riziku Reyeovho syndrómu - choroby, ktorá môže byť smrteľná - by sa aspirín nemal nikdy podávať mladému človeku do 18 rokov. Aspirín môže spôsobiť ťažkú alergiu u pacientov s Vidal-Samterovým syndrómom (triáda nosovej polypózy - astma - alergia na aspirín).

Je potrebné poznamenať, že niektoré z týchto liekov môžu zhoršiť sínusitídu. Efektívnejšie spôsoby podávania liekov proti sínusom sa stále skúmajú.

antibiotiká sú niekedy potrebné pri zápale vedľajších nosových dutín, ak máte bakteriálnu infekciu. Avšak chronická sinusitída je často spôsobená inými mikroorganizmami ako baktériami, takže antibiotiká nemajú vždy účinok.

imunoterapia. Ak alergie prispievajú k zápalu vedľajších nosových dutín, môžu túto chorobu liečiť antialergickými (imunoterapickými) injekciami, ktoré pomáhajú znižovať reakciu tela na špecifické alergény.

Chirurgická liečba

Ak sínusitída naďalej odoláva liečbe alebo liekom, môže byť riešením endoskopická operácia sínusov. Pri tomto zákroku chirurg zavedie cez nosné dierky endoskop (tubu so zväčšovacou šošovkou) a videokameru, ktorá ho vedie k prínosovým dutinám. Drobné nástroje sa tiež používajú na odstránenie polypov alebo iných prekážok, ktoré blokujú prúdenie vzduchu alebo tekutín zo dutín.

Chirurg rozšíri sínusové otvory v nosovej dutine, aby zlepšil drenáž, a pomocou špeciálneho prístrojového vybavenia a uhlovej optiky (endoskopy) môže preniknúť do každého sínusu osobitne, aby odstránil polypy alebo nahromadenie patologickej sliznice a zhrubnutej sliznice, ktoré upchávajú sínusovú ostiu vo vnútri.

Prevencia relapsu

Zabráňte infekciám horných dýchacích ciest. Minimalizujte kontakt s ľuďmi s vírusmi. Často si umyte ruky mydlom a vodou, najmä pred jedlom.

Udržiavanie alergií a astmy pod kontrolou. Pri alergiách a astme dodržiavajte liečbu odporúčanú lekárom; ak príznaky nie sú dobre zvládnuté, obráťte sa na svojho lekára, aby zmenil váš liečebný plán.

Vyvarujte sa cigaretovému dymu a znečistenému vzduchu. Môžu dráždiť a zapáliť pľúca a nosné cesty.

Zvlhčovanie domu. Ak má vzduch v domácnosti suchý, použite zvlhčovač vzduchu. Pomáha zvlhčovať dýchacie cesty, zlepšuje tok hlienu z dutín a pomáha predchádzať upchatiu a zápalu.