Nemocnice a lekárske strediská pre obličky Arcadia
Chystal som sa začať s obličkami obdarúvať známou metaforou: „čistička tela“.
Ale rovnako dôležité mi prišli na rad rovnako dôležité ďalšie funkcie v „portfóliu“ obličiek a zmenil som názor.
Ak ste to nevedeli, je dobré vedieť, že obličky hrajú kľúčovú úlohu v správnom fungovaní kardiovaskulárneho systému, endokrinného systému a celkového metabolizmu tela.
Koniec koncov, žiadny orgán nemá iba jednu špecializáciu. Pečeň, ktorú som chválil ako „telesnú rastlinu“, má svoje „očistné oddelenie“. Koža, najviac „rozšírený“ orgán tela, má v „popise práce“ okrem iných aj funkciu sanitácie (ale aj zdroja vitamínu D).
Pri návrate k obličkám je však potrebné povedať, že ich prvoradou úlohou je filtrácia krvi nečistôt nahromadených cez noc. Všetky tieto zložité (a zázračné) mechanizmy tela majú svoju menej atraktívnu časť: produkujú biologický odpad.
Telo sa ich zbavuje niekoľkými spôsobmi (pečeň, pľúca, pokožka), ale „hrubé“ vylučujú obličky.
Proces spočíva vo filtrácii krvi naplnenej odpadom cez veľmi jemné „sito“. Nečistoty sa vylučujú močom, zatiaľ čo „čistá“ krv sa znovu dostáva do obehu. Rovnako ako účinnosť filtračnej stanice sa posudzuje podľa čistoty získanej vody, tak sa účinnosť obličiek hodnotí podľa čistoty filtrovanej krvi.
Klasicky sa ako ukazovatele účinnej filtrácie používajú dva „odpady“: močovina a kreatinín. Môžete si ich predstaviť ako drobky, ktoré padnú, keď telo „zje“ bielkoviny. Za normálnych okolností sa v krvi nachádza malé množstvo „omrviniek“, ktoré telo toleruje.
V prípade močoviny je normálna koncentrácia medzi 20 a 40 miligramov na deciliter krvi. Na druhej strane je kreatinín tolerovaný asi 1 miligram na deciliter. Akékoľvek zvýšenie nad tieto hodnoty naznačuje, že obličkové sito je poškodené a krv z obličiek vychádza tak „špinavo“, ako vstupovala.
Nastal čas začať vyšetrovanie na možné ochorenie obličiek.
Z lekárskeho hľadiska sa táto situácia nazýva renálna insuficiencia. Môže nadobudnúť tvar akútne alebo jeden kronika.
Hovoríme o akútne zlyhanie obličiek keď sa v dobrom zdravotnom stave oblička zhoršuje cez noc, pred našimi očami.
V prípadoch chronický, obličky sú diskrétne erodované po celé desaťročia, kým v nich nezostane iba množstvo amorfného, nefunkčného tkaniva. Dá sa teda konštatovať, že akútne zlyhanie obličiek je ako slamený oheň, zatiaľ čo chronické zlyhanie obličiek ako tlejúci oheň.
Obe formy zlyhania obličiek majú spoločné zvýšenie močoviny a kreatinínu.
Avšak zatiaľ čo pri chronickom zlyhaní obličiek je nárast týchto dvoch parametrov do istej miery paralelný, v akútnej forme močovina zanecháva veľa kreatinínu.
Ďalší rozdiel súvisí s príčiny zlyhania obličiek.
Akútna forma je častejšie spôsobená liekmi, toxickými látkami alebo zníženým prietokom krvi v obličkách (krvácanie, infekcie, silná dehydratácia alebo srdcové choroby).
Hlavnou príčinou je chronická forma: cukrovka, hypertenzia a chronický zápal rôznych štruktúr v obličkách (glomerulonefritída, pyelonefritída).
Akútne zlyhanie obličiek je väčšinou, obrátiť, čo znamená, že po oprave spúšťača sa veci vrátia do normálu. Ale chronická forma je FATÁLNE.
Mieru progresie zlyhania obličiek možno zmeniť vhodnou kontrolou cukrovky alebo hypertenzie, ale význam evolúcie je rovnaký: konečné ochorenie obličiek.
Aké sú príznaky zlyhania obličiek? Bohužiaľ nie veľa.
Chronickú únavu alebo zníženú chuť do jedla možno ľahko prehliadnuť a pripísať ju nabitému programu, hoci v skutočnosti môžu byť prvými príznakmi ochorenia obličiek. Pokročilé formy ochorenia sú o niečo „hlučnejšie“, spôsobujú nevoľnosť, zvracanie, opuchnuté nohy, dýchavičnosť a sú dôsledkom intoxikácie tela odpadom.
Vzhľadom na úzke väzby medzi obličkami a srdcom je dobré vedieť, že pri chorobách obličiek najviac trpí srdce. V skutočnosti len málo pacientov zomiera na prirodzený vývoj zlyhania obličiek. Väčšinu z nich zabíjajú srdcové komplikácie spojené s ochorením obličiek, pričom infarkt myokardu je na prvom mieste v zozname.
O čom by sa dalo ešte povedať močovina a kreatinín? Skutočnosť, že môžu mať vysoké hodnoty aj v situáciách, ktoré nesúvisia s obličkami. Močovina teda môže u dehydratovaných ľudí s konštantnou svalovou hmotou stúpať pri dehydratácii a kreatiníne.
Z týchto dvoch parametrov je však najviac „pôsobivý“ močovina; zvyšuje sa v mnohých situáciách nezávisle od obličiek, takže ak si chceme urobiť predstavu o skutočnom stave obličiek, je dobré spoľahnúť sa na kreatinín.
V skutočnosti existujú vzorce, ktoré od hodnoty kreatinínu a pridania rôznych premenných týkajúcich sa veku a pohlavia môžu poskytnúť veľmi presný odhad funkcie obličiek.
Nemôžeme uzavrieť kapitolu o obličkách bez toho, aby sme ju spomenuli zhrnutie moču. Princíp tejto analýzy je trochu „detektívny“: najlepším zdrojom indícií je odpadkový kôš „podozrivého“. Krátky test moču je len „odpad“ cez „odpad“ - moč. A takto získané informácie sú skutočne cenné.
Normálne „sito“ obličiek filtruje iba odpad. Ušľachtilé prvky (červené krvinky, bielkoviny) zostávajú v krvi. Ak sa objavia v moči, niečo nie je v poriadku so sitom; zvyčajne ide o zápal nazývaný glomerulonefritída, ktorý „rozširuje“ sito sitka a znižuje jeho účinnosť.
Cukor je tiež vzácnym prvkom, ktorý oblička drží v zuboch. Jeho prítomnosť v moči znamená prekročenie schopnosti obličiek udržať ho v tele (to sa stáva pri cukrovke, keď je krv presýtená cukrom).
Nakoniec je nadbytok bielych krviniek v moči spolu s prítomnosťou mikróbov znakom infekcie močových ciest. Uvádzame niekoľko objasnení: malé množstvo leukocytov sa zvyčajne vylučuje močom.
Moč tiež nie je sterilnou tekutinou; Obsahuje rôzne mikróby spôsobené kontamináciou na výstupe z močového mechúra. Ani leukocyty, ani mikróby nenaznačujú infekciu močových ciest, ak neprekročia určitú hranicu.
Navyše, aj keď mikróby v moči presahujú túto hranicu, diagnózu infekcie močových ciest nemožno stanoviť bez príznakov: horúčka, časté močenie, pichanie, bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta.
Preto je v takýchto situáciách nevyhnutné porozprávať sa so svojím lekárom. Ak je súhrn moču patologický, ale pacient sa cíti dobre, možná antibiotická liečba by mohla byť nielen zbytočná, ale aj nebezpečná.
Jedinou výnimkou sú tehotné ženy alebo pacienti, ktorí sa chystajú podstúpiť urologický chirurgický zákrok; V týchto situáciách sa asymptomatická bakteriúria - ako sa lekársky nazýva - lieči antibiotikami.
Tu je návod, ako sa chtiac či nechtiac vraciame k dôležitosť lekárskej konzultácie a zaradenie analýz do klinického kontextu. Keby vám táto myšlienka zostala zo všetkých doterajších rečí, bol by som najšťastnejším lekárom.