Nenásytné nutkanie na menej; Anorexia sa deje v hlave

Zosnulá francúzska modelka Isabelle Caro je pravdepodobne najslávnejšou anorektičkou.

(Foto: aliancia obrázkov/DPA) ×

Zosnulá francúzska modelka Isabelle Caro je pravdepodobne najslávnejšou anorektičkou.

(Foto: aliancia obrázkov/DPA)

Obyvateľstvo anorexiu stále podceňuje, napriek tomu, že je najsmrteľnejšou chorobou medzi mladými dospelými. Najmä mladé dievčatá odmietajú jesť zo strachu, že priberú. Lekár Carl Leibl vysvetľuje, ako môžu príbuzní riešiť túto extrémnu formu poruchy stravovania.

Obyvateľstvo anorexiu stále podceňuje, napriek tomu, že je najsmrteľnejšou chorobou medzi mladými dospelými. Najmä mladé dievčatá odmietajú jesť zo strachu, že priberú. V rozhovore pre n-tv.de lekár Carl Leibl vysvetľuje, prečo postihnutým nestačí len chudnutie, ako môžu príbuzní čeliť tejto extrémnej forme poruchy stravovania a v ktorej oblasti nie je anorexia.

n-tv.de: Každý deň jednáte s anorektikmi. Čo je špeciálne na tomto type závislosti?

Carl Leibl: Pojem anorexia nie je úplne správny, pretože odmietanie jesť nie je závislosťou v užšom zmysle, ale skôr formou asketizmu. Závislosť od anorektika je pravdepodobnejšie túžba schudnúť. Slovo anorexia pravdepodobne pochádza z anorexie. To znamenalo, že kvôli odmietnutiu jesť a svojej slabosti boli postihnutí väčšinou chorí až do smrti. Bulimická anorexia má skôr návykový charakter. Ľudia tu zháňali veľké množstvo jedla ako narkoman. Počet kalórií by sa mal po konzumácii upraviť zvracaním alebo inak. Bez ohľadu na typ anorexie: Je to psychosomatické ochorenie, to znamená, že sa hrá intenzívne v hlave, v myšlienkach a pocitoch, ale prejavuje sa prostredníctvom tela a následkov podváhy. Mimochodom, anorexia sa nelieči na klinikách závislostí v Nemecku, ale v nemocniciach špeciálne určených pre psychosomatiku, ako je napríklad Schön Kliniken Roseneck, ktorý sa okrem iného špecializuje na liečbu porúch stravovania.

Väčšina závislostí sa týka nadmernej konzumácie alebo nadmerných akcií. Naproti tomu anorexia je o nadmernom odmietaní potravy. O to je vaša práca ťažšia?

Anorektici majú stav nazývaný porucha schémy tela. Aj keď sú extrémne tenké, niektorí majú pocit, akoby sa už nezmestili cez dvere.

(Foto: picture-alliance/dpa) ×

Anorektici majú stav nazývaný porucha schémy tela. Aj keď sú extrémne tenké, niektorí majú pocit, akoby sa už nezmestili cez dvere.

(Foto: picture-alliance/dpa)

Jednou osobitnou ťažkosťou je, že anorexia má veľa spoločného s kontrolou. Že pre postihnutých je riešením znížiť strach z priberania. Anorektici majú obrovské obavy, že by sa im jedlo vymklo spod kontroly. Dôležitosť, ktorú môžu ľudia postihnutí anorexiou získať, je však obrovská. Anorexia im prináša väčšiu pozornosť a špeciálne zaobchádzanie. Okrem toho ich choroba vyradí z každodenného života, z výkonu práce, v ktorej by chceli byť. Všetko sú to užitočné veci, hoci len dočasné, pre niekoho anorektika. A o to v terapii ide - nielen pri pohľade na škodlivé, ale aj na užitočné veci, ktoré pre pacienta vzniknú.

Existujú typické poruchy u anorektičiek?

Áno, u anorektičiek existujú tri oblasti takzvaných základných porúch. S poruchou schémy tela, aj keď sú mimoriadne chudí, sa pacienti stále cítia v určitých častiach tela príliš tuční. Môžete to intelektuálne napraviť, ale nemôžete to cítiť vo svojom tele. Existujú teda ľudia s anorexiou, ktorí vážia 35 kilogramov a stále majú pocit, že sa už cez dvere nezmestia. S vnímaním pocitov sa dá manipulovať pomocou anorexie. To znamená, že pocity môžu byť filtrované a výrazne oslabené. Väčšina anorektičiek to vie aj sama. Najintenzívnejšou oblasťou jadrových porúch je to, že u anorektičiek sa z času na čas objaví výrazný pocit menejcennosti, ktorý je, hoci je väčšina z nich veľmi motivovaná, atraktívna svojou základnou výbavou a mimoriadne opatrná vzhľadom. Mnoho anorektičiek má pocit, že musia robiť spravodlivosť voči ostatným a brať boj s váhami ako výkonnostnú funkciu.

Dôraz sa kladie na strach! Alebo existujú fyzikálne faktory, ktoré vedú k anorexii?

Áno, strach je dominantný vo všetkých troch oblastiach základných porúch a obrana proti strachu je to, čo vedie k chovaniu anorektičiek. Existujú však aj fyzické choroby a faktory, ktoré môžu viesť k závažnej až extrémne nízkej hmotnosti a anorexickému vzhľadu. Patria sem aj metabolické alebo hormonálne choroby. Na diagnostiku anorexie však musela byť podváha vyvolaná dobrovoľne, čo sa týka fyzických príčin, zvyčajne to tak nie je. Ostatné základné oblasti, ako je neustály strach z prílišného tuku, strach zo straty kontroly a porucha schémy tela tiež chýbajú, keď fyzické faktory viedli k anorektickému správaniu.

Existuje nejaký typ človeka, ktorý sa stane predovšetkým anorektičkou?

Je zrejmé, že ľudia sú tiež vystavení zvýšenému riziku vzniku anorexie

Švédska korunná princezná Victoria trpela v dospievaní anorexiou.

(Foto: aliancia obrázkov/DPA) ×

Švédska korunná princezná Victoria trpela v dospievaní anorexiou.

(Foto: aliancia obrázkov/DPA)

ochorejú, ktorí sú pod tlakom sociálneho ideálu. Takže ľudia, ktorí sú na verejnosti konfrontovaní s konkurenciou alebo inými ľuďmi, ktorí zvyšujú svoju príťažlivosť prostredníctvom tenkých tiel, napríklad modelky alebo iní ľudia na verejnosti. Ďalším rizikovým faktorom je spomalenie schopnosti rozvíjať alebo prejavovať pocity alebo sebaúcta. Známa psychoanalytička Hilde Bruch v jednej zo svojich kníh píše o nápadnej nenápadnosti, ktorú títo ľudia zvyčajne majú. Anorektičky rebelujú bez toho, aby boli rebelmi. Anorexia je prístrešok, útočisko pre väčšinu. Aj keď to mnoho postihnutých dokáže pochopiť intelektuálne, tohto útulku sa držia.

Anorektičky sa stávajú hlavne ženami. Máte na to vysvetlenie?

V skutočnosti je len jeden muž z desiatich anorektičiek. Hlavný dôvod možno vidieť hlavne v tom, že dievčatá sú počas puberty vystavené oveľa väčším fyzickým zmenám ako chlapci v tomto období. Dievčatá sú navyše oveľa častejšie konfrontované s ideálom chudnutia ako chlapci. U dospievajúcich chlapcov často ide aj o zväčšenie objemu, napríklad svalov. Dievčatá sú tiež skôr konfrontované s psychosexuálnym vývojom, a preto sú neistejšie ako chlapci. Napriek tomu môže byť počet neohlásených prípadov u chlapcov oveľa vyšší, pretože anorexia sa roky považovala za chorobu dievčat a žien.

Existuje vek, kedy je riziko vzniku anorexie obzvlášť vysoké?

V priebehu života človeka existujú takzvané krízové obdobia, v ktorých dochádza k veľkým zmenám. Puberta je samozrejme jedným z nich. Počas tohto časového obdobia hrá hlavnú rolu to, ako ľudia narábajú so svojím sebavedomím, svojim telom a stravou. Je všeobecne známe, že sebaúctu môžete regulovať výberom možnosti „jesť alebo nejesť“. Celkovo sa však anorexia môže vyskytnúť vo všetkých vekových skupinách. V súčasnosti sa vykonávajú vyšetrovania, ktoré majú objasniť, do akej miery tento vývoj dodatočne podporujú hormonálne regulačné stavy. Napríklad, ak niekto prejde do menopauzy, môže to urobiť znova

Každá 200. žena má v priebehu života poruchu stravovania.

(Foto: aliancia obrázkov/DPA) ×

Každá 200. žena má v priebehu života poruchu stravovania.

(Foto: aliancia obrázkov/DPA)

byť kritickým časom. Ale aj chirurgické zákroky, ako je odstránenie vaječníkov (vaječníkov), môžu zmeniť hormóny takým spôsobom, že je podporený vývoj anorexie. Celkovo však anorexia zostáva multifaktoriálnou udalosťou, to znamená, že má celý rad spúšťacích a udržujúcich faktorov. Neexistuje teda jediná príčina anorexie, a preto je v tejto súvislosti úplne nezmyselné pripisovať vinu. Výskum príčin sa začína zodpovedajúcim spôsobom u génov, prechádza rodinnými vzťahmi a končí sa prevládajúcimi spoločenskými obrazmi krásy.

Nie je teda len jedna príčina anorexie?

Správne. Je to vždy individuálna zmes niekoľkých vecí. Z tohto dôvodu pacienti tiež potrebujú terapiu, ktorá je im individuálne prispôsobená a funguje na niekoľkých úrovniach.

Môžete povedať, koľko ľudí v Nemecku trpí poruchami stravovania alebo anorexiou a existuje trend k tomu?

V pomere k celkovej populácii sú počty anorexie medzi 0,5 a 0,8 percenta. V prípade porúch stravovania môže mať každá 200. žena niekedy v živote poruchu stravovania. Existujú tiež dôkazy o tom, že v poslednom čase pribúdajú poruchy príjmu potravy, stále však chýbajú presné počty. Ja osobne však dúfam, že čoraz viac ľudí vyjde a vyhľadá pomoc.

Ako by sa mali správať členovia rodiny a priatelia k anorektikom? Postihnutí majú tendenciu byť utiahnutí a neochvejní.

Najdôležitejšou radou je opísať druhému to, čo môžem objektívne pozorovať, a nie zdieľať svoje fantázie. Ide teda o dávanie správ I, tieto môžu byť: Myslím, že ste veľmi, veľmi schudli a naozaj sa o vás bojím. Musí to byť o vzdelávaní a nie o vyhrážkach. A aj keď adresovaný reaguje obranne, môžete odporučiť alebo odovzdať články alebo knihy, vždy s odkazom na vaše vlastné obavy. Môžete tiež ponúknuť svoju pomoc pri hľadaní pomoci. Blízki príbuzní sú v skutočnosti často bezradní a stratoví, ak anorektičke chýba potrebný prehľad o chorobe alebo ak ide o zásah do ich súkromia.

Postihnutí často argumentujú zdravým životným štýlom, aby mohli zostať sami ...

To je pravda. Aj tu si však treba osvojiť svetonázor anorektičky

DR. Carl Leibl je zástupcom lekárskeho riaditeľa v Schön Klinik Roseneck.

narovnať. Živnou pôdou a niekedy aj východiskovým bodom pre vznik poruchy stravovania a možno aj anorexie sú takzvané zdravé diéty.

Kedy je niekto anorektický?

Z lekárskeho hľadiska existujú veľmi jasné pokyny, ako sa dá rozlišovať porucha stravovania od anorexie. Toto je založené na výpočte indexu telesnej hmotnosti BMI (= kg/m²). Od BMI pod 17,5 hovoríme o anorexii, všetko vyššie je pravdepodobnejšie hodnotené ako porucha stravovania. Druhým jasným kritériom pre anorexiu je absencia menštruácie u žien. Ďalším kritériom je neustály strach z bytia alebo nadmerného prírastku tuku a poruchy schémy tela, t.

Aj keď sú anorektičky úplne vychudnuté, často naďalej nadmerne cvičia a plnia si svoje povinnosti. Ako to robia bez akejkoľvek energie?

Problém s anorexiou spočíva v tom, že pocit choroby sa nedostatočne prispôsobuje fyzickému stavu. To je to, čo robí psychiku a adaptáciu, čo znamená, že my ľudia v našej histórii vývoja sme zvyknutí vychádzať bez jedla dlhšiu dobu. Ak sa to zájde príliš ďaleko a neprijme sa pomoc, postihnutí dokonca zomrú od hladu. Naopak, anorexia môže pretrvávať v hlave, hoci už bola fyzicky dávno prekonaná.

Existujú na svete regióny, kde neexistujú anorektičky?

Anorexia sa vyskytuje iba tam, kde je hojného množstva liečiva, konkrétne jedla. Napríklad v hladujúcich krajinách neexistujú anorektičky, pretože hlad je súčasťou každodenného života. Ak si napríklad niekto tam po príchode pomôcok myslí, že svoju porciu nezje, potom sa z toho poteší ostatných. Pozitívne účinky na anorektiká, ako je väčšia pozornosť alebo špeciálne ošetrenie, sa tu nevyskytujú.

Rovnako ako mnoho ľudí s anorektikami, aj terapii je možné pomôcť z dlhodobého hľadiska?

Som realista, skromný, ale aj veľký optimista. Anorektikov možno sprevádzať po dlhú dobu bez veľkej nádeje, že sa z tejto choroby niekedy úplne vyliečia. Terapia je často slama, ktorá nakoniec týchto ľudí udrží nažive. Napriek tomu je veľa postihnutých po chvíli schopných opäť žiť. Pokračujú vo svojom profesionálnom živote, ktorý je zvyčajne veľmi oddaný, a zvládajú svoj každodenný život. Celkovo možno vyliečiť viac ako tretinu všetkých anorektičiek. Ďalšia tretina už nespĺňa vyššie uvedené diagnostické kritériá, ale stále má problémy s jedením a postavou, najmä v krízových situáciách; dostane sa na krátky čas späť do starých vzorov, ale potom tiež pozná východisko. Takmer tretina prechádza chronicky zložitými procesmi. Táto tretina má tiež vysokú úmrtnosť viac ako 15 percent. Anorexia je najsmrteľnejšia choroba v mladej dospelosti. Z tohto dôvodu musia byť pacienti v tejto skupine niekedy liečení proti ich vôli. Pre nás je táto skupina tiež veľmi veľkou výzvou.