Neoddelenie cukrovky a rakoviny - lekársky tribun

Autor: Dr. Angelika Bischoff

Cukrovka a rakovina sa často stretávajú. Čo znamená rakovina pre liečbu cukrovky a aká dôležitá je kontrola glukózy? Toto bolo prerokované na tohtoročnom kongrese ADA.

Diabetickí pacienti majú asi o 30% zvýšené riziko pre rôzne Choroby nádorov, vrátane rakoviny prsníka, pečene, hrubého čreva a pankreasu. Čím horšie sa cukrovka reguluje, tým vyššie sa zvyšuje riziko rakoviny - bez ohľadu na telesnú hmotnosť, pripomenul Dr. Tahseen Chowdhury, Kráľovská londýnska nemocnica.

Znalec sa hlásil z potenciálne mechanizmy, ktoré sa zdajú byť základom tohto príliš častého výskytu cukrovky a rakoviny: inzulín má mitogénny účinok prostredníctvom IGF-1, indukuje aromatázu a zvyšuje sa zadarmo Estrogény. Pacienti s diabetom s rakovinou sú zvyčajne odolnejší voči inzulínu ako ich pacienti bez rakoviny.

Cukrovka zhoršuje prognózu

Existuje aj opačná súvislosť: Ak pacienti s rakovinou trpia cukrovkou, úmrtnosť na rakovinu sa zvyšuje o 30–50%. Okrem toho sa zvyšuje riziko zlyhania chemoterapie alebo rádioterapie.

Dajte pozor na komorbiditu

Výzva pre nich terapia spočíva v tom, že títo pacienti majú často okrem cukrovky aj ďalšie komorbidity a menej dobre znášajú toxické nádorové terapie. Môžu viesť k exacerbácii komorbidít. Rad Liečba rakoviny ako sú steroidy, analógy LHRH, cisplatina alebo mTOR inhibítory môžu byť tiež a Hyperglykémia vyvolať a zvýšiť riziko cukrovky.

DR. Chowdhury uviedol niekoľko dôležitých bodov, ktorým je potrebné venovať pozornosť:

Metformín tiež inhibuje množenie rakovinových buniek, čo z neho robí veľmi vhodný liek.
Vždy, keď je to možné, sa treba vyhnúť intravenóznemu inzulínu.
V prípade hyperglykémie vyvolanej steroidmi by sa mala predovšetkým znížiť postprandiálna hladina glukózy, a to buď ľudským inzulínom jedenkrát denne, alebo prandiálnymi glinidmi.
U pacientov na cyklickej chemoterapii/liečbe steroidmi môže byť tiež potrebné vykonávať antidiabetickú liečbu cyklicky.
Pacienti liečení steroidmi potrebujú zvýšenú dávku inzulínu. Ale nezabudnite: Keď sa dávka steroidov zastaví, dávka inzulínu sa musí znova znížiť!
Je potrebné vyhnúť sa hypoglykémii za každú cenu.
Okrem toho veľa pacientov s rakovinou potrebovalo vysokokalorickú stravu, poznamenal rečník. Pokiaľ však ide o cukrovku, môže to byť kontraproduktívne. Verí sa, že prísna kontrola glukózy zlepšuje výsledky rakoviny. Neexistujú však o tom dôkazy z randomizovaných kontrolovaných štúdií, zdôraznil Dr. Chowdhury.

Zdroj: Kongres ADA Orlando, 22. - 26. júna 2018