SHBG Medlife

SHBG (globulín viažuci pohlavné hormóny) je glykoproteín syntetizovaný väčšinou v pečeni.

Metabolický klírens tohto proteínu je dvojfázový: spočiatku rýchla distribúcia z cievneho riečiska do extravaskulárneho priestoru (polčas niekoľkých hodín), po ktorej nasleduje pomalšia fáza (polčas rádu dňa) molekulárnej degradácie. SHBG viaže pohlavné hormóny, steroidy s 18 a 19 atómami uhlíka a 17-hydroxyskupinou.

Pokiaľ ide o väzbovú afinitu, SHBG má vysokú afinitu k dihydrotestosterónu, strednú k testosterónu a estradiolu a nízku k estrónu, DHEA, androstendiónu a estriolu.

Súvislosť medzi pohlavnými steroidmi a SHBG je reverzibilná.

Ďalším proteínom viažucim pohlavné steroidy je albumín, ktorý, hoci je v plazme vyšší ako SHBG, sa na ne viaže s nízkou afinitou (napríklad stokrát nižší pre testosterón ako SHBG).

Syntéza SHBG je stimulovaná estrogénmi a hormónmi štítnej žľazy a inhibovaná androgénmi.

Hlavnou úlohou SHBG je transport pohlavných hormónov krvou do extravaskulárneho priestoru do cieľových orgánov.

Hrá tiež kľúčovú úlohu pri regulácii koncentrácie biologicky aktívnych pohlavných hormónov prostredníctvom konkurencie hormónov na väzobných miestach v závislosti od ich afinity a kolísania koncentrácie SHBG.

Vďaka vyššej afinite k dihydrotestosterónu a testosterónu v porovnaní s estrogénmi má SHBG regulačnú funkciu v rovnováhe medzi androgénmi a biologicky aktívnymi estrogénmi.

Znížené plazmatické koncentrácie SHBG sú spojené so zvýšenou hladinou androgénu v plazme a nadmernými účinkami androgénu na cieľové orgány. (1.2)

U žien je množstvo klinických stavov s miernym až stredným nadbytkom androgénu (polycystických vaječníkov) spojené s nízkymi hodnotami SHBG v plazme.

Mnoho z týchto žien má tiež inzulínovú rezistenciu a/alebo obezitu. Nedostatok syntézy SHBG vedie k prebytku biologicky aktívnych androgénov, ktoré produkujú inzulínovú rezistenciu, s ďalším poklesom hladín SHBG.

U žien s inzulínovou rezistenciou, metabolickým syndrómom alebo so zvýšeným rizikom cukrovky 2. typu (gestačný diabetes v anamnéze) sú nízke koncentrácie SHBG zvýšenou prognózou zvýšenej inzulínovej rezistencie, kardiovaskulárnych komplikácií a progresie k cukrovke 2. typu. Zvýšenie hladín SHBG je v takýchto prípadoch pozitívnym terapeutickým ukazovateľom (1)

Dávkovanie SHBG v plazme je dôležitým indikátorom v prípadoch s klinickými príznakmi prebytku androgénov, ale s normálnou plazmatickou koncentráciou.

Plazmatické dávkovanie SHBG sa odporúča v nasledujúcich situáciách (1):

- diagnostika a sledovanie u žien so známkami a prejavmi androgénneho prebytku: syndróm polycystických vaječníkov, idiopatický hirzutizmus

- ako ďalší test pri monitorovaní terapie pohlavnými hormónmi a antiandrogénnej liečbe

- ako ďalší test v diagnostike pubertálnych porúch

- ako ďalší test v diagnostike a následnom vývoji evolúcie mentálnej anorexie

- ako ďalší test pri diagnostike tyreotoxikózy (tkanivový marker nadmerného množstva hormónov štítnej žľazy)

Nízke hladiny SHBG v plazme sa nachádzajú v (2):

- u žien s: hirzutizmus, príznaky virilizácie, obezita

- syndróm polycystických vaječníkov

- zvýšené koncentrácie androgénu

Zvýšené hladiny SHBG v plazme sa nachádzajú v (2):

Zvýšené koncentrácie SHBG sa nachádzajú u starších mužov.

Antikoncepčné látky a antiepileptiká zvyšujú plazmatické hladiny SHBG

Počas tehotenstva sú plazmatické hladiny zvýšené kvôli hypersekrécii estrogénu; neexistuje konsenzus o referenčných rozsahoch SHBG u tehotných žien (2)

---