Nesplnená túžba mať deti - prístupy k liečbe drogami
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 28/2000
- Nesplnená túžba mať deti.
Správy
Smyčka na kontrolu pohlavných hormónov
Mohr začal vysvetlením regulačnej slučky pohlavných hormónov. Všetky hormóny sú v tomto cykle obvykle vystavené negatívnej spätnej väzbe. To znamená, že jeden z hormónov môže normálne brániť jeho uvoľňovaniu a uvoľňovaniu sa hormónov vyššej úrovne. Hormón uvoľňujúci hypotalamus gonadotropín uvoľňujúci hormón (GnRH, gonadoliberín) uvoľňuje gonadotropíny luteinizačný hormón (LH) a folikuly stimulujúci hormón (FSH) z hypofýzy. LH zase ovplyvňuje uvoľňovanie pohlavných hormónov, u žien estrogény (estradiol, estrón), u mužov androgény (testosterón, androstendión). Pohlavné hormóny spôsobujú vývoj príslušných primárnych a sekundárnych sexuálnych charakteristík. Estrogény a progestíny tiež zohrávajú ústrednú úlohu v ženskom cykle. Presná znalosť ženského cyklu a hormonálnej regulačnej slučky je predpokladom pre vysvetlenie mnohých porúch plodnosti u žien.
Hormonálna porucha zrelosti vajíčok
Po sexuálnej zrelosti je v obidvoch vaječníkoch 400 000 primárnych folikulov. Dozrieva niekoľko folikulov súčasne - takzvaná folikulárna kohorta. Iba jedna z nich ovuluje. Spermie môžu preniknúť do vyvíjajúceho sa terciárneho folikulu a potom sa vytvorí bunka s dvoma pronukleami. Len čo sa obidve prokonukleá spoja, vytvorí sa embryo. Po siedmich dňoch sa cysta implantuje do sliznice maternice. Poruchy zrelosti vajec sa môžu vyskytnúť na rôznych úrovniach.
Hypogonadotropné zlyhanie vaječníkov
Hypogonadotropná ovariálna insuficiencia môže byť spôsobená nesprávnymi funkciami horného hypotalamu alebo podriadenej hypofýzy. Posledná menovaná je pomerne zriedkavá a zvyčajne je založená na obehových poruchách alebo nádoroch. Hypotalamická forma je bežnejšia. Vyskytuje sa najmä pri mentálnej anorexii alebo ako takzvaná táborová amenorea za nepriaznivých životných podmienok (podvýživa alebo veľký dav v utečeneckých táboroch). Oba fenomény majú zmysel z biologického hľadiska, pretože novorodenec by mal zlú výživu len malú šancu na prežitie.
Príliš málo luteálnych hormónov
Kvôli nesprávnemu umiestneniu do vaječníka sa netvoria terciárne folikuly. Vďaka tomu sa vylučuje príliš málo luteálnych hormónov a vylučuje sa negatívna spätná väzba. Distribúcia GnRH, a tým aj FSH a LH, sa zvyšuje. Hormonálna situácia sa dá porovnať s tou po menopauze. Terapia bohužiaľ nie je možná.
Nedostatok žltého telieska
Pri tomto ochorení nie je dostatočne vyvinutý terciárny folikul a teda neskôr žlté teliesko (corpus luteum), ktoré je dôležité pre syntézu progesterónu. Príznaky sú relatívne skrátená fáza druhého cyklu a znížené uvoľňovanie progesterónu. Vďaka tomu je sliznica maternice menej pripravená na implantáciu. Proti tomu sa používa substitučná liečba progesterónom alebo podávanie klomifénu. Antestrogén klomifén je štrukturálny analóg tamoxifénu a môže inhibovať negatívnu spätnú väzbu v prvej polovici cyklu, čím sa zvyšuje hladina FSH a zlepšuje sa dozrievanie folikulov.
Syndróm polycystických vaječníkov
Vo vnútornej teke sa u žien tvoria androgény (testosterón a androstendión). Tieto migrujú do vrstvy granulózy a sú tam normálne stimulované FSH a konvertujú sa na estrogény estradiol a estrón. Pri syndróme polycystických ovárií, ktorý je často spájaný s hirzutizmom, amenoreou a tiež s obezitou, sa zvyšuje hladina LH a FSH. Tým sa zabráni dozrievaniu a ovulácii folikulu. Hladiny androgénov sú zvýšené; najskôr sa prevedú na estrogény v tukovom tkanive, ktoré potom inhibujú uvoľňovanie FSH negatívnou spätnou väzbou. Syndróm polycystických vaječníkov sa označuje za príčinu 3% nesplnených želaní pre deti. Ako terapiu navrhuje Mohr podať klomifén p.o. ako antiestrogén alebo gonadotropíny i.m./s.c. zvýšiť distribúciu FSH alebo zabrániť uvoľneniu LH. Podávanie glukokortikoidov môže tiež znížiť hladinu androgénu (prostredníctvom zníženej produkcie hormónov v kôre nadobličiek prostredníctvom mechanizmu negatívnej spätnej väzby). Aj diéta na zníženie hmotnosti to môže napraviť znížením tukového tkaniva a tým znížením tvorby estrogénu.
Adrenogenitálny syndróm
Rovnako ako pohlavné hormóny, aj glukokortikoidy sú riadené mechanizmom negatívnej hypotalamickej a hypofyzárnej spätnej väzby. Zvýšené hladiny kortizolu normálne bránia uvoľňovaniu nadradených hormónov CRH (kortikosteroidy uvoľňujúce hormóny) a ACTH (adrenokortikotropné hormóny). Porucha biosyntézy steroidných hormónov (nedostatok 21-steroidnej hydroxylázy) inhibuje biosyntézu kortizolu a vedie k zvýšeniu hladín 17-hydroxyprogesterónu, ktorý sa metabolizuje na androgény v krvi. Nedostatok najúčinnejšieho glukokortikoidu, kortizolu, vedie k vyššiemu uvoľňovaniu ACTH prostredníctvom spätnej väzby, takže sa zvyšuje produkcia v kôre nadobličiek. Aj tu sa normálna hladina ACTH opäť dosahuje substitučnou liečbou 25 mg kortizolu denne.