Neúmyselne bezdetné; Skúška plodnosti; stávky; Rodinné plánovanie; Správanie tung; Ženy; lekári na nete -
V dnešnej dobe je plánovanie rodiny a antikoncepcia tak bežné, že veľa párov verí, že po vysadení tabletiek alebo iných antikoncepčných metód dôjde k očakávanému otehotneniu okamžite. Často sa však spočiatku nič nestane. Niektoré páry čakajú na požadované tehotenstvo až rok.
Nie je to dôvod na znepokojenie - iba ak k počatiu nedošlo po dvanástich mesiacoch pravidelného nechráneného pohlavného styku, trpí pár „sterilným partnerstvom“ podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO).
Mesačná miera plodnosti je 25% pre ženy vo veku 20 - 30 rokov a menej ako 10% pre ženy staršie ako 35 rokov.
V Nemecku je nedobrovoľnou bezdetnosťou postihnutých asi 15% všetkých párov - počet neohlásených prípadov je však oveľa vyšší. Vo väčšine prípadov nejde o úplnú neplodnosť, ale skôr o viac či menej závažnú, ale dočasnú poruchu plodnosti.
V zásade sa rozlišuje medzi pármi, ktoré vôbec neotehotnejú - hovorí sa tomu primárna sterilita alebo neplodnosť - a tými, ktoré boli tehotné - pravdepodobne dokonca s narodením zdravého dieťaťa - a potom už nemohli otehotnieť - nazýva sa to sekundárna sterilita. . Potom ešte stále existujú páry, ktoré otehotnejú, ale ktoré opakovane prišli o tehotenstvo potratom a ktoré ich nedokázali donosiť, kým sa narodí životaschopné dieťa. To je to, čo nazývame neplodnosť .
V mnohých prípadoch dôjde ako veľká kríza k vynechaniu tehotenstva alebo k strate tehotenstva potratom. Problém sa zväčša tají zvonka, pretože nechcená bezdetnosť je stále tabuizovaná téma, ktorú trápia silné pocity menejcennosti. Ženy spochybňujú svoju sebaúctu, muži vidia spochybňovať ich mužnosť. Vaječníky, maternica a semenníky človeka sú orgány ako srdce, pľúca a pečeň. Nikto by nespochybňoval svoju sebaúctu ako muža alebo ženy, pretože napríklad pľúca nepracujú dobre a človek trpí astmou.
Objasnenie plodnosti a diagnostika
Najdôležitejšie je predovšetkým objasniť plodnosť, t. J. Diagnózu orgánov nevyhnutných pre tehotenstvo.
Na úplnom začiatku je anamnéza, teda zber anamnézy. Lekár zodpovie s pacientom alebo pacientským párom mnoho individuálnych otázok, napríklad ako dlho trvá menštruačný cyklus, ako sa zastaví krvácanie, či má menštruačné bolesti a oveľa viac.
Po anamnéze nasleduje dôkladné vyšetrenie hormonálneho systému, aby bolo možné okrem iného zaznamenať a liečiť poruchy vylučovania štítnej žľazy alebo mužského hormónu.
Samotné sledovanie cyklu sa zvyčajne začína medzi 3. a 5. dňom po nástupe menštruácie pomocou ultrazvukového vyšetrenia a krvného testu. V závislosti od počiatočnej hormonálnej situácie potom dôjde k ďalšiemu postupu, ktorého cieľom je určiť ovuláciu presnejšie, akonáhle folikuly dozrejú, a tak určiť optimálne oplodnenie. Týmto spôsobom je už možné dosiahnuť tehotenstvo u pacientok, ktoré majú iba malé poruchy.
Fungovanie vajíčkovodov je dôležitou podmienkou pre nástup tehotenstva. Musia vajíčko požiť po ovulácii, aby vo vajíčkovode mohlo stále dôjsť k oplodneniu spermiou. Potom sa oplodnená vaječná bunka začne deliť; potom sa o nej hovorí ako o embryu. Teraz musí vajíčkovod transportovať embryo do dutiny maternice v priebehu nasledujúcich piatich dní, aby sa tam mohlo implantovať a dorásť do dieťaťa.
Na kontrolu funkcie vajíčkovodu sú k dispozícii rôzne metódy.
Test priechodnosti vajíčkovodu pomocou kontrastných látok a ultrazvuku je do značnej miery bezbolestná metóda, ktorá umožňuje konštatovanie, či sú vajíčkovody otvorené alebo nie. Procedúra sa vykonáva ambulantne a mala by sa uskutočniť spravidla niekoľko dní pred očakávanou ovuláciou, pretože krčok maternice je otvorený na zavedenie katétra kontrastnej látky do maternice. Alternatívne existujú aj endoskopické metódy, napríklad laparoskopia, ktorá umožňuje prehliadku vajíčkovodov v brušnej dutine a pobrušnice. Toto vyšetrenie sa zvyčajne robí v anestézii. To, ktoré vyšetrenie je podrobne indikované, veľmi závisí od nálezov konkrétnej ženy. Pacienti môžu dostať radu od svojho gynekológa.
Úplne na začiatku je aj vyšetrenie mužskej semennej tekutiny (ejakulátu). Pod mikroskopom sa kontroluje, koľko spermií je v ejakuláte, ako sa pohybujú a ako sa formuje tvar spermií (spermií). .
Okrem vyšetrenia ejakulátu sa tiež odporúča, aby muža vyšetril andrológ. Toto vyšetruje mužské pohlavné orgány na prítomnosť liečiteľnej poruchy, napríklad chronických infekcií alebo kŕčových žíl na semenníkoch. Gynekológ na toto vyšetrenie rád odporučí špecializovaného urológa.
Keď budú k dispozícii prvé zistenia, budete pozvaní na nový pohovor, na ktorom sa o zisteniach diskutuje. Zároveň s pacientom je vypracovaný ďalší diagnostický a terapeutický plán. Mali by ste určite priniesť svoje nápady a potreby.
Závery z takto získaných poznatkov môžu byť veľmi odlišné. Často sa ukazuje, že orgány dôležité pre nástup tehotenstva fungujú dobre. Páry sa potom môžu naďalej snažiť otehotnieť prirodzene bez lekárskeho zásahu, čo je často úspešné.
Pre iné páry stačí malá korekcia endokrinného systému (hormonálna regulácia), napríklad kompenzácia miernej hypotyreózy alebo inhibícia nadmerného uvoľňovania mužských hormónov, aby sa umožnil prirodzený nástup tehotenstva.
V niektorých prípadoch môžu objavy tiež naznačovať potrebu ďalších osobitných vyšetrení, napríklad humánneho genetického vyšetrenia alebo analýzy funkcií zrážania krvi, alebo operácií maternice, vaječníkov alebo vajíčkovodov.
Konštelácie jednotlivých prípadov sú také rozmanité, že ich tu nemožno opísať všetky.
Niektoré typické liečebné metódy, ktoré je možné ponúknuť v závislosti od konštelácie nálezov, sú uvedené nižšie:
Prenos spermy (inseminácia)
Hnojenie in vitro/prenos embrya (IVF)
Oplodnenie in vitro/prenos embryí (IVF) existuje od roku 1978. Pomocou oplodnenia in vitro a následného prenosu embryí existuje terapeutická možnosť pomôcť bezdetnému páru mať svoje vlastné dieťa, aj keď sú vajíčkovody zatvorené. V prípade bezdetnosti spôsobenej endometriózou alebo chorobami manžela sa dajú za určitých podmienok očakávať veľmi dobré výsledky aj pri oplodnení mimo tela.
V prípade oplodnenia mimo tela sú vaječníky stimulované predbežnou liečbou, ktorá trvá zvyčajne 12 dní. Cieľom je rast niekoľkých folikulov. Ak folikuly dosiahli dostatočnú veľkosť, určí sa čas na odber vajíčok. To zahŕňa prepichnutie folikulov vo vaječníku tenkou ihlou cez pošvovú stenu. Procedúra sa môže uskutočniť v plytkej anestézii alebo s použitím liekov proti bolesti. Získané vaječné bunky sa kontrolujú na kvalitu. Pri čistom oplodnení in vitro sa do každej vaječnej bunky pridá asi 100 000 pohyblivých spermií. Z toho najmenej 30% musí mať dobrú pohyblivosť a normálny tvar. Po 20 až 24 hodinách skladovania v inkubátore sa posúdi, či sú viditeľné procesy hnojenia. Vaječné bunky, ktoré sú teraz v štádiu pronukleu, sa vyvinú do embrya. Podľa zákona o ochrane embryí môžu byť prenesené maximálne 3 embryá spolu so ženami