Neuralgia trojklaného nervu, neuralgia tváre

definícia

Neuralgia trojklaného nervu (tiež sa nazýva tic douloureux) je jedným z najsilnejších známych bolestivých stavov. Jedná sa o bolestivé udalosti v jednej polovici tváre: krátke, elektrizujúce, intervalové podobné, veľmi silné záchvaty bolesti, ktoré sa môžu zmeniť na dlhšie stavy bolesti.

Neuralgia trojklaného nervu postihuje 4 - 5 ľudí na 100 000, viac žien ako mužov; U asi 1% všetkých pacientov so sklerózou multiplex sa vyvinula neuralgia trojklaného nervu. Pravdepodobnosť vzniku neuralgie trojklanného nervu stúpa s vekom.

príčiny

Bolesť tváre je spôsobená v 60-90% prípadov chorobou, poškodením, podráždením alebo stláčaním koreňa 5. lebečného nervu (trojklanný nerv, „trojitý nerv“).

Rozlišujú sa dve formy rozvoja:

Idiopatická neuralgia trojklaného nervu
Symptomatická neuralgia trojklaného nervu

Príčiny idiopatickej (primárnej) neuralgie trojklanného nervu nie sú presne známe. Za hlavnú príčinu sa považuje stlačenie trojklanného nervu krvnými cievami v mieste jeho vstupu do mozgového kmeňa. Dostávajú ju väčšinou ľudia od 50 rokov a vysoký krvný tlak.

Príčiny symptomatickej (sekundárnej) neuralgie trojklanného nervu:

roztrúsená skleróza
Iný zápal nervov
Priestor zaberajúce nádory vo vnútri lebky
Mozgové infarkty
dna
Zmeny na krčných stavcoch
Dedičstvo (veľmi zriedkavé)

Možné spúšťače trigeminálneho záchvatu:

Žuvanie, rozprávanie, stravovanie
Čistite si zuby
Oholiť
Dym
alkoholu
kofeín
stres
Lieky (predávkovanie)
Dotyky
Prievan, vystavenie chladu

Príznaky (sťažnosti)

V niektorých prípadoch sa objavia skoré príznaky, ktoré spôsobujú príznaky podobné bolesti zubov alebo bolestiam dutín. Toto štádium je známe ako pred trigeminálna neuralgia. Neuralgia trojklaného nervu sa vyznačuje:

Bodavé bolesti (bolestivé záchvaty) v jednej polovici tváre, bleskové vystrelenie a trvanie iba niekoľkých sekúnd; Najlepšie na líce, hornú peru, bradu, dolnú peru a dolnú čeľusť
Útoky sa môžu vyskytnúť až 100-krát denne počas niekoľkých týždňov až mesiacov
Svalové kŕče v tvári
Precitlivenosť na dotyk
Bolesť sa môže zmeniť na mimoriadne bolestivé, dlhotrvajúce záchvaty bolesti (záchvaty bolesti)

Kvôli sprievodnému šklbaniu tvárových svalov je choroba známa aj ako tic douloureux. Medzi útokmi vždy existujú obdobia bezbolestných stavov niekoľko mesiacov alebo rokov. Pretože žuvanie alebo otváranie úst môže spôsobiť záchvaty, pacienti sa často vyhýbajú jedlu a pitiu, a tak v krátkom čase výrazne schudnú. Užívanie liekov sa tiež často zanedbáva.

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku neuralgie trojklaného nervu sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

Anamnéza vrátane sťažností (príznakov); Otázky týkajúce sa predchádzajúcich zubných ošetrení alebo iných operácií
Aby sa vylúčili ďalšie klinické obrazy, vykonávajú sa neurologické vyšetrenia a testy.
Špeciálne lekárske vyšetrenia (ucho, nos a hrdlo)
Vyšetrenie zubov
Magnetická rezonancia
Počítačová tomografia
Ev. Angiografia (špeciálne obrázky ciev s kontrastnou látkou)
Ev. Lumbálna punkcia
Krvné testy

Terapia (liečba)

Varuje sa pred samoliečbou liekmi proti bolesti, pretože zvyčajne neprinášajú veľa a môžu z dlhodobého hľadiska poškodiť obličky a pečeň. U polovice všetkých pacientov nastávajú fázy úplnej bezbolestnosti - aj bez užívania liekov - ktoré môžu trvať dlhšie ako šesť mesiacov, a približne u 20% postihnutých dokonca dlhšie ako rok.

Liečivé

Primárnu (ideopatickú trigeminálnu neuralgiu) možno zvyčajne dobre liečiť pomocou liekov, čo umožňuje odlíšenie od symptomatickej (sekundárnej) trigeminálnej neuralgie.

Lieky sa používajú hlavne na liečbu neurologických chorôb, samotné alebo v kombinácii (karbamazepín, fenytoín)

Je potrebné starostlivo zvážiť výhody a poškodenia týchto liekov. Mnoho z týchto liekov môže spôsobovať vedľajšie účinky, ako je ospalosť, únava, vyrážky, závraty, zápcha, nerovnováha, tras, problémy s pamäťou atď.

Chirurgicky

V prvom rade sa vždy používajú lieky, pretože šanca na úspech je veľká. Niektorí z postihnutých musia byť neskôr liečení chirurgicky.

V zásade existujú tri rôzne spôsoby liečby, ktoré je potrebné zvážiť:

Perkutánne procedúry vrátane termokoagulácie (teplotne riadená koagulácia), glycerolovej rizolýzy a balónovej kompresie
Mikrovaskulárna dekompresia
Rádiochirurgické postupy

Perkutánne zákroky:

Tieto liečebné metódy sa často používajú, pretože nie je potrebné otváranie lebky a zákroky je možné vykonávať v krátkej anestézii a ambulantne.

Mikrovaskulárna dekompresia

Cieľom tejto chirurgickej techniky je odstrániť nervovú kompresiu z krvných ciev a musí sa vykonať na otvorenej lebke v celkovej anestézii. Úspešnosť tejto liečebnej metódy je vysoká, komplikácie (krvácanie, strata sluchu, závraty po operácii) sú pod 1%. Starší pacienti, pre ktorých je takáto operácia príliš riskantná, túto metódu pravdepodobnejšie nepoužívajú.

Rádiochirurgické postupy

Tu je trigeminálny nerv ožiarený vo svojej vstupnej zóne na mozgovom kmeni.

Ostatné liečby

psychoterapia

Na depresiu a emočné utrpenie v dôsledku neustálej bolesti. Často pomáha pri výmene nápadov s inými postihnutými osobami (svojpomocné skupiny).