Neurasténia Utrpenie z kultúry a civilizácie
Goddemeier, Christof
Pred 150 rokmi americký lekár George Miller Beard vytvoril termín neurasténia. V tom čase ste potrebovali organicky znejúci výraz, ktorý by mohol popísať psychologicky efektívny klinický obraz.
Medicína pozná utrpenie kultúry a civilizácie už od staroveku. Väčšinou to bolo sprevádzané podobnými psychosomatickými príznakmi. Nešlo len o utrpenie, ale aj o vyjadrenie osobitnej kultivovanosti a citlivosti ako predpokladu výnimočného výkonu. Pojem civilizačná choroba sa v nemecky hovoriacej oblasti objavil koncom 19. storočia a rýchlo sa rozšíril. Na začiatku sa psychiatria zameriavala predovšetkým na závažné duševné choroby, psychózy. Na konci 19. storočia však vzrástol záujem o diagnostiku a terapiu menších psychologických porúch. Často nebolo jasné, ktoré poruchy boli organické. Počas tejto doby potrebovali lekári a pacienti most, „organicky znejúci termín, ktorý by mohol opísať psychologicky efektívny klinický obraz“ (Kratší). V roku 1869 vytvoril newyorský lekár a elektroterapeut George M. Beard slovo „neurasténia“. Pretože utrpenie pripisoval civilizačným úspechom, ktoré našiel najmä v USA, nazval ho aj „americkou nervozitou“.
Nervový systém sa dostáva do zorného uhla
Až do raného novoveku bolo utrpenie kultúry a civilizácie spojené s tráviacim systémom. V 18. storočí sa nervový systém dostal do centra pozornosti, škótsky lekár Robert Whytt (1714–1766) považoval „sympatie nervov“ za dôležitú príčinu chorôb. Jeho krajan William Cullen (1712–90) nakoniec považoval nervové choroby za samostatnú skupinu chorôb a dal im výraz „neuróza“. Melanchólia a hypochondrie sa dnes chápu ako choroby nervového systému. Cullenova nervová patológia je nevyhnutným predpokladom pre výraz „nervová slabosť“, Cullen už hovorí o „nervovom vyčerpaní“.
Koncept civilizačnej choroby na druhej strane naznačuje, že civilizačný proces uprednostňuje alebo spôsobuje rozvoj určitých chorôb. Takže človek pripisuje nervové problémy späť pokroku civilizácie. V 19. storočí ochoreli najmä parné stroje, železnice, telegrafia, elektrina a spoločenské zmeny. „Všetko žije rýchlejšie,“ napísal Wilhelm Griesinger v roku 1861 vo svojej knihe „Patológia a terapia duševných chorôb“. „Horúčkovitá honba za akvizíciou a užívaním si (...) udržuje svet v neustálom vzrušení. Dá sa (...) povedať, že aj tieto podmienky udržiavajú v modernej spoločnosti v Európe a Amerike všeobecný, čiastočne opojný stav podráždenia mozgu, ktorým sa (...) musia zbaviť (sic!) Psychologické poruchy. ““
George M. Beard (1839–1883) je synom kňaza a má prísne náboženskú výchovu. V roku 1866 ukončil štúdium medicíny a usadil sa v New Yorku. „V tom čase neexistovali neurológovia, ale elektroterapeuti, z ktorých prostredia vyšli špecializovaní neurológovia“ - neuropatológ Constantin von Monakow týmto odkazuje v roku 1924 na dôležitosť teórie elektriny pre rozvoj oblasti neurológie. Zdieľa toto hodnotenie s mnohými neurológmi, ktorí už túto súvislosť opísali, napríklad s internistom z Heidelbergu a neurológom Wilhelmom Erbom. Beard sa odvracia od teológie a smerom k prírodným vedám a publikuje najskôr všeobecné lekárske témy, neskôr sa zameriava na elektroterapeutické a neurologické problémy. Spolu s kolegom Alphonsom Davidom Rockwellom, návrhárom prvého elektrického kresla, vydal v roku 1871 najvplyvnejšiu knihu o elektroterapii v USA.
V druhej polovici 19. storočia lekári neustále vyvíjali nové koncepcie a termíny pre nervové poruchy. Je definované ako „funkčné“, pretože nemôžete nájsť príčinu. „Príručka neurasténie“ (1893) uvádza 36 synoným neurasténie - tento fenomén je takpovediac vo vzduchu. Podobne ako to, keď žiarovka nie je vynálezom Thomasa Edisona v užšom zmysle, ale „kombináciou známych prvkov“ (Peter Kurz) do použiteľnej jednotky, Beard vo svojom prvom článku píše, že zavádza nový názov známeho stavu vyčerpania. Odôvodňuje to filologicky, ako aj praktické a potrebné. Beard sa vo svojej monografii z roku 1880 ukázal ako objaviteľ novej choroby: „Neurasténia je (...) lekárska stredná Afrika - neprebádaná zem, do ktorej vstúpilo len málokto a ktorej popis nenašiel ani vieru, ani porozumenie.“ Vydanie uvádza: „Tisíce ľudí mali podozrenie na tieto otázky - ten, kto prinesie odpoveď, vnáša do vedy neurasténiu a dobýva ľudstvo.“
Väčšinou iba neurčité sťažnosti
Ako sa charakterizuje „nová“ choroba? Rovnako ako mnohí jeho kolegovia, Beard tvrdí, že väčšina pacientov nemá jasne definované príznaky, ale skôr neurčité príznaky. Podľa Bearda nie je možné logicky usporiadať množstvo znakov a symptómov: „Neurasténia nešetrí žiadnym orgánom ani žiadnou funkciou tela; Od hlavy po päty nie je vláknina v bezpečí pred ich útokmi. “Pacienti sa sťažujú na všeobecnú nevoľnosť, stratu chuti do jedla, zlé trávenie, slabosť, bolesť, nespavosť, bolesti hlavy a nechuť k duševnej činnosti. Môžu sa vyskytnúť hysterické príznaky a všetky druhy patologického strachu, praskajúce a pulzujúce „zvuky ucha“, ako aj „spermatorea u mužov a menštruačné nepravidelnosti u žien“. Výsledkom je nakoniec zdržanlivosť, podráždenosť a zúfalstvo. Pri sexuálnej neurasténii je v popredí jeden zo siedmich variantov, príznaky urogenitálneho traktu. Fyzická choroba sa nedá dokázať. Podľa Bearda sú nervové choroby na vzostupe, pretože moderné spoločnosti požadujú, aby členovia potláčali bežné emócie.
Ako príčina vous označuje pomenovanie defosforylácia nervového systému, neskôr porucha výživy tkaniva. Aj keď nepovažuje elektrinu a nervovú silu za identické, elektrické svetlo podľa neho najlepšie ilustruje účinky modernej civilizácie na nervový systém: viac žiaroviek vyžaduje viac elektriny a viac energie potrebujete viac nervovej sily. Ak dostupný výkon nestačí na to, aby ste rozsvietili všetky žiarovky, začali by blikať alebo úplne zhasli.
Beard pozná teóriu degenerácie Bйnйdict-Augustin Morels (1857). Aj keď sa tento termín v jeho práci objavuje, nie je konštitutívny pre teóriu neurasténie (Roelcke). Pretože Beard verí v pokrok Ameriky práve kvôli svojej nervovej citlivosti.
Neurasténiu považuje za typicky americký fenomén, pretože Amerika je najcivilizovanejšou krajinou na zemi. Zároveň šikovne inzeruje recepciu v Nemecku, ktoré bolo v tom čase popredným vedcom a svoju monografiu venoval Wilhelmovi Erbovi.
V roku 1882 napísal o neurasténii: „Je to módna neuróza našej doby,„ nervové ochorenie “par excellence a objavuje sa v tisícoch nádherných podôb.“ Neurasténia je v Nemecku prijímaná s nadšením. Okrem hystérie sa stáva „neurózou prelomu storočia“ (Ulrike May-Tolzmann) a prototypom všetkých funkčných nervových chorôb (Kratšie). V roku 1885 vytvoril Richard von Krafft-Ebing vzorec „nervového veku“. Pre Krafft-Ebinga je toto rozšírenie pojmu neurasténia na kolektívy - vo Beardovi nové - spojené so „zhoršením ústavy más“. Nervozita je podľa neho výsledkom „neuropatickej konštitúcie“. Získanú nervozitu možno tiež zdediť, dedičný faktor odhaduje na „asi 80 percent“. Neurasténia sa blíži k teórii degenerácie a hrá úlohu v kontexte rasovej hygieny a pri stigmatizácii Židov.
Kritika fúzy
Teraz máte túto chorobu pomenovanú, ale môžete postihnutým pomôcť? V roku 1877 americký lekár Silas Weir Mitchell opísal „odpočinkovú liečbu“ kombinovanú so zdravou stravou. Súkromné kliniky a sanatóriá sú budované podľa liečebných potrieb postihnutých. Ale čoskoro sa objavila aj kritika Beardovho konceptu. Emil Kraepelin spája neurasténiu s teóriou degenerácie, a tak kauzálne odkazuje na biologické procesy, ako sú poškodenie zárodkami a dedičnosť. Už v 90. rokoch 19. storočia Sigmund Freud kritizoval skutočnosť, že dedičný faktor bol nadhodnotený, ako aj nepresnosť pojmu degenerácia. Zameriava pozornosť na sexuálnu etiológiu neuróz a nachádza novú, špecifickú príčinu neurasténie. Vo svojom diagnostickom modeli zahŕňa úzkostnú neurózu a hypochondrie ako formu „skutočných neuróz“. Neurasténia má stále svoje miesto v nemeckej verzii Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10). Christof Goddemeier