Neurochirurgická spinálna stenóza
Zúženie miechového kanála môže spôsobiť bolesť a neurologické zlyhanie. Ponúkame moderné chirurgické zákroky.
Čo je spinálna stenóza?
Stenóza miechového kanála je zúženie miechového kanála spôsobené opotrebovaním malých vertebrálnych kĺbov a väzivových štruktúr, niekedy spojené s herniovaným diskom. Nervové vlákna, ktoré stekajú po tomto kanáli z miechy, sú stlačené k sebe. Tlak a s ním spojené obehové poruchy nervov vedú k typickým príznakom, ktoré sa zvyčajne zvyšujú pomaly v priebehu mesiacov alebo rokov.
Ako sa vyjadruje spinálna stenóza?
Stenóza miechového kanála je najbežnejšia v bedrovej chrbtici. Tu sú viditeľné hlavne bolesťami chrbta, ktoré sa zväčšujú s dlhšou chôdzou a vyžarujú do nôh.
Zúženie miechového kanála v krčnej oblasti zvyčajne vedie k chronickým bolestiam krku a zadnej časti hlavy, bolestiam paží, často spojeným s paralýzou a zmyslovými poruchami. Tlak na miechu môže viesť k zhoršeniu koordinácie rúk a nôh, k zhoršeniu jemnej motoriky rúk a zhoršeniu schopnosti chôdze.
Diagnóza
Pri podozrení na spinálnu stenózu možno diagnózu potvrdiť CT alebo MRI vyšetrením. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné invazívne vyšetrenia, ako napríklad kontrastné vyšetrenie chrbtice a elektrofyziologické vyšetrenia. Vykonávajú sa v spolupráci s Neurologickou klinikou a Neuroradiologickým ústavom.
terapia
Mali by ste sa určite pokúsiť o liečbu liekmi proti bolesti, absolvovať fyzioterapiu a fyzikálnu terapiu, ale je to menej sľubné ako napríklad v prípade herniovaných diskov. V prípade silnejúcej bolesti, ktorá obmedzuje pohyblivosť a kvalitu života, je indikovaný chirurgický zákrok na uvoľnenie miechového kanála, ako je to v prípade príznakov ochrnutia, ochorenia močového mechúra alebo konečníka.
Ako sa robí operácia?
Na uvoľnenie tlaku na nervy sa pod chirurgickým mikroskopom odstráni prebytočná kosť a zhrubnuté väzivové štruktúry. Procedúra sa vykonáva kožným rezom na chrbte, v závislosti od závažnosti spinálnej stenózy musí byť ošetrený jeden alebo viac vertebrálnych segmentov.
V niektorých prípadoch je možné predvídať ešte pred operáciou, že by sa mohla vyvinúť nestabilita chrbtice po uvoľnení tlaku v chrbtici. V týchto prípadoch je nevyhnutná stabilizácia bedrovej chrbtice. Na vylúčenie poškodenia nervov počas zákroku sú k dispozícii moderné neuronavigačné metódy.