Neurodermatitída (atopická dermatitída)
Neurodermatitída je chronická zápalová reakcia kože, ktorá sa zvyčajne vyskytuje spolu s inými ochoreniami. Vyskytuje sa častejšie v detstve. Ale ochorieť môžu aj dospelí.
Medzi choroby, s ktorými sa atopická dermatitída často vyskytuje, patrí senná nádcha (polinóza) a bronchiálna astma.
Termín neurodermatitída pochádza z gréčtiny a popisuje zápal nervov, ktorý sa prejavuje na koži. Termín vznikol na základe skutočnosti, že sa pôvodne predpokladalo, že zápal nervov spôsobí neurodermatitídu. Lekársky správne termíny, ktoré sa v súčasnosti používajú na neurodermatitídu, sú atopická dermatitída, atopický ekzém alebo endogénny ekzém.
Frekvencia neurodermatitídy sa za posledných niekoľko rokov zvýšila v súlade s nárastom alergických ochorení. Zdá sa, že mestské deti z vyšších sociálnych vrstiev sú postihnuté častejšie. Podľa odhadov Nemeckej asociácie pre neurodermatitídu je neurodermatitídou postihnutých v Nemecku až päť miliónov ľudí. Je to jedno z najbežnejších kožných ochorení.
Čo spôsobuje ekzém?
Pri neurodermatitíde reaguje telo silnou obranou na skutočne neškodné látky. Spúšťače sú veľmi rozmanité. Zvyčajne existuje genetická predispozícia k ochoreniu. Rôzne faktory vedú k skutočnosti, že neurodermatitída skutočne prepukne s existujúcou predispozíciou. Môžu to byť napríklad zmeny v stravovaní, napríklad prechod z materského na kravské mlieko u dojčiat. Príčinou neurodermatitídy môže byť aj potravinová intolerancia, ako aj faktory životného prostredia, stres alebo silný psychický stres. V jednotlivých prípadoch môže byť veľmi ťažké a namáhavé zistiť príčinu ochorenia. V mnohých prípadoch nie je možné určiť presnú príčinu. Spoločná je aj kombinácia viacerých spúšťačov.
Ako sa vyjadruje neurodermatitída?
Hlavným príznakom atopickej dermatitídy je suchá, svrbiaca pokožka. Obzvlášť postihnuté sú niektoré časti tela, napríklad flexory rúk a nôh. Pokožka je spočiatku suchá a začervenaná, potom praskne, niekedy je dokonca poškriabaná. Z dôvodu nedostatku vlhkosti a tuku sú narušené aj ochranné funkcie a regulácia teploty pokožky. To zase podporuje zápal.
Ako sa diagnostikuje neurodermatitída?
Dôkladná anamnéza (anamnéza) lekára je prvým dôležitým krokom pri diagnostike neurodermatitídy. Nasleduje podrobné fyzikálne vyšetrenie predovšetkým kože, ale aj ostatných orgánov, aby bolo možné zistiť typické sprievodné ochorenia, ako je bronchiálna astma. Na vnútorných povrchoch rúk si môžete všimnúť obzvlášť hlboké línie rúk (ichtyóza rúk), ktoré sú typické pre neurodermatitídu. Ďalšími typickými znakmi sú dvojitý záhyb na dolnom viečku (záhyb Dennie Morgan) a zvýšené tiene pod očami.
Krvný test alebo kožné a alergické testy môžu v niektorých prípadoch poskytnúť informácie o možných príčinách atopickej dermatitídy. Testy sú obzvlášť informatívne, ak existuje podozrenie, že niektoré látky sú pôvodcom choroby. V týchto prípadoch je možné vykonať špecifické vyšetrovania.
Ako liečiť neurodermatitídu?
Atopická dermatitída je primárne liečená zvonka krémami, masťami alebo krémami. Tieto takzvané Externa obsahujú napríklad bridlicové oleje alebo decht a sú ponúkané ako trepacie zmesi. V mnohých prípadoch sa musia použiť prípravky obsahujúce kortizón. Ak sa používajú obmedzenú dobu, majú relatívne nízke vedľajšie účinky a sú veľmi účinné.
Interná liečba tabletami alebo infúziami je zriedka nevyhnutná. V týchto prípadoch sa používa kortizón alebo antialergické látky.
Pri svetelnej terapii (fototerapia) je pokožka ožarovaná svetlom špecifických vlnových dĺžok, ktoré zmierňuje zápalovú reakciu. Fototerapia sa môže kombinovať aj s užívaním lieku psoralen pred ožiarením (terapia PUVA = psoralen plus UVA svetlo). To zvyšuje účinok.
V rámci klimatickej terapie by mali postihnutí stráviť približne štyri až šesť týždňov v prostredí, ktoré je známe ako stimulujúce podnebie, tj. Pri mori alebo vo vysokých horách. V týchto oblastiach je málo alergénov, takže sa môže zapálená pokožka zotaviť. Aby bolo možné znášať neznesiteľné svrbenie lepšie, môže byť užitočné naučiť sa relaxačné techniky. Patrí sem napríklad autogénny tréning. V jednotlivých prípadoch môže byť užitočná aj psychoterapia.
Aký je priebeh atopickej dermatitídy?
Neurodermatitída nie je úplne liečiteľná. Často beží v záchvatoch - po relatívne pokojných fázach sa stav pokožky môže veľmi rýchlo zhoršiť. Spúšťačom môže byť napríklad stres, konkrétny stres alebo zmeny stravovania. Ak sa choroba vyskytne v detstve, priebeh sa často po niekoľkých rokoch zmierni a útoky sú menej časté a menej intenzívne.
Ako môžete zabrániť neurodermatitíde?
Existujú dôkazy, že dojčenie počas prvých šiestich mesiacov života môže zabrániť neskoršiemu rozvoju atopickej dermatitídy.
Ak už máte neurodermatitídu, môžete zabrániť častým relapsom. Pokožka by mala byť vybavená dostatkom vlhkosti a oleja. Môžu sa použiť napríklad olejové kúpele alebo krémy obsahujúce moč. Pacienti trpiaci atopickou dermatitídou by sa mali vyhýbať kontaktu pokožky s dráždivými materiálmi, ako je vlna. Najmä v noci môže byť užitočné nosiť bavlnené rukavice, aby nedošlo k poškodeniu pokožky od poškriabania. Takéto ochranné opatrenia sa používajú najmä u detí.
U detí má veľký význam aj ochrana pred chorobami, ktoré pôsobia na pokožku. Očkovanie proti osýpkam, príušniciam, ružienke a kiahňam sa odporúča deťom starším ako jeden rok a chráni postihnutých pred svrbením pred zhoršením.