Neuroendokrinológia - Neuro Hope

Adenómy hypofýzy sú benígne nádory, ktoré sa vyvíjajú v hypofýze (hypofýze), štruktúre umiestnenej na spodnej časti mozgu, endokrinnej žľaze, ktorá vylučuje kľúčové hormóny endokrinného systému.

Adenómy sa môžu vyvinúť z buniek vylučujúcich hypofýzu, ktoré sa nazývajú sekretanty. Strata kontroly nad sekréciou a nadmerné vylučovanie je zodpovedné za škodlivé účinky na organizmus, v závislosti od typu vylučovaného hormónu.

Existujú adenómy, ktoré sa vyvíjajú z nevylučujúcich buniek, ktoré v dôsledku kompresie môžu viesť k hypofunkcii žľazy.

Akýkoľvek adenóm, ak je veľmi veľký, môže stlačiť chiasmu a optické nervy a môže ovplyvniť zorné pole a zrakovú ostrosť.

Existuje veľa možností liečby, napríklad chirurgická excízia, kontrola hladiny hormónov pomocou liekov. V niektorých prípadoch je pozorovanie uskutočniteľnou možnosťou (počkajte a uvidíte).

Existujú adenómy, ktoré sa vyvíjajú z nevylučujúcich buniek, ktoré v dôsledku kompresie môžu viesť k hypofunkcii žľazy.

Akýkoľvek adenóm, ak je veľmi veľký, môže stlačiť chiasmu a optické nervy a môže ovplyvniť zorné pole a zrakovú ostrosť.

Adenómy vylučujúce ACTH - kortikotropné (adenokortikotropný hormón). Tento hormón stimuluje nadobličky, aby produkovali hormón nazývaný kortizol. Ak nadobličky vylučujú príliš veľa kortizolu, nastáva Cushingov syndróm. Známky Cushingovho syndrómu môžu byť:

• hromadenie tuku v oblasti brucha a ramien
• tvár v „splne“ - prehnane zaoblená
• stenčenie horných a dolných končatín
• zvýšenie krvného tlaku
• cukrovka
• akné
• gosteoporóza - znížená pevnosť kostí
• strie
• podráždenie, úzkosť, depresia
• modriny atď

Adenómy vylučujúce GH - somatotropné (rastový hormón). Ochorenie, ktoré spôsobujú, sa u dospelých nazýva Akromegália a u detí gigantizmus. Známky a príznaky akromegálie môžu byť:

• zväčšenie štruktúr tváre - veľké pery, výrazné fúzy, zväčšené lícne kosti,. zväčšené čelné dutiny, zväčšený jazyk
• zväčšenie rúk a nôh - zvyšuje počet obuvi
• nadmerné potenie
• cukrovka
• problémy so srdcom - hypertrofia srdca
• problémy s kĺbmi - artróza, bolesť, zväčšenie
• ortodontické problémy - so zarovnaním zubov
• zvýšené vlasy

Známky a príznaky gigantizmu sú:

• príliš rýchly prírastok hmotnosti a prírastok hmotnosti u detí

Adenómy vylučujúce prolaktín (prolaktinómy) - môžu viesť k zníženiu hladín pohlavných hormónov (estrogén u žien a testosterón u mužov).

Príznaky a príznaky u žien:

• nepravidelná menštruácia, menej častá alebo neprítomná
• vylučovanie sekrétov mlieka z prsníkov

Príznaky a príznaky u mužov

• problémy s erekciou
• znížená tvorba spermií
• znížené libido
• zväčšenie prsníkov (gynekomastia)

Adenómy vylučujúce TSH (tyreotropy) - zvýšená sekrécia TSH vedie k hyperfunkcii štítnej žľazy so zvýšenou sekréciou tyroxínu. Hypertyreóza urýchľuje metabolizmus a je zodpovedná za príznaky a príznaky, ako sú:

• strata váhy
• tachykardia
• podráždenosť, nervozita
• nadmerné potenie atď.

Príčiny adenómov hypofýzy nie sú známe. Zriedka existujú rodiny, v ktorých sa hypofýzové adenómy objavujú v niekoľkých generáciách. Príkladom je MEN 1 (mnohopočetné endokrinné neoplazmy), genetické ochorenie, ktoré môže viesť k adenómom.

• strata zraku
• trvalý hormonálny nedostatok
• trvalé poruchy súvisiace s nadmernou sekréciou hormónov
• apoplexia hypofýzy - náhly výskyt krvácania do nádoru. Je sprevádzané „najväčšou bolesťou hlavy, akú som kedy mal“ a vyžaduje urgentné lekárske ošetrenie kortikosteroidmi a prípadne chirurgický zákrok, keď sa vyskytnú problémy so zrakom alebo poruchy vedomia.

Adenómy hypofýzy sú často nediagnostikované, pretože ich príznaky a príznaky sú podobné tým, ktoré spôsobujú iné choroby.

Diagnóza adenómov hypofýzy sa stanovuje po anamnéze (podrobná diskusia s pacientom), ku ktorej sa pridávajú:

• krvné a močové testy
• zobrazovanie mozgu pomocou CT a/alebo MRI na stanovenie anatómie adenómu
• očné vyšetrenie - zorné pole a zraková ostrosť, niekedy fundus
• podrobné endokrinologické vyšetrenie

Mnoho adenómov hypofýzy nevyžaduje liečbu. Tento postoj závisí od typu, veľkosti, vplyvu na okolité štruktúry, veku a vášho zdravia.

Liečba je multidisciplinárna a vyžaduje si, aby multidisciplinárny tím spolupracoval pri prijímaní najlepších rozhodnutí o zdraví liečeného pacienta.

Je nevyhnutné, ak ovplyvňuje videnie alebo v prípade sekrečných nádorov, keď nie sú k dispozícii žiadne liečebné prostriedky (kortikotropné, tyreotropné, somatotropné adenómy).

Obvykle je chirurgický zákrok minimálne invazívny, transfenoidálny a transnazálny endoskopický. Neurohope neurochirurgovia majú skúsenosti s týmto typom chirurgie, tím je trénovaný v centre s najvyšším objemom adenómov hypofýzy liečených endoskopicky transfenoidálne (Foch Hospital Paris - objem približne 300 hypofýz operovaných ročne).

Stereotaktická rádiochirurgia (Gama nôž alebo LINAC) je cielené stereotaktické žiarenie v jednej relácii, ktoré nevyžaduje rezy. Tkanivové žiarenie je minimálne, čím sa znižuje riziko poškodenia týchto štruktúr. Tento typ liečby je možnosťou, keď sú napadnuté štruktúry ako kavernózny sínus a chirurgický zákrok je nemožný bez významných rizík.

Jedná sa o radiačnú terapiu, ktorá je nevyhnutná, ak sú nádory veľké a sú v kontakte s rádiovými štruktúrami, ako sú napríklad optické nervy. Radiačná terapia trvá veľa rokov, kým sa dosiahne jej účinok.

Prolaktinómy - sú adenómy hypofýzy, ktoré sú zvyčajne veľmi dobre kontrolované liekmi (kabergolín a brómkriptín). Tieto lieky riadia sekréciu prolaktínu a znižujú objem nádoru.

Somatotropné adenómy (GH) - čiastočne profitujú z lekárskej liečby, keď chirurgická zlyhala pri kontrole nádoru. Existujú dve skupiny liekov - somatostatínové analógy (môžu spôsobiť zníženú produkciu a zmenšený objem nádoru) a pegvisomant (Somavert), blokátor nadmerného množstva rastového hormónu v tele.

Keď produkcia hormónov hypofýzy klesá, je potrebné ju nahradiť hormónmi podávanými pacientovi. Hormóny ako kortizón a tyroxín sú nevyhnutne potrebné na prežitie, ale pokiaľ sú správne nahradené, vedú pacienti úplne normálny život.

Ak nádor nespôsobuje príznaky alebo príznaky, môže sa použiť možnosť „počkajte a uvidíte“.

S najväčšou pravdepodobnosťou vás navštívil váš rodinný lekár a endokrinológ. Ak váš lekár mal podozrenie, že ste mali adenóm hypofýzy, mohol vás odporučiť k endokrinológovi a neurochirurgovi.

Tu je niekoľko informácií, ktoré vám pomôžu pripraviť sa na odbornú konzultáciu

• Zapíšte si všetky príznaky, ktoré máte, vrátane tých, ktoré zjavne nesúvisia s dôvodom vašej prezentácie
• Zapíšte si všetky osobné informácie vrátane akýchkoľvek väčších stresov alebo nedávnych životných zmien
• Urobte si zoznam všetkých liekov, ktoré užívate, vrátane vitamínov, doplnkov výživy alebo alternatívnych liekov
• Ak je to možné, choďte s členom rodiny alebo priateľom. Niekedy je ťažké zapamätať si všetky informácie, ktoré ste dostali počas konzultácie. Týmto spôsobom vám môže váš spoločník pomôcť zapamätať si informácie poskytnuté počas konzultácie.
• Napíšte si otázky, ktoré by ste sa chceli opýtať svojho lekára počas konzultácie.

Pripravte si zoznam otázok, ktoré vám pomôžu čo najlepšie využiť čas po konzultácii s lekárom. K adenómu patrí niekoľko otázok, ktoré môžete položiť:

• Čo spôsobilo moje problémy?
• Aké sú možné príčiny?
• Čo musia vidieť ďalší lekári?
• Aké testy musím urobiť?
• Aký je najlepší terapeutický prístup?
• Aké alternatívy k tomuto postoju existujú?
• Mám ďalšie zdravotné problémy. Ako je možné ich spravovať spoločne?
• Môj stav ukladá obmedzenia?
• Kde môžem získať viac informácií?

Pokojne sa opýtajte na akékoľvek ďalšie otázky.

Stres, ktorý vystavujete vedomiu, že máte nádor, je benígny a môže mať veľa negatívnych účinkov na zdravie. Rozhodovanie o tom, ktorá liečba je pre vás najlepšia, môže byť veľmi dôležitá. Tu je niekoľko rád, ako zvládnuť tento stres:

• Čím viac budete vedieť o svojom stave, tým lepšiu voľbu liečby urobíte
• môže pomôcť psychológ
• opýtajte sa ďalších pacientov, ktorí mali rovnaké problémy
• Rodina a priatelia vám môžu pomôcť ľahšie prekonať stresujúce obdobia
• vyhľadajte podporné skupiny - online alebo v oblasti, kde žijete