Neurologické choroby často vedú k podvýžive
Mŕtvica, roztrúsená skleróza alebo demencia. Mnoho postihnutých neje dostatok jedla. Výsledný úbytok hmotnosti a svalov zhoršuje zdravotný stav. Výživa zohráva v terapii čoraz dôležitejšiu úlohu.
Podľa Európskej rady pre mozog trpí zhruba 220 miliónov ľudí v Európe najmenej jedným neurologickým ochorením. Mnoho z týchto pacientov často nie je schopných primerane sa stravovať pre svoje choroby a trpí podvýživou. Najčastejšie sú postihnutí ľudia s mozgovou príhodou, sklerózou multiplex, Parkinsonovou chorobou, demenciou, traumatickým poranením mozgu, nádorom na mozgu, mozgovým krvácaním, meningitídou, epilepsiou, ALS a Huntingtonovou chorobou.
Najčastejšie nedostatky ovplyvňujú kalórie, bielkoviny a tekutiny (dehydratácia). Nedostatok vitamínov a stopových prvkov ovplyvňuje hlavne vitamín D (často pri Parkinsonovej chorobe) a stopové prvky železo.
príčiny
Podvýživa pri neurologických ochoreniach môže mať rôzne príčiny. Je to hlavne kvôli týmto okolnostiam:
Viaceré efekty
Možné účinky nedostatkov sú široké:
- Podvýživa, kedy váha klesá pod chodbu, ktorá sa považuje za zdravú („normálna hmotnosť“)
- Strata svalovej sily, nezávislosti a pohyblivosti
- Zvyšuje sa riziko komplikácií v priebehu choroby. Pacienti ležia v nemocnici dlhšie
- zlá kvalita života
- zvýšená únava, zvýšená citlivosť na chlad
- oslabený imunitný systém
- Zvyšuje sa riziko smrti
Postihnuté sú to aj deti a mládež
Podvýživa často postihuje deti a dospievajúcich s neurologickými ochoreniami. Pre mnohých je primárne nedostatok dodanej energie, takže konzumujú príliš málo kalórií. To môže viesť k poruchám rastu a vývoja. „Často existuje nedostatočná ponuka vápniku a vitamínu D. To môže narušiť tvorbu primeranej hustoty kostí a podporiť osteoporózu v neskorších rokoch. U dievčat s výraznou podváhou menštruačné krvácanie často zlyháva, “hovorí Martina Leitenmüller. Dietológ na klinike Kepler University Neuromed Campus v Linzi.
diagnóza
To, či pacient trpí podvýživou, je často viditeľné z jeho vzhľadu (výrazná podváha so stratou svalovej hmoty vrátane ochabnutej kože, tenkých rúk a nôh, lámavosť nechtov, riedkej kože, praskliny v kútikoch úst atď.). Prvé podozrenie sa vyšetruje pri konkrétnych otázkach týkajúcich sa progresie chudnutia, pohyblivosti atď. Nedostatok vitamínov a stopových prvkov sa zisťuje pomocou laboratórnych hodnôt (vzorky krvi).
„Dôležitý nie je iba index telesnej hmotnosti, ale predovšetkým hmotnostný trend. Alarmujúca je strata hmotnosti nad päť percent za posledné tri mesiace alebo nad desať percent za posledných šesť mesiacov. Ak je to tak, jedná sa o výstražný signál. Potom musia byť prijaté urgentné opatrenia, takže je potrebné zlepšiť výživovú situáciu, “hovorí Leitenmüller.
terapia
Pri liečbe neurologických chorôb sa čoraz dôležitejšej úlohe prikladá dobrý stav výživy. Nutričný zásah by sa mal uskutočniť čo najskôr. Cieľom je, aby pacient získal energiu a živiny, ktoré skutočne potrebuje. Možné sú nasledujúce opatrenia, ktoré sa podľa potreby uskutočňujú individuálne:
- Nedostatok vitamínov a podobne sa kompenzuje substitúciou, často sa pridáva vitamín B a železo.
- Jedlo je obohatené o olej alebo šľahačku alebo vysoko kalorické doplnky výživy.
- Cieľový príjem kalórií, napríklad prostredníctvom vysokoenergetického pitia.
- Vysokokalorické občerstvenie medzi jedlami.
- Cielený prísun bielkovín na posilnenie svalov.
- Konzistenciu jedla zmeňte, napríklad ak máte ťažkosti s prehĺtaním, jedlo pretlačte alebo zahustite nápoje a polievky.
- Používajte pomôcky na jedenie a pitie, používajte vhodný príbor, aby sa vám jedlo lepšie dostalo do úst.
- Dávať pacientovi jedlo alebo mu pomáhať samostatne jesť, napríklad povzbudiť pacientov s demenciou, aby si zahryzli, prežúvali alebo prehĺtali.
- Ak pacient potrebuje viac kalórií, mal by si vždy dávať pozor na to, čo rád konzumuje, čo zvyšuje šance, že ponúkané jedlo skutočne zje.
- Jedlo s prstami je možné ponúknuť ľuďom s demenciou, ktorí majú ťažkosti s jedlom pomocou príborov.
Pred ukončením liečby základného ochorenia v nemocnici je potrebné naplánovať spolu s pacientom alebo príbuznými, ako je možné zaručiť následnú starostlivosť a prípadne starostlivosť. "Môžete kontaktovať rôzne organizácie poskytujúce pomoc, napríklad Meals on Wheels." Ak nie je možnosť starostlivosti doma, mali by ste hľadať miesto pre asistovaný život alebo v domove dôchodcov alebo ošetrovateľov. Ak sa pacient musí doma kŕmiť alebo kŕmiť hadičkou, mali by sa opatrovatelia preškoliť, čo pacientovi aj pacientovi uľahčí prácu, “hovorí Leitenmüller.