Neuropatia - bolesť nervov - InformatHIV

Kľúčové body

Periférna nuropatia zahŕňa čierne poškodenie rúk a nôh.
Príznaky môžu byť od mravčenia po znecitlivenie a neznesiteľnú bolesť.
Existuje mnoho možných príčin, vrátane liekov proti HIV, užívania návykových látok, infekcií alebo nedostatku vitamínov.

Neuropatia je poranenie nervového systému. Nervy vysielajú signály do mozgu a miechy (centrálny nervový systém alebo CNS) a rozširujú sa z CNS do svalov, kože a orgánov.

Nervy mimo CNS sa nazývajú periférny nervový systém (SNP). Zisťuje pocity ako bolesť a riadenie motora.

Niektoré periférne nervy riadia funkcie tela, nad ktorými nemáme žiadnu vedomú kontrolu, napríklad prekrvenie orgánov alebo pohyb potravy v črevách. Toto sa nazýva autonómny (alebo vegetatívny) nervový systém.

Periférna neuropatia zvyčajne zahŕňa poranenie nervov v chodidle alebo, menej často, v rukách a nohách. Príznaky sa môžu pohybovať od mierneho mravčenia po znecitlivenie až po bolesti také silné, že už nemôžete nosiť ani pár ponožiek. Zvyčajne sú postihnuté obe časti tela rovnako.

Niekedy môže byť ovplyvnený autonómny nervový systém, ktorý u mužov spôsobí príznaky ako závrat, hnačka a sexuálna dysfunkcia (neschopnosť dosiahnuť alebo udržať erekciu).

Príčiny a liečba

Existuje niekoľko rôznych príčin, ktoré môžu ovplyvniť nervový systém u ľudí žijúcich s HIV.

Niektoré príčiny nesúvisia s HIV. Napríklad u každého, kto konzumuje veľké množstvo alkoholu alebo určitých rekreačných drog, ako je kokaín, heroín alebo rýchla konzumácia, sa môže vyvinúť neuropatia; najlepšou liečbou je zastavenie alebo zníženie spotreby týchto látok. Neuropatii vyvolanej alkoholom by mala pomôcť liečba vitamínmi odporúčaná lekárom.

Neuropatiu môže spôsobiť aj nedostatok vitamínu B12, ktorý môže byť pomerne častý u ľudí žijúcich s HIV, ktorí majú nízky počet buniek CD4. Ak lekárske testy potvrdia, že máte nedostatok B12, váš lekár vám môže podať injekčné doplnky B12 (tablety sú dosť neúčinné, pretože vitamín B12 sa nedostatočne vstrebáva v črevách). Pomôcť by mohlo aj zvýšenie obsahu B12 vo vašej strave; Medzi potraviny bohaté na B12 patria ryby, mliečne výrobky, obličky, pečeň, vajcia, hovädzie a bravčové mäso. O ďalšie odporúčania môžete požiadať dietológa na vašej klinike.

Niektoré infekcie môžu priamo spôsobiť neuropatiu, napríklad cytomegalovírus (CMV) alebo dokonca neliečený HIV. Tieto prípady sa najlepšie liečia liečením príčiny pomocou anti-CMV alebo anti-HIV liekov.

Drogom vyvolaná neuropatia

Neuropatiu môže spôsobiť určitá liečba drogami u ľudí žijúcich s HIV. Toto je významný vedľajší účinok starších liekov proti HIV - najmä didanozínu (ddl, Videx) a stavudínu (d4T, Zerit). Používaniu týchto liekov proti HIV by sa malo v maximálnej možnej miere zabrániť.

Neuropatiu môžu spôsobiť aj iné lieky predpísané ľuďom žijúcim s HIV, ktorí majú iné ochorenia, ako sú antibiotiká dapsona a intravenózny pentamidín, izoniazid (liek proti tuberkulóze) a lieky na Kaposiho sarkóm, vinblastín a vinkristín.

Riziko vzniku neuropatie sa zvyšuje, keď užívate viac liekov uvedených vyššie. Ak ste mali neuropatiu spôsobenú niečím iným, je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie neuropatia z jedného z týchto liekov.

Ak sa u vás vyskytne neuropatia vyvolaná liekmi, je dôležité okamžite prestať užívať tieto lieky (nie však skôr, ako sa poradíte s lekárom). Akonáhle prestanete užívať liek, neuropatia sa môže ešte niekoľko týždňov zhoršovať, ale potom časom postupne zmizne. Neskôr sa budete môcť vrátiť k nižšej dávke lieku, ktorú ste užili, bez návratu neuropatie.

Váš lekár môže zatiaľ predpísať lieky proti bolesti, ako je karbamazepín alebo amitriptylín. V závažných prípadoch budete možno potrebovať silné lieky proti bolesti.

Bolesť možno tiež mierne zmierniť náplasťami alebo krémami na báze kapsaicínu (látka obsiahnutá v feferónkach), aj keď to nie je vedecky dokázané. Existujú dôkazy, že konope (marihuana) môže tiež pomôcť, pretože sa zdá, že má analgetické vlastnosti. Majte na pamäti, že v Rumunsku je užívanie kanabisu nezákonné, že nie sú známe bezpečné dávky na krátkodobé alebo dlhodobé užívanie a že môžu nastať ďalšie zdravotné komplikácie. Ale CBD (kanabidiol) sa nachádza v niektorých špecializovaných obchodoch a nemá psychoaktívne účinky. Môže pomôcť, ak si nohy namočíte do studenej vody alebo urobíte lokálnu masáž. Vyhýbajte sa úzkym topánkam a ponožkám a príliš stojte.