Neustále pálenie na jazyku
V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.
Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.
Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.
Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.
Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.
Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.
liek
Čo to vlastne je. Pálenie úst a jazyka?
Epidemiologické štúdie predpokladajú u žien po menopauze prevalenciu 15%. Prípady pálenia v ústach s klinicky normálnou sliznicou musia byť zreteľne odlíšené od prípadov spojených so zmenami sliznice.
Pálenie úst a jazyka je častým problémom, najmä počas menopauzy. Zatiaľ čo takýmito sťažnosťami už trpelo 1 až 8% bežnej populácie, v závislosti od štúdie je niekedy postihnutých viac ako 25% pacientov na klinikách zameraných na klimakterické ťažkosti.
Aj keď príčiny pocitu pálenia v ústach stále nie sú objasnené do posledného detailu, v súčasnosti sa zistilo množstvo spúšťačov, ktoré sú zodpovedné za príznaky u mnohých postihnutých. Často sú to napríklad vedľajšie účinky liekov, ako je prof. Dr. med. Vysvetľuje Claudia Sommer z univerzity vo Würzburgu. Podľa rád neurológa je možné zvážiť nasledujúce. tricyklické antidepresíva, ktoré môžu u niektorých ľudí spôsobiť nielen sucho v ústach, ale aj pocit pálenia. Podľa Sommera sú to tiež veľmi často ACE inhibítory, o ktorých je tiež známe, že majú ako vedľajší účinok horiaci jazyk.
Psychické príčiny pálenia v ústach?
Okrem toho je potrebné myslieť na miestne príčiny, ako sú plesňové infekcie ústnej sliznice. Môže za to aj nedostatok železa alebo vitamínu B alebo z toho vyplývajúca anémia, ktorá sa v tejto krajine zriedka vyskytuje kvôli dobrej výživovej situácii. U niektorých postihnutých pravdepodobne zohrávajú úlohu aj emočné príčiny. U behaviorálnych terapií sa preukázali prinajmenšom jednoznačné úspechy, čo naznačuje zapojenie psychologických procesov.
Stále je kontroverzné, či diabetes mellitus môže tiež viesť k pocitu pálenia v ústach, ako to naznačujú niektoré výsledky štúdie. Budúce štúdie budú musieť ďalej skúmať, či existuje skutočne súvislosť.
Mimoriadne zaujímavá je aj nová hypotéza, podľa ktorej môže byť pocit pálenia v ústach spôsobený degeneráciou malých nervových vlákien aspoň u niektorých postihnutých. Len nedávno talianska pracovná skupina preukázala, že pálenie v ústach môže viesť k strate epitelových a subpapilárnych nervových vlákien v sliznici. Stále však nie je jasné, či je to skutočne príčina pálenia v ústach alebo skôr dôsledok, ak sa napríklad v minulosti robili pokusy o liečbu agresívnymi ústnymi vodami.
Antidepresíva ako pomôcka
Terapia pálenia v ústach by mala byť primárne založená na príčinách. Napríklad liekmi sa dajú často dosiahnuť dobré výsledky. Na druhej strane je terapia oveľa ťažšia, ak neexistujú jasné dôvody pre vznik týchto príznakov (idiopatický pocit pálenia v ústach). Aké liečenie by sa malo potom primárne použiť, zatiaľ nie je jednoznačne objasnené. Zatiaľ neexistujú nijaké záväzné pokyny.
Na mnohých miestach sú antidepresíva prvou voľbou. Malo by sa však pamätať na to, že študijná situácia pre tieto lieky je čiastočne protichodná, ako zdôrazňuje profesor Sommer. Ak sa rozhodnete pre túto skupinu liekov, je však dôležité primárne užívať antidepresíva typu SSRI a nie tricyklické antidepresíva, ktoré samotné môžu spôsobovať bolesti v krku. Podľa Sommera je však SSRI zvolený na liečbu pocitu pálenia v ústach druhoradý.
Úspech s kyselinou alfa lipoovou
Podľa neurológa môže byť dobrou voľbou aj kyselina alfa-lipoová, ktorá sa tiež používa proti neuropatickým bolestiam pri diabete mellitus a ktorá dosiahla sľubný úspech v popáleninách v randomizovanej, dvojito zaslepenej štúdii v dávke 600 mg denne. „Veľkou výhodou kyseliny alfa-lipoovej je, že účinná látka má veľmi málo vedľajších účinkov a nemôžete s ňou pokaziť,“ uviedol Sommer. "Je však dôležité, aby sa kyselina alfa-lipoová neprerušila okamžite po niekoľkých dňoch, ak je neúspešná. Na posúdenie, či liečba skutočne pomáha a či má dlhodobá liečba zmysel, by sa tento liek mal užívať najmenej štyri týždne." Dobrá kontrola terapie je možná napríklad pomocou denníka sťažností, ktorý sa vedie pred a počas liečby.
Psychoterapia iba v tvrdohlavých prípadoch
Dobré výsledky sa osvedčili aj pri kognitívnych behaviorálnych terapiách. Podľa profesora Sommera by sa však tento liečebný prístup nemal nevyhnutne považovať za prvú voľbu alebo by sa mal odporúčať iba pri tvrdohlavejších prípadoch, pretože psychoterapia je pomerne zložité opatrenie. Na druhej strane by vždy malo dôjsť k intenzívnemu vysvetleniu v prípade pálenia úst, ktoré je podľa neurológa akousi mini-psychoterapiou. „Pre mnohých postihnutých je správa, že pálenie v ústach je známa choroba bez vážneho pôvodu, obrovskou úľavou.“
Mali by ste dostať varovanie pred vytrhávaním zubov a feferónkou
Prof. Dr. Sommer, pred akými terapiami by ste mali varovať v prípade pálenia úst?
Leto: Pokiaľ ide o popálenie úst, nie je vhodné používať rôzne ústne vody, ktoré sú rozšírené a niekedy veľmi agresívne. Mnohé z týchto látok môžu poškodiť výstelku úst a zhoršiť ich horenie. Dotknuté osoby by o tom mali byť informované.
Okrem toho treba varovať pred nezmyselným vytrhávaním akýchkoľvek zubov, čo sa bohužiaľ stáva príliš často. V tejto súvislosti sa často používajú pojmy ako kontaktný bod. Tvrdí sa, že tento alebo ten zub je priamo alebo nepriamo zodpovedný za pocit pálenia. To je samozrejme spočiatku ťažké vyvrátiť. Vždy by ste však mali mať na pamäti, že úspešnosť extrakcie zubov pri spálení úst sa blíži k nule. Pri tomto klinickom obraze možno iba vyžadovať extrémne obmedzenie a odporučiť extrakciu zubov.
Aké užitočné sú hormonálne substitučné terapie? Bolesťami v ústach počas menopauzy totiž trpí neúmerne veľké množstvo žien.
Leto: V skutočnosti sa pálenie v ústach vyskytuje obzvlášť často u žien počas menopauzy, a preto sa v minulosti proti páleniu v ústach často používali hormonálne substitučné terapie. Nie je však jasné, či je hormonálna zmena skutočne príčinou pocitu pálenia v ústach. Môže to byť iba náhoda. Pretože v štúdiách hormonálna substitučná liečba nepreukázala žiadne výhody oproti placebu. Ženy by preto nemali dostávať hormonálnu substitučnú liečbu, najmä kvôli diagnóze bolesti v ústach.
Možným vysvetlením častého výskytu pálenia v ústach počas menopauzy je, že obdobia prechodu ako klimakterické môžu tiež vyvolať psychologické konflikty, ktoré môžu viesť k príznakom, ako je pálenie v ústach.
Znovu a znovu sú benzodiazepíny vyvolané diskusiou, pokiaľ ide o popálenie úst .
Leto: Až na niekoľko výnimiek nie sú benzodiazepíny užitočné pri liečbe porúch bolesti vrátane pálenia v ústach. Pretože na rozdiel od antidepresív nemajú benzodiazepíny svoje vlastné analgetické účinky. Ďalej je potrebné vziať do úvahy, že benzodiazepíny nie sú vhodné na dlhodobú liečbu kvôli svojmu potenciálu závislosti, ktorý je však v mnohých prípadoch nevyhnutný pri popáleninách. Výnimkou môže byť lokálne použitie benzodiazepínov. Aspoň jedna štúdia popísala čiastočný úspech pri cmúľaní tabliet klonazepamu. Tento prístup je však stále v experimentálnej fáze a nebol ešte dostatočne validovaný.
Aké sú terapeutické možnosti popálenia úst na strane chrupu?
Leto: Niektorí trpiaci majú na zuboch ostré hrany, ktoré môžu pochádzať napríklad z ošetrenia zubného kameňa. Ak si vedome alebo nevedome otierate jazyk o tieto hrany, môže to viesť k neobvyklým pocitom, ako je pálenie jazyka. To by mal vyjasniť zubár a v prípade potreby ho ošetriť.
Existujú aj pozitívne správy o topickej aplikácii masti s feferónkou alebo kapsaicínom. Je to vážna alternatíva alebo je to dobrodružná skúška odvahy?
Leto: Aj keď sú jednotlivé úspechy opísané v literatúre o použití kapsaicínovej masti, tento prístup nebol z hľadiska vedľajších účinkov skúmaný iba nedostatočne. Nie je napríklad jasné, či sa týmito aplikáciami môže zhoršiť možná neuropatia malých nervových vlákien, ktorá môže byť príčinou niektorých postihnutých osôb. Predtým, ako sa to podrobnejšie preskúma, je potrebné postupovať opatrnejšie pri miestnych terapiách korením alebo kapsaicínom.