Programy na chudnutie a lieky - ťažká nadváha (obezita)

Čo spôsobuje veľkú nadváhu?
- Ako telo premieňa absorbované kalórie?
- Ktoré faktory môžu zvýhodňovať priberanie na váhe?
- Aký je vplyv hormónov a iných látok prenášajúcich informácie?
- Aký vplyv majú moderné životné podmienky?
- Čo to znamená pre ľudí s obezitou?

Programy a drogy
- Akú úlohu zohrávajú sacharidy, tuky a bielkoviny?
- Aké programy sa odporúčajú na chudnutie?
- Čo môžem čakať od takýchto programov?
- Čo prináša ďalší pohyb?
- Kedy sú možné lieky?
- Diétne sľuby a výživové trendy
- Čo môžem urobiť, aby som si udržal váhu, ktorú som dlhodobo dosiahol?
Operácie
- Ako môžu operácie pomôcť pri obezite?
- Aké sú výhody a nevýhody žalúdočnej bandáže?
- Aké sú výhody a nevýhody operácie na žalúdočnom rukáve?
- Aké sú výhody a nevýhody žalúdočného bypassu?
- Ako je operácia pripravená?
- Ktorý chirurgický zákrok je pre mňa vhodný a ako funguje?
- Ako musím po operácii zmeniť svoj život?
- S kým môžem hovoriť, kým sa nerozhodnem?
- Čo treba brať do úvahy, ak chcete mať deti?
- Bude moja zdravotná poisťovňa platiť za operáciu žalúdka?

Programy a lieky na chudnutie

(PantherMedia/vladvitek) Pri chudnutí u obéznych ľudí sa odporúča kombinácia stravovania, väčšieho množstva pohybu a zmien správania. Mnoho programov na chudnutie pozostáva z týchto prvkov. Niekedy je tiež možná liečba drogami. Pri veľmi jednostranných diétach sa odporúča opatrnosť.

Pokojový metabolizmus tela - tj. Energia, ktorá je potrebná pre základné funkcie - tvorí v priemere asi 70% dennej potreby energie. Fyzická aktivita predstavuje menšiu časť výdavkov na kalórie. Množstvo prijatých kalórií má preto väčší vplyv na telesnú hmotnosť ako cvičenie.

Kľúčom k chudnutiu je, že spotrebujete menej energie, ako spotrebujete. Z ktorých živín je strava zložená, má druhoradý význam. Šport a pohyb sú užitočným doplnkom, pretože podporujú chudnutie a môžu mať pozitívny vplyv aj na vysoký krvný tlak a cukrovku.

Akú úlohu zohrávajú sacharidy, tuky a bielkoviny?

Niektoré formy výživy sa spoliehajú na stravu s obzvlášť nízkym obsahom sacharidov alebo tukov alebo na stravu s vysokým obsahom bielkovín. Je ťažké dodržať tieto diéty v každodennom živote, pretože obsahujú veľa obmedzení. Vyhodnotenie štúdií porovnávajúcich rôzne programy na chudnutie tiež ukázalo, že nezáleží na tom, či sa stravujete s nízkym obsahom tukov alebo nízkym obsahom sacharidov.

Takéto diéty môžu byť tiež nevyvážené a môžu mať vedľajšie účinky. Napríklad štúdia s obzvlášť vysokým obsahom bielkovín viedla častejšie k gastrointestinálnym problémom a zápachu z úst. Účastníci sa tiež cítili slabí a mali viac svalových kŕčov a vyrážok.

Z týchto dôvodov odborníci radia proti jednostranným metódam. Odporúčajú osobnú zmenu stravovania, ktorá sa dá reálne realizovať a môže byť tiež úspešná z dlhodobého hľadiska. Napríklad pre niektorých ľudí je ťažké jesť menej živočíšnych produktov, ako sú mäso a syry (potraviny, ktoré obsahujú tuky), zatiaľ čo pre iných je ťažké jesť menej cestovín, ryže a zemiakov (potraviny s vysokým obsahom sacharidov).

Navyše úplné zrieknutie sa milovaných jedál sa často nedá zosúladiť s každodenným životom, rodinou alebo stravovaním. Inými slovami: Zmena na nízkokalorickú stravu je pri chudnutí vhodná, ak je to uskutočniteľné a je možné ju dlhodobo udržiavať. Nemalo by to samozrejme mať žiadne zdravotné riziká ani viesť k podvýžive.

Aké programy sa odporúčajú na chudnutie?

Boli vyvinuté rôzne programy na chudnutie, z ktorých niektoré boli aj vedecky testované. Všetky programy odporúčané na liečbu obezity obsahujú prvky z výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie. Zmeny v správaní môžu mať vplyv napríklad na nákup potravín. Ide tiež o to, naučiť sa, ako sa starať o svoje stravovacie návyky, vytvoriť flexibilný, uskutočniteľný plán stravovania a cvičenia a stanoviť si realistické ciele.

V Nemecku sú nasledujúce programy ponúkané na celoštátnej úrovni a odporúčané podľa aktuálnych pokynov lekárskych spoločností:

Rozhodnutie pre určitý program závisí okrem počiatočnej a cieľovej hmotnosti predovšetkým od osobných preferencií - napríklad od toho, či môžete alebo chcete využiť osobnú ponuku na webe alebo uprednostňujete internetový program, ktorý je možné flexibilne implementovať v každodennom živote.

Svoju úlohu zohrávajú aj náklady. Mnoho zdravotných poisťovní uhrádza veľkú časť nákladov na niektoré programy. Najlepšie je, ak sa o tom dozviete viac priamo vo svojej zdravotnej poisťovni.

Čo môžem čakať od takýchto programov?

V štúdiách ľudia, ktorí sa zúčastňovali na programoch na chudnutie, ako sú Weight Watchers, schudli v priebehu šiestich až 12 mesiacov asi 3 až 8 kilogramov, v priemere asi 5 až 6 kilogramov.

Programy, v ktorých sa používa umelá výživa, viedli v štúdiách k väčšej strate okolo 10 až 15 kilogramov.

Štúdie naznačujú, že pri chudnutí pomáhajú aj online programy (na počítači alebo prostredníctvom aplikácie). Doposiaľ však nebolo dostatočne preskúmané, či sú také účinné ako programy, ktoré zahŕňajú osobný kontakt alebo skupinové stretnutia.

Čo prináša ďalší pohyb?

Tí, ktorí viac cvičia, môžu zmysluplne doplniť zmenu stravovania a tiež viac schudnúť. Štúdie preukázali, že fyzicky aktívni účastníci schudli po dvanástich mesiacoch takmer o 2 kilogramy viac ako tí, ktorí iba zmenili stravu. Vaše aktivity pozostávali z 30 až 45 minút ľahkého namáhavého cvičenia 3 až 5 krát týždenne, napríklad rýchla chôdza (chôdza).

Fyzická aktivita má tiež mnoho ďalších zdravotných výhod. Podporuje kondíciu a má priaznivý vplyv na rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb, ako je krvný tlak. Šport môže byť tiež rovnováha, ktorá zlepšuje kvalitu života a pomáha si vyčistiť hlavu.

Štúdie ale tiež ukazujú, že viac fyzickej aktivity samo o sebe zvyčajne nestačí na to, aby ste dostatočne schudli. Bez zmeny stravovania sa len ťažko dá dosiahnuť väčšie chudnutie.

Kedy sú možné lieky?

Ak sa vám nedarí dostatočne schudnúť úpravou stravy, pohybu a správania, môžete zvážiť aj liečbu liekom na predpis. V Nemecku sú na liečbu obezity povolené lieky orlistat, liraglutid, katín a amfepramon.

Orlistat

Orlistat účinkuje tak, že inhibuje enzýmy štiepiace tuky (lipázy) v tenkom čreve, čím znižuje množstvo tuku, ktoré môže telo absorbovať. Zníženie hmotnosti dosiahnuté pomocou Orlistatu je po jednom roku v priemere okolo troch kilogramov.

Liek sa užíva trikrát denne spolu s jedlom a pohárom vody. Tabletu je možné tiež prehltnúť až hodinu pred jedlom alebo po jedle. Liečba Orlistatom sa má prerušiť, ak sa hmotnosť nezmení do dvanástich týždňov. Pre niektorých ľudí môže byť dlhodobá liečba orlistatom tiež možnosťou, ako opäť zabrániť prírastku hmotnosti. Celkovo by sa však Orlistat nemal používať dlhšie ako šesť mesiacov.

Možné vedľajšie účinky Orlistatu zahŕňajú mäkkú, mastnú stolicu, časté nutkanie na defekáciu a hromadenie vzduchu v gastrointestinálnom trakte (ploché brucho). Nafúknuté brucho sa môže prejaviť ako bolesť a bručanie alebo grganie. V štúdiách s orlistatom 4 zo 100 ľudí prerušili liečbu kvôli vedľajším účinkom.

Orlistat neprichádza do úvahy napríklad pre tehotné ženy alebo osoby, ktoré užívajú určité antikoagulačné lieky (antikoagulanciá). Ak liek spôsobuje hnačky, môže to mať vplyv na spôsob fungovania antikoncepčných tabliet. S orlistatom môžu interagovať aj iné lieky. Najlepšie urobíte, keď sa porozprávate so svojím lekárom, či je to možné.

Liraglutid

Liraglutid (obchodný názov: Saxenda) sa podáva injekčne pod kožu, napríklad do žalúdka alebo stehna, jedenkrát denne. Účinná látka tlmí hlad a zvyšuje pocit sýtosti. Chudnutie je po roku v priemere 5 kilogramov. Dávka sa postupne zvyšuje počas prvých štyroch týždňov používania, aby bola látka čo najlepšie znášaná.

Možné vedľajšie účinky liraglutidu zahŕňajú nevoľnosť, hnačky, zápchu, zvracanie a bolesti brucha. V štúdiách asi 6 zo 100 ľudí prestalo užívať liraglutid kvôli vedľajším účinkom. Liek môže zriedka viesť k vzniku žlčových kameňov.

Pretože liraglutid tiež znižuje hladinu cukru v krvi, môže u ľudí užívajúcich lieky na cukrovku zvýšiť riziko hypoglykémie. Je preto dôležité zodpovedajúcim spôsobom upraviť dávku liekov na cukrovku. Náprava neprichádza do úvahy napríklad u ľudí starších ako 75 rokov a u ľudí s určitými ochoreniami obličiek, pečene alebo gastrointestinálneho traktu.

Katín a amfepramón

Katín (obchodný názov Avalin) a amfepramon (obchodný názov Regenon) patria k takzvaným látkam na potlačenie chuti do jedla a pôsobia v mozgu. Okrem chuti do jedla potláčajú aj smäd a potrebu spánku. Výhody a nevýhody týchto liekov neboli dostatočne študované. Pre obe účinné látky existujú dôkazy, že môžu aspoň na krátku dobu znížiť váhu. Liečba však môže byť návyková a môže mať rôzne, niekedy vážne vedľajšie účinky. Spravidla by sa preto mali používať iba 4 až 6 týždňov a nie dlhšie ako tri mesiace.

Národné a medzinárodné regulačné agentúry pozorovali súvislosť medzi týmito liekmi a úmrtiami na vysoký pľúcny tlak. Výsledkom je, že tieto lieky nie sú v mnohých krajinách schválené na liečbu obezity. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí rýchly srdcový rytmus, búšenie srdca, bolesť na hrudníku, nespavosť a bolesť hlavy.

Diétne sľuby a výživové trendy

Mnoho poskytovateľov stravy inzeruje s prehnanými sľubmi a niekedy používa extrémne a jednostranné formy výživy. Takéto diéty môžu mať vedľajšie účinky a zdravotné riziká, ako je napríklad podvýživa. Navyše nie sú z dlhodobého hľadiska úspešní. Zatiaľ tiež neexistujú vedecké dôkazy o účinnosti doplnkov výživy. Nutričné lekárske spoločnosti preto neodporujú takýmto ponukám.

Dva príklady ďalších stravovacích trendov, ktoré sa zatiaľ vedecky neukázali ako užitočné, sú:

Okrem toho, že niektoré trendy v stravovaní vychádzajú z vedecky neudržateľných predpokladov, je ťažké dlhodobo dodržiavať jednostranné alebo prísne obmedzujúce diéty.

Čo môžem urobiť, aby som si udržal váhu, ktorú som dlhodobo dosiahol?

Mnoho diét zostáva dlhodobo neúspešných alebo dokonca vytvárajú jojo efekt: Po určitom čase po diéte je potom váha vyššia ako predtým. Ak si chcete udržať váhu, ktorú ste dosiahli, musíte permanentne niečo meniť. To si vyžaduje stravu, ktorú je možné dlhodobo implementovať do každodenného života a ktorá zároveň zachováva pôžitok z jedla.

Pri akejkoľvek diéte je dôležité nemať nerealistické očakávania a nevzdávať sa sklamaní, ak sa potom hmotnosť opäť zvýši. Kto zostane na lopte, môže si udržať aspoň časť dlhodobo dosiahnutého chudnutia. Pomôcť vám môže váženie v pravidelných intervaloch (napríklad v stanovený pracovný deň). Niektorým ľuďom pomáha takzvaná bioimpedančná analytická stupnica, ktorá meria aj obsah telesného tuku. Napríklad je možné určiť nárast svalov a stratu tuku, aj keď sa váha výrazne nezmenila. Motivovať môžu aj vylepšené hodnoty, napríklad krvný tlak alebo hladina cholesterolu.

Niekoľko štúdií sa zaoberalo tým, čo z dlhodobého hľadiska pomáha opätovne nepriberať. Šanca na úspech je najväčšia pri kombinácii stravy, ktorá zodpovedá energetickým potrebám tela a primeraného pohybu. Inými slovami, ak sa vám nepodarí skonzumovať oveľa viac kalórií, ako je potrebné, a ak cvičíte, máte veľkú šancu na zhruba udržanie svojej hmotnosti.

Nie je ľahké posúdiť, kedy sú splnené denné energetické potreby. Môže to byť užitočné v každodennom živote,

vyhýbajte sa veľkým porciám,
používajte malé taniere,
Jedzte čo najmenej tukových jedál, ako sú klobásy, syry, rýchle občerstvenie, koláče, pečivo, čokoláda alebo hranolky,
Vysokoenergetické nápoje, ako sú ovocné džúsy, kola, ľadový čaj a podobne, pite iba s mierou alebo ich nahraďte alternatívami s nízkym obsahom cukru, ako sú napríklad striekance alebo ľahké nápoje a
pite málo alkoholu.

Všeobecne má zmysel venovať pozornosť údajom o výživovej hodnote na obaloch potravín. To vám môže pomôcť zistiť, koľko kalórií sa nachádza v rôznych potravinách. Udržať si prehľad môžu pomôcť aj denníky alebo aplikácie.

Niektorí ľudia sa obávajú, že sladidlá vyvolávajú chute na jedlo, pretože dočasne zvyšujú hladinu inzulínu. Vo vedeckých štúdiách však neexistovala súvislosť medzi používaním sladidiel a telesnou hmotnosťou.

nafúknuť

Clar C, Al-Khudairy L, Loveman E, Kelly SA, Hartley L, Flowers N a kol. Diéty s nízkym glykemickým indexom na prevenciu kardiovaskulárnych chorôb. Cochrane Database Syst Rev 2017; (7): CD004467.