Nevyhnutné vyšetrenia na reumatoidnú artritídu
Zverejnené 05.01.2018
Nevyhnutné vyšetrenia na reumatoidnú artritídu,
Dr. Simion Cristina, špecialistka na reumatológiu v Panduri Medical Center
Reumatoidná artritída je chronické ireverzibilné zápalové ochorenie, ktoré môže postihnúť kĺby aj periartikulárne štruktúry, ako sú šľachy, svaly, burzy, a až 40% pacientov sa môže prejaviť na začiatku alebo v priebehu ochorenia a poškodiť orgány ako pľúca, srdce, cievny systém., oči, pokožka, kosti, neurologický systém, obličky a krvotvorný systém.
Častým prejavom sú nešpecifické príznaky ako únava, bolesti svalov, horúčka nízkeho stupňa, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, depresia.
Je nevyhnutné, aby pacient prísne sledoval vyšetrenia a hodnotenia vášho reumatológa, aby sa dosiahli hlavné ciele liečby chorôb:
- zachovanie úplnej funkčnej kapacity pri zachovaní funkcie kĺbov,
- zastavenie činnosti choroby a poškodenia orgánov,
- udržiavanie kvality života,
- zastavenie výskytu štrukturálnych poranení, ktoré vedú k predčasnej nemožnosti starostlivosti o seba,
- zníženie rizika úmrtia.
Podľa čoho sa riadime na začiatku choroby ?
Akonáhle je diagnóza ochorenia istá, je povinné úplne vyhodnotiť celkový zdravotný stav pacienta, aby sa určilo štádium ochorenia, nevyhnutná liečba - ako indikácie a kontraindikácie a zistiť, ktoré ďalšie orgány sú chorobou postihnuté. Definuje tiež výber liečby podľa anamnézy pacienta a predchádzajúcej chronickej liečby.
Vyšetrenia potrebné na začiatku ochorenia zahŕňajú:
- Laboratórium: obvyklé testy (kompletný krvný obraz, hodnotenie funkcie pečene, hodnotenie funkcie obličiek, ionogram, cholesterol, lipidy), zápalové testy - ESR a kvantitatívne CRP, ako aj dávkovanie špecifických protilátok: reumatoidný faktor, anti-CCP protilátky, ANA, dávkovanie vitamínu D, ale a virologické hodnotenie pre hepatitídu B, C, HIV atď.
- zobrazovanie - kĺbové ultrazvuky, konvenčné rádiografy rúk a predkolenia, pľúcna rádiografia, ultrazvuk brucha, MRI - ak existuje indikácia
- Ostatné vyšetrovania - spirometria, EKG, osteodenzitometria, hodnotenie vnútorného lekárstva a kardiológie. V závislosti na konkrétnosti pacienta môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia.
Po prvotnom posúdení, počas choroby je potrebné pravidelne opakovať určité vyšetrenia od tých, ktoré sú uvedené, aby sa sledoval vývoj choroby a sledovali potenciálne nepriaznivé účinky liečby, ako aj ďalšie doplňujúce vyšetrenia, ak je napríklad potrebné zmeniť liečbu.
Všeobecne sa teda pri zobrazovaní odporúča artikulárny ultrazvuk opakovať po 3 - 6 mesiacoch, röntgenové snímky rúk a predkolenia po 1 - 2 rokoch, osteodenzitometrické hodnotenie ročne/po 2 rokoch (v závislosti od denzitometrického skóre), opakovanie brušného ultrazvuku ročne, ako aj celkové hodnotenie celkového zdravotného stavu vykonané reumatológom po 3 - 6 mesiacoch.
Tiež sú potrebné laboratórne testy na vyhodnotenie odpovede na liečbu a jej potenciálnych vedľajších účinkov po 2 týždňoch v prvých mesiacoch a potom v priemere po 3 - 6 mesiacoch.
Odporúčam pacientom neustále sebahodnotenie a hlásenie svojmu lekárovi Reumatológovi, ak dôjde k zmenám v celkovom zdravotnom stave od posledného vyšetrenia a užívaných liekov, aj keď zjavne nesúvisia s reumatickým ochorením.
Dr. Simion Cristina, špecialistka na reumatológiu v Panduri Medical Center, Bukurešť