Neznášanlivosť mlieka - postihnuté sú aj deti
Za posledných pár rokov o tom človek počul a čítal stále viac - laktózu alebo intoleranciu mlieka. Aj v supermarkete nájdete čoraz viac takzvaných výrobkov bez laktózy. A mnoho postihnutých rodičov si kladie otázku: Môžem to preniesť na svoje dieťa? Môžu ňou trpieť deti? Znamená to, že mliečne výrobky sú úplne tabu?
To je to, čo pediater Dr. Nadine Hess:
Laktóza je druh cukru, ktorý sa nachádza v mlieku a mliečnych výrobkoch. V prípade intolerancie mlieka produkuje telo príliš málo laktázy - enzýmu, ktorý štiepi mliečny cukor v tenkom čreve na jeho zložky. Pretože tento enzým chýba, dochádza k zvýšenému vývoju plynov v hrubom čreve, a tým k tvorbe plynov, nadúvaniu alebo kŕčom.
Laktóza prítomná v hrubom čreve, ktorá sa ešte nerozložila, tiež zvyšuje obsah vody v stolici. Možnými následkami sú hnačka, bolestivá kolika a strata tekutín. Sťažnosti sa od človeka k človeku veľmi líšia. Závisia od zostávajúcej aktivity laktázy, množstva absorbovanej laktózy a ďalšieho zloženia črevnej flóry.
Kedy sa u detí vyskytuje intolerancia mlieka?
Obaja rodičia už trpia neznášanlivosťou mlieka, je veľmi pravdepodobné, že dieťa bude neskôr trpieť aj nedostatkom laktázy. To sa však nemá porovnávať s vrodeným nedostatkom laktázy. To má vážne následky. Ak absolútny nedostatok laktázy nie je rozpoznaný a prechádza na jedlo bez laktózy z fľaše, sú deti vážne zasiahnuté počas niekoľkých prvých týždňov života a trpia život ohrozujúcimi hnačkami a podvýživou. Dojčenie je potom tiež tabu. Deti, ktoré netrpia touto vrodenou formou absolútneho deficitu laktázy, zvyčajne laktózu znášajú veľmi dobre v prvých mesiacoch života. vyvinúť neznášanlivosť mlieka až po odstavení, pretože počas tejto doby klesá aktivita enzýmu laktáza. V priebehu času aktivita laktázy u väčšiny ľudí neustále klesá. Neznášanlivosť na mlieko je preto veľmi častá - vo veľkých častiach sveta trpí intoleranciou laktózy až 70 percent dospelých. Intolerancia mliečneho cukru je menej častá v škandinávskych krajinách, kde je postihnutých iba okolo 18 - 26 percent populácie [1].
Čo môžem urobiť s neznášanlivosťou mlieka?
Ako najdôležitejšie opatrenie v prípade preukázanej intolerancie mlieka by sa mala minimalizovať spotreba laktózy. Laktóza sa zriedka používa úplne bez laktózy. Toto je prípad iba vrodenej absolútnej formy nedostatku laktázy, ktorá sa prejaví v prvých dňoch alebo týždňoch života.
Inak sa ľahko tolerujú malé množstvá obsiahnuté napríklad v liekoch. Keďže mliečne výrobky sú dôležitým zdrojom vápniku, a Neznášanlivosť mlieka na alternatívne zdroje vápnika. Tu sú užitočné minerálne vody bohaté na vápnik, obohatené sójové, ovsené alebo ryžové výrobky alebo špenát a brokolica.
Ktoré potraviny majú vysoký obsah laktózy?
Sušené mlieko, mlieko (nielen kravské mlieko, ale aj kozie alebo ovčie mlieko obsahuje laktózu), tavený syr, krémový syr, smotana, creme fraiche alebo jogurt sú potraviny s prirodzene vysokým obsahom laktózy. Prírodné jogurty naopak obsahujú baktérie, ktoré samy štiepia laktózu, a preto sú zvyčajne dobre znášané. Naproti tomu hotové výrobky často obsahujú relatívne vysoké množstvo laktózy. Ak sa napríklad na vrchole zoznamu prísad na vrecku s polievkou alebo zmrzlinou nachádzajú mliečne výrobky, znamená to vysoký obsah laktózy.
Pre syry je to veľmi odlišné - čím dlhšie syr zreje, tým menej laktózy ešte obsahuje. Parmezán a iné druhy tvrdého syra sú preto zvyčajne dobre znášané, zatiaľ čo brie alebo krémový syr sú horšie.
Ak sa nedá zabrániť tomu, aby sa mliečne výrobky s vysokým obsahom laktózy podávali aj na konzumáciu (napr. V reštauráciách alebo na večierkoch), sú užitočné aj laktázové tablety, ktoré nahradzujú chýbajúci enzým a musia sa užívať s jedlom. Sú dostupné bez lekárskeho predpisu v obchodoch so zdravou výživou a lekárňach.
[1] Vuorisalo T1, Arjamaa O, Vasemägi A, Taavitsainen JP, Tourunen A, Saloniemi I.: Vysoká tolerancia laktózy u severoeurópanov: výsledok migrácie, nie spotreba mlieka in situ. Perspect Biol Med. 2012; 55 (2): 163-74.