Neznášanlivosť na fruktózu - keď sa dnes ovocie a zelenina stávajú problémovými PTA

Tu nájdete najnovšie správy a správy z lekárenskej praxe.

fruktózu

Rýchle odkazy

Neznášanlivosť na fruktózu - keď sa problémom stáva ovocie a zelenina

Intolerancia fruktózy patrí do veľkej skupiny potravinových intolerancií. Posledný menovaný je súhrnný pojem pre rôzne nealergické reakcie na jedlo. Zhrnuli sme pre vás, čo stojí za neznášanlivosťou fruktózy a aké má následky.

Každý, u koho sa po konzumácii potravín obsahujúcich fruktózu, ako sú datle, med a hrozienka, vyskytnú gastrointestinálne ťažkosti, môže trpieť intoleranciou fruktózy. Podľa Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) je týmto v Nemecku postihnutý asi každý tretí dospelý. Ale aj keď sa tento termín často používa jednotne, intolerancia fruktózy nie je vždy intolerancia fruktózy. Skôr sa rozlišuje medzi dvoma klinickými obrazmi na základe patogenézy (= vývoj choroby).

Narušený rozklad fruktózy

Dedičná (= dedičná) intolerancia fruktózy (HFI) sa vyskytuje vo veľmi malom počte, najmä u dojčiat, a v extrémnych prípadoch je život ohrozujúca. Ak je človek postihnutý dedičnou intoleranciou fruktózy, aj najmenšie množstvo fruktózy môže viesť k zlyhaniu pečene. Táto vrodená metabolická porucha je založená na defekte enzýmu, ktorý narúša rozklad fruktóza-1-fosfátu. To vedie k akumulácii fosfátu v pečeni a vo výsledku už nemôže glykolýza (= štiepenie glukózy) a glukoneogenéza (= tvorba glukózy) pokračovať správne. Príznaky sú nevoľnosť, vracanie, spomalený rast, záchvaty, hypoglykémia, strata hmotnosti a poškodenie orgánov. Toto ochorenie je mimoriadne životu nebezpečné, ak sa dôsledne nevyhnete fruktóze a sorbitolu.

Porucha vstrebávania fruktózy

Zďaleka najbežnejšou formou intolerancie fruktózy je primárna alebo sekundárna malabsorpcia fruktózy, známa tiež ako „intestinálna intolerancia fruktózy". Nejde o genetický defekt v pečeni, ale o poruchu v tenkom čreve. Fruktóza sa (nedostatočne) vstrebáva z rôznych príčin. a preto sa bez zmeny dostane do hrubého čreva, kde ho fermentujú baktérie, ktoré tam žijú.

Pri sekundárnej malabsorpcii fruktózy vedú choroby, ako je Crohnova choroba alebo celiakia, k poškodeniu črevnej sliznice, a tým znižujú aktivitu tam prítomných transportných proteínov fruktózy. Drogy alebo zvýšený príjem fruktózy môžu tiež zhoršiť absorpciu fruktózy.

Primárna malabsorpcia fruktózy je na druhej strane vrodená. Ich príčina zatiaľ nie je objasnená, diskutuje sa však hlavne o genetických mutáciách.

Príznaky malabsorpcie fruktózy

Plyny, mastné kyseliny s krátkym reťazcom a ďalšie produkty rozkladu produkované fermentačným procesom vedú k bolestiam brucha podobným kŕčom, pocitu plnosti, plynatosti a hnačiek. Okrem spomenutých príznakov môže intolerancia fruktózy viesť k mnohým následkom. Zmenená črevná flóra môže viesť napríklad k nedostatku kyseliny listovej, zinku alebo aminokyseliny tryptofánu. Malabsorpciou fruktózy je postihnutých 20 - 30% nemeckej populácie, ale nie je možné identifikovať nijakú koreláciu s vekom alebo etnickým pôvodom. Je však zrejmé, že k akumulácii intolerancie sorbitolu dochádza súčasne.

Exkurzus: intolerancia sorbitolu

Príznaky intolerancie fruktózy sú charakteristické aj pre intoleranciu sorbitolu. Sorbitol je náhrada cukru, ktorá sa tiež používa ako zvlhčujúci faktor a nosič v potravinárskej technológii. Pretože sorbitol používa rovnaké transportné systémy ako fruktóza, súčasná konzumácia môže intoleranciu fruktózy zhoršiť. Pri izolovanej intolerancii sorbitolu je fruktóza tolerovaná bez problémov, zatiaľ čo náhrada cukru spôsobuje po požití komplikácie, pretože sa úplne nevstrebáva v tenkom čreve. Sorbitol sa nachádza v mnohých druhoch ovocia (napríklad jablko, hruška, čerešňa, slivka), v hotových výrobkoch a sladkostiach.

Diagnostika a terapia malabsorpcie fruktózy

Je dôležité, aby si pacienti po lekársky potvrdenej diagnóze (vodíkový dychový test, stresový test na fruktózu) zistili svoj individuálny prah tolerancie. Za týmto účelom sa po niekoľkých dňoch prísnej abstinencie fruktózy a sorbitolu príjem fruktózy každý deň pomaly zvyšuje, až kým sa neobjavia typické príznaky. Potraviny obsahujúce fruktózu môžu byť sprevádzané výrobkom s xylózaizomerázou (Fructosin®, Fructaid®). Tento enzým premieňa fruktózu na glukózu, ktorá sa potom môže absorbovať. Postihnutí, ktorí pravidelne trpia príznakmi uvedenými po konzumácii jedla s vysokým obsahom cukru, by nemali čakať s lekárom príliš dlho. Dlho neobjavená malabsorpcia fruktózy môže viesť k ďalekosiahlym následkom a vážnym črevným ochoreniam.

Ďalšie odporúčania

Pretože glukóza nepriamo zlepšuje absorpciu fruktózy, môžu postihnutí zvýšiť toleranciu potravín obsahujúcich fruktózu pokropením alebo zmiešaním glukózy. Ovocný cukor sa prirodzene nachádza v jadierkach a jadrovníku, ako aj v mede. Veľké množstvo fruktózy sa často pridáva do „lifestylových výrobkov“ (napr. Nízkokalorické sladké nápoje a mliečne výrobky) alebo špeciálnych výrobkov pre diabetikov. Absorpciu fruktózy znižujú aj cukrové alkoholy. Toto zahŕňa:

  • Sorbitol/Sorbitol (E420)
  • Manitol (E421)
  • Xylitol (E967)
  • Maltitol (E965)
  • Laktitol (E966)
  • Izomalt (E953)

Diabetici by sa mali vyhýbať jedlám špeciálne sladeným fruktózou, pretože je dnes známe, že zvýšená konzumácia fruktózy podporuje aj metabolické poruchy, ako je cukrovka, dna a vysoký krvný tlak.

Na stránke Potravinová intolerancia nájdete prehľad obsahu fruktózy a glukózy v často používaných potravinách, predovšetkým v ovocí a zelenine.