Nie je potrebné prepadať panike - online portál pre profesionálnych opatrovateľov

prepadať

Sestra sestra

Podobné články

Účinne predchádzajte a liečte infekcie rán

ECMO: Ako ovplyvňujú infekcie klinický priebeh?

Proti skrytému nebezpečenstvu

Pravdepodobnosť stretnutia s pacientom s HIV ako opatrovateľom sa zvyšuje. Pretože sú vylepšené možnosti liečby, postihnutí starnú. Počet nových infekcií sa navyše mierne zvyšuje. Musí ísť o to, aby sa starostlivosť o pacientov s HIV stala normálnou. Na to je potrebné školenie a vzdelávanie.

Je mi ľúto, že vám musím povedať, že ste infikovaný vírusom HI - v Nemecku sa o svojej diagnóze dozvedelo asi 3 100 ľudí v roku 2016 alebo niečo podobné.

Pre postihnutých je to zvyčajne veľký šok, ale infekcia HIV už v podstate nie je dôvodom na paniku. Terapeutické možnosti sa za posledných 22 rokov - od začiatku antiretrovírusovej liečby - výrazne zlepšili. Životná situácia postihnutých sa zväčša normalizovala, prinajmenšom z lekárskeho hľadiska.

Dobrá správa je: Ak pravidelne užívate lieky na HIV a už najmenej rok ste pod detekčným limitom, nemôžete už infikovať ďalších ľudí. Liečba stále nie je možná, ale postihnutí majú normálnu priemernú dĺžku života.

Takže HIV už nie je problém? Nie je to také ľahké. Pretože nezanedbateľný počet ľudí sa o svojej infekcii dozvie až veľmi neskoro. Asi 15 percent postihnutých v Nemecku nevie o svojej infekcii HIV nič. Podľa odhadov Inštitútu Roberta Kocha je to okolo 12 700 ľudí. Čím neskôr sa stanoví diagnóza, tým väčšie škody môže vírus spôsobiť na tele. Môžu sa vyskytnúť sekundárne choroby, ktoré aj dnes môžu viesť k smrti.

HIV a AIDS - pojmy

HIV znamená vírus ľudskej imunodeficiencie, tiež označovaný ako vírus ľudskej imunodeficiencie. Neliečená infekcia HIV zvyčajne vedie k AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie) po latentnom období rôznej dĺžky, zvyčajne niekoľkých rokov, bez príznakov.

Vírus HI sa prenáša kontaktom s telesnými tekutinami, ako sú krv, spermie a pošvové sekréty. Potenciálnymi vstupnými bodmi sú čerstvé, stále krvácajúce rany a sliznice. Najbežnejšou cestou infekcie je análny alebo vaginálny styk bez použitia kondómov. Ďalším častým spôsobom infekcie je použitie kontaminovaných injekčných striekačiek počas intravenóznej konzumácie lieku d

HIV stále nie je „spoločensky prijateľný“

Je preto veľmi dôležité stanoviť diagnózu a zahájiť liečbu čo najskôr. Liečba sa uskutočňuje pomocou kombinácie rôznych antiretrovírusových látok. Zastavujú reprodukčný cyklus HIV. Vďaka tomu nemôže vzniknúť toľko vírusov a regeneruje sa imunitný systém. Ak počet vírusov v krvi veľmi prudko poklesne a klesne pod určitú hranicu, dotknutá osoba sa už nepovažuje za nákazlivú.

Napriek dobrým liečebným možnostiam sa však mnohí stále vyhýbajú testu na HIV. Veľkú rolu hrá strach z toho, že v dôsledku takejto diagnózy bude stigmatizovaný a prípadne marginalizovaný.

Tento strach určite nie je neopodstatnený: zdá sa, že infekcia HIV podkopáva celú sociálnu štruktúru. Po troch desaťročiach je možné vírus umiestniť na miesto drog, nikdy sa však nestal „spoločensky prijateľným“.

Mnohým sa dodnes nepodarilo vidieť postihnutých ako ľudí ako ktokoľvek iný. Neistota pri riešení infekcie a strach z nej formujú veľa stretnutí medzi ľuďmi s HIV a ľuďmi, ktorí žijú bez vírusu. A v skutočnosti je to práve táto sociálna záťaž, ktorá dnes ovplyvňuje viac ľudí ako lekárska zložka.

HIV infekcia v starostlivosti takmer nemožná

Aj v systéme zdravotnej starostlivosti existuje opakovaná diskriminácia pacientov s HIV. Podľa štúdie Deutsche AIDS-Hilfe takmer 20 percent opýtaných uviedlo, že im boli odmietnuté zdravotné služby. Obzvlášť tu, kde dotknutí dúfajú, že sa stretnú s vyškoleným personálom a získajú odbornú pomoc, musia mať skúsenosti s tým, že spoľahlivé lekárske a ošetrovateľské školenie nemusí automaticky znamenať profesionálne riešenie tejto problematiky.

Nadmerné ochranné opatrenia až po odmietnutie starostlivosti sú výsledkom obáv mnohých zamestnancov v zdravotníctve, ktoré neboli prekonané. Prenos HIV v ošetrovateľských činnostiach je takmer nemožný pri dodržaní všeobecných hygienických a bezpečnostných predpisov. Nie sú potrebné žiadne ochranné opatrenia špecifické pre HIV.

Na klinike infekčných chorôb na klinike Vivantes Auguste Viktoria v Berlíne je od roku 1986 každý rok ošetrovaných viac ako 1 000 hospitalizovaných pacientov s infekciou HIV. Spočiatku neexistovala dôsledne fungujúca lieková terapia. Mnoho pacientov zomrelo na AIDS, dôsledok infekcie HIV. Dnes sa o ľudí s infekčnými chorobami často stará, ktorí dostali svoju diagnózu veľmi neskoro a ktorí už teraz trpia niektorými život ohrozujúcimi sekundárnymi chorobami, ako je napríklad špeciálny zápal pľúc.

Výsledkom je, že títo ľudia čelia súčasne niekoľkým problémom: Spočiatku sa pozornosť venuje liečbe závažných sekundárnych chorôb. Okrem toho musia zápasiť s tým, že teraz nesú doživotný vírus. Otázky, ktoré si ľudia, ktorých sa to týka, si kladú - odkiaľ som vzal vírus? Prečo ma to zasiahlo Aká je moja perspektíva? - predstavuje okrem akútneho telesného postihnutia aj veľkú emocionálnu záťaž. V tejto fáze potrebujú postihnutí otvorené ucho, aby si uľavili. Potrebujú komplexné, platné informácie a ponuky pomoci, aby sa mohli prispôsobiť svojej novej životnej situácii.

Sestry ako koordinátorky

Klinika infekčných chorôb pracuje v sieti zloženej z rôznych odborných skupín, ako sú ošetrovateľstvo, medicína, fyzioterapia, sociálna práca a výživové poradenstvo. Sprievod a poradenstvo pacientov sa uskutočňuje za účasti ponúk externej pomoci, ako je Berlín AIDS-Hilfe. V úzkej spolupráci so špecializovanými ošetrovateľskými službami a rezidentnými lekármi, ako aj s poradenskými a podpornými zariadeniami je pacient pripravený na dobu po nemocnici na klinike a podľa potreby integrovaný do siete.

Tieto opatrenia koordinuje zdravotnícky personál. To dáva zmysel, pretože sestry sú vďaka intenzívnemu kontaktu s pacientom profesionálnou skupinou, ktorá dokáže najintenzívnejšie sledovať a hodnotiť celkovú situáciu.

Na tomto základe sestry v klinike Vivantes iniciovali v roku 2017 koncepciu systematického poradenstva a podpory, ktorá je ponúkaná každému pacientovi s počiatočnou diagnózou HIV alebo inými potrebami poradenstva špecifického pre HIV. Cieľom je vytvoriť pre každú postihnutú osobu prostredie, ktoré zodpovedá individuálnym potrebám, príslušnej úrovni vedomostí a akútnej emočnej situácii. Cieľom je dostať sa do situácie, v ktorej môžu postihnutí v budúcnosti racionálne posúdiť svoju zdravotnú situáciu a sú integrovaní do siete, aby boli schopní v strednodobom až dlhodobom horizonte riešiť zložité sociálne problémy a otázky.

Rada vychádza z usmernenia, ktoré je rozdelené do dvanástich tematických oblastí. Osobitné miesto majú subjekty liečby/terapie a prenosových ciest/prevencie. Tieto tematické celky sa zameriavajú na to, aby mali postihnutí perspektívu, že plnohodnotný sexuálny život je možný aj pri infekcii HIV a zároveň sa dá zabrániť prenosu vírusu. Okrem toho sa dozvedajú, že pravidelné užívanie liekov im zaisťuje prežitie a v strednodobom horizonte ich dostane do situácie, v ktorej už nemôžu infikovať ďalších ľudí.

Berte neistotu vážne

Pretože ľudia s HIV majú dnes „normálnu“ životnú perspektívu, už neumierajú priamo na následky a zároveň mierne stúpa počet nových infekcií, takže skupina ľudí, ktorí s vírusom žijú, bude v budúcnosti postupne narastať. S týmito klientmi sa v zdravotníctve stretávame s väčšou pravdepodobnosťou. Ľudia s HIV starnú. Stretávate sa s rovnakými zdravotnými problémami ako ktokoľvek iný. V určitom okamihu budú tiež potrebovať väčšiu podporu a starostlivosť.

Poskytovateľom služieb zdravotnej starostlivosti sa preto dobre odporúča, aby sa touto otázkou zaoberali už v ranom štádiu. Zamestnanci potrebujú školenie a vzdelávanie. Vaše neistoty a obavy by ste mali brať vážne a mali by ste sa nimi zaoberať. Regionálne organizácie pre AIDS ponúkajú primeranú podporu. Cieľom by malo byť, aby sa starostlivosť o ľudí s HIV stala „normálnou“ pre všetky inštitúcie v systéme zdravotnej starostlivosti. Ak sa nám všetkým podarí vidieť ľudí namiesto vírusu, budeme rozhodujúcim krokom vpred.

Wierz, V.: Starnutie s HIV. Zdravotnícke profesie; 65 (4): 18-20

Nemecká pomoc pre AIDS: Pozitívne hlasy. Správa o výsledkoch indexu stigmy PLHIV v Nemecku. www.aidshilfe.de/shop/pdf/2482

Nemecká pomoc pre AIDS: Infekcia HIV 2017. 10. vydanie, 2017

Inštitút Roberta Kocha: Epidemiologický bulletin č. 47