Nie nádor na pečeni, ale parazit - mätúci pacient - DER SPIEGEL
Počítačová tomografia ukazuje dve veľké hrudky (tmavošedé) v pečeni
Počas ultrazvukového vyšetrenia dostala 38-ročná pacientka znepokojujúcu diagnózu: v pečeni jej rástli dva nádory. Už sú veľmi veľké. Jedna hrudka meria okolo 13 krát 10 centimetrov, druhá je o niečo menšia.
Na klinike v českom hlavnom meste Praha lekári vyšetrujú orgán pomocou ďalších dvoch zobrazovacích techník; Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Okrem toho odoberú nejaké tkanivo na analýzu. Na základe zhromaždených informácií predpokladajú, že ide o zhubné nádory, takzvané karcinómy žlčových ciest.
S touto diagnózou je žena odoslaná na chirurgické oddelenie pražskej vojenskej ústrednej nemocnice, informoval Radek Pohnan a jeho kolegovia v „International Journal of Surgery Case Reports“.
Aj v pľúcach sú nádory
Na klinike lekári urobia počítačovú tomografiu hrudníka ženy a objavia dve menšie hrčky v pľúcach. Lekári majú podozrenie, že sa rakovina musela rozšíriť. Uzlami by potom boli metastázy.
O pár týždňov neskôr je žena operovaná. Najskôr chirurgovia odstránia výrastky z pľúc. Patológovia, ktorí skúmajú vyrezané tkanivo, zisťujú, že jeho časti odumreli. Nemôžu však potvrdiť, že nádory sú zhubné.
Nasledujúci mesiac musí pacient podstúpiť ďalšiu operáciu. Lekári jej odstránia časť pečene, kde sa nachádzajú dva veľké nádory. Patológovia opäť hlásia rozsiahle oblasti, kde tkanivo uhynulo.
Teraz však vidíte niečo ešte neobvyklejšie: uprostred týchto oblastí sú otvory rôznych veľkostí. Pacient zjavne nemá rakovinu žlčových ciest, príznaky však spôsobuje niečo iné.
V mŕtvom tkanive sú otvory (obraz mikroskopu)
Tridsaťosemročný muž nemá rakovinu
Ďalšie testy ukazujú, že parazity napadli pečeň a zničili jej časť. Sú to larvy pásomnice malej líšky (Echinococcus multilocularis). Žena trpí takzvanou alveolárnou echinokokózou.
Pacientovi sa teraz podáva liek proti červom, ktorý zabije všetky larvy, ktoré sa v tele môžu stále nachádzať. Z operácie sa zotavuje dobre. Pohnan s kolegami uvádzajú, že ani 15 mesiacov po operácii už neexistujú náznaky napadnutia červami. Skutočnosť, že vyrezali infikované mŕtve tkanivo, bola správnou terapiou - napriek nesprávnej diagnóze na začiatku.
Stratený v ľuďoch
Ako naznačuje jeho názov, pásomnica líščia žije primárne v líškach, ale vyskytuje sa aj u psov a veľmi zriedka u mačiek. Jeho larvy skutočne útočia na hlodavce, ľudia sú takzvaní falošní hostitelia: larvy sa môžu usadiť v ľudskom tele, ale nerozvíjajú sa tam úplne. Napriek tomu môžu larvy pásomnice spôsobiť veľké škody, ako v prípade pacienta. Ak sa echinokokóza nelieči, je smrteľná.
Infikované líšky, psy a mačky vylučujú vajíčka červov. Potom sa tiež prilepia na srsť zvierat. Ľudia sa môžu nakaziť kontaktom s infikovanými zvieratami, ale aj kontaminovanou pôdou, uvádza inštitút Roberta Kocha. Vajcia musia byť kvôli tomu prehltnuté. Infekcia, napríklad prostredníctvom nízko visiacich lesných plodov, sa považuje za nepravdepodobnú.
Larvy červa sa vyliahnu z vajíčok v čreve a potom zvyčajne migrujú do pečene - ako v prípade pacienta. Podľa RKI trvá dlho, kým pocítite príznaky, pravdepodobne 10 až 15 rokov.
V Nemecku je alveolárna echinokokóza spôsobená líškou pásomnicou extrémne zriedkavou diagnózou; v roku 2015 bola diagnostikovaná u 45 ľudí v celej krajine.