NIKDY ZNOVU NEPRETRVÁVAJTE OSEM KROKOV ÚSPEŠNÉ ZNÍŽENIE HMOTNOSTI V OBYTNOSTI
1 NIKDY ZNOVU CHUDNUTIE XXL V ôsmich ÚSPEŠNE ÚSPEŠNOM Znížení hmotnosti pri obezite a terapii pri následných ochoreniach
2 Pokyny k obezite pre postihnutých, ich praktických lekárov, rodinu a priateľov 03 Úvodné myšlienky 04 Osemstupňový program obezity 10 Správne klasifikovanie problémov s hmotnosťou 12 Kontaktné konzultačné hodiny 13 Strava, pohyb, psychika 16 Partneri svojpomoci a spolupráce 18 Operatívne znižovanie hmotnosti 23 Pooperačná následná starostlivosť 24 Náš tím sa predstavuje 26 Účasť a náklady 28 Ako nás nájdete
3 ÚVODNÉ INFORMÁCIE MILÍ ČITATELIA, Obezita je komplexné chronické ochorenie, za ktoré je zodpovedných množstvo faktorov. Postihnutých je stále viac ľudí v každom veku, pohlaví a sociálnych skupinách. S obezitou súvisí niekoľko zdravotných rizík, ako napríklad: B. vysoký krvný tlak, cukrovka 2. typu, depresie, poruchy metabolizmu lipidov, problémy s kĺbmi alebo neplodnosť u žien. Prevencia a liečba extrémnej obezity sa pre nás stala ústrednou lekárskou úlohou v nemocniciach Weilheim-Schongau. K tomu je k dispozícii interdisciplinárny tím špecialistov. S každým našim pacientom koordinujeme najlepšiu možnú cestu liečby a liečbu prispôsobujeme individuálne. Boli sme kontaktom a spoločníkom už mnoho rokov. Na základe týchto informácií by sme vám chceli predstaviť náš liečebný program a poskytnúť vám prvé, konkrétne kroky, ktoré musíte podniknúť. Spoločne nájdeme a budeme liečiť príčiny obezity a prevedieme vás ľahším životom. S pozdravom Prof. Dr. DR. h.c. Reinhold Lang Prednosta všeobecnej a viscerálnej chirurgie NIKDY ZNOVU XXL 03
4 PROGRAM OBESITY NA 8 ÚROVNI NIKDY ZNOVU CHUDNITE OSEM OSEM MYSLOV Náš program obezity je založený na aktuálnych lekárskych smerniciach a najnovších vedeckých štúdiách. Je usporiadaný do niekoľkých etáp, aby sa dosiahol trvalý úspech. Spoločne plánujeme každý krok a prispôsobujeme ho individuálne každému pacientovi. 01 Page 10 ZAPNUTIE VŠEOBECNÉHO LEKÁRA Klasifikácia problémov s hmotnosťou Váš rodinný lekár vám pomôže správne klasifikovať problém s hmotnosťou pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI), ktorý je tiež známy ako index telesnej hmotnosti. Pri BMI nad 30 existuje obezita a začínajú tu aj zdravotné riziká. Ak je vaša váha problematická, váš rodinný lekár vás môže odkázať na našu výživovú ambulanciu a odporučiť schôdzku počas hodiny konzultácie. 04 NIKDY ZNOVU XXL
5 Má zmysel liečiť extrémnu obezitu skôr, ako nastanú zdravotné problémy a sekundárne choroby. NIKDY ZNOVA XXL 05
6 02 strana 12 INFORMÁCIE A VZDELÁVANIE Informačné konzultačné hodiny Dostanete všetky informácie, ktoré potrebujete na liečbu obezity. Podrobne vám vysvetlíme bežné konzervatívne a operatívne možnosti. Rodina a priatelia sú tu dôležitou oporou a sme rovnako vítaní. 03 Page 12 TERAPIA NA MIERU TERAPIE Konzultačné hodiny obezity Spolu s vami naši špecialisti vytvárajú koncept osobnej a individuálnej terapie. Pritom sa riadia základnými kameňmi multimodálneho programu. Berú sa do úvahy všetky bežné možnosti liečby (konzervatívna aj chirurgická), sú však zahrnuté aj sekundárne ochorenia a individuálny rizikový profil. 04 strán ZNÍŽENIE HMOTNOSTI Výživa, pohyb, psychika Šesť mesiacov absolvujete diétu a cvičebný program šitý na mieru vašim potrebám. Organizujeme kontakt so svojpomocnou skupinou vo vašej oblasti, kde nájdete ďalšiu podporu a povzbudenie. Z holistického hľadiska je integrovaná aj psychologická podpora. 06 NIKDY ZNOVU XXL
7 05 Page 18 OP ROZHODNUTIE PREDKLADANIE APLIKÁCIE Možnosť chirurgickej liečby Pri komplexnom ochorení obezity hrá úlohu veľa faktorov, takže niektorým ľuďom sa nedarí znížiť svoju enormnú hmotnosť alebo udržať nižšiu hladinu. Keď sú vyčerpané všetky možnosti chudnutia a hrozí obrovské poškodenie zdravia, sú chirurgické zákroky užitočné alebo dokonca nevyhnutné. Budeme vás informovať o procese prihlasovania, poskytneme pomoc a podporu pri vybavovaní vašich osobných prihlášok. 06 Page 18 BARIATRICKÁ CHIRURGIA Príprava na operáciu Po získaní záväzku k cene od zdravotnej poisťovne sa dohodnite na našej klinike. Žalúdočné operácie vykonávajú naši skúsení vnútorní chirurgovia. Ponúkame všetky bežné chirurgické zákroky i endoskopické techniky (balónik do žalúdka). Podrobne vysvetlíme postup pred, počas a po operácii. Dozviete sa tiež, ktoré predbežné vyšetrenia (gastroskopia, odber krvi) sú potrebné. Aj tu získate interdisciplinárnu podporu chirurgov, výživové poradenstvo a v prípade potreby psychologickú podporu. NIKDY ZNOVA XXL 07
8 Liečba obezity sa na našej klinike uskutočňuje interdisciplinárne na základe súčasných pokynov profesijných združení S3. 08 NIKDY ZNOVU XXL
9 07 Page 18 OP A NA KLINIKE Stacionárny pobyt Na operáciu ste u nás obvykle asi 7 dní v nemocnici. Skúsená intenzívna terapia a odbornosť všetkých hlavných lekárskych oddelení zaručujú komplexnú všestrannú lekársku starostlivosť. 08 Page 23 PO PREVÁDZKE Následná starostlivosť S vôľou, vytrvalosťou a podporou viacerých profesionálov teraz podnikáme ôsmy krok spoločne. Na zabezpečenie dlhodobého úspechu je nevyhnutná dlhodobá následná starostlivosť. Prvé kontrolné vyšetrenie sa koná týždeň po operácii s cieľom prediskutovať akékoľvek otázky, ktoré môžu vzniknúť doma. Prvý rok po operácii zabezpečujeme následnú starostlivosť každé 3 mesiace. Ďalšia starostlivosť je koordinovaná v úzkej spolupráci s rodinným lekárom a našou výživovou ambulanciou. Celkové trvanie programu od počiatočnej diagnózy po záverečný pohovor je približne jeden rok. Našim cieľom je dlhodobé a zdravé chudnutie. NIKDY ZNOVA XXL 09
11 INDEX MERANIA TELA S KLASIFIKÁCIOU BMI Kategória BMI (kg/m 2) Riziko sekundárnych chorôb Podváha 40 veľmi vysoká VEĽKOSŤ PÁSU Ďalším dôležitým parametrom je veľkosť pása, ktorá veľa napovie o očakávanom riziku ochorenia. Veľkosť pasu ženy Veľkosť pasu muži Riziko metabolických a kardiovaskulárnych komplikácií> 79 cm> 93 cm zväčšené> 87 cm> 101 cm významne zvýšené POMER PÁSU VEĽKOSTI HIPU Ak je veľkosť pása nastavená vzhľadom na veľkosť bedra, výsledkom je WHR (pomer pás-bok) . WHR ženy WHR muži riziko sekundárnych chorôb> 0,85> 1,0 NIKDY ZNOVU XXL 11
12 KONTAKTNÉ HODINY KONZULTÁCIÍ AKO NÁS DOSTAŤ Ak máte akékoľvek otázky alebo si chcete dohodnúť stretnutie, zavolajte nám alebo nám jednoducho pošlite e-mail. Tešíme sa na vás v utorok a stredu od 9:00 do 20:00 a podľa dohody. Nicole Retzer koordinátorka pre obezitu a metabolické choroby vedúca výživovej ambulancie Telefón Nicole Retzer Dostanete všetky informácie, ktoré potrebujete na liečbu obezity. Naši špecialisti vám podrobne vysvetlia bežné konzervatívne a operatívne možnosti. Rodina a priatelia sú tu dôležitou oporou a sme veľmi vítaní. Spoločne rozvíjame koncept osobnej a individuálnej terapie. Naši špecialisti sa riadia kľúčovými bodmi multimodálneho programu. Berú sa do úvahy všetky bežné možnosti liečby (konzervatívna aj chirurgická), sú však zahrnuté aj sekundárne ochorenia a individuálny rizikový profil. 12 NIKDY ZNOVU XXL
15 Vždy sa zameriavame na cieľ chudnutia prostredníctvom dlhodobej zmeny životného štýlu. NIKDY ZNOVA XXL 15
16 SAMOSTATNÁ POMOC A SPOLUPRÁCA PARTNERI SILNÍ SPOLU Výmena nápadov s ostatnými postihnutými ľuďmi je podporná a užitočná. Cítite, že nie ste sami s chorobou, ktorá je navyše v spoločnosti často tabu. Skupina je tiež dôležitou platformou pre získanie lepších informácií o chorobe a možnostiach liečby. 04 Čo robia svojpomocné skupiny pre obezitu: Aktívna komunita Poradenstvo a podpora pre tých, ktorí sú postihnutí obezitou Podpora pre svojpomocné skupiny pre obezitu Spolupráca s inštitúciami, ktoré podporujú pacientov s obezitou Tlačové práce pre lepšie prezentovanie choroby z obezity Podpora a propagácia športových aktivít 16 NIKDY ZNOVA XXL
17 Svojpomocná skupina pre obezitu Oberland Erika Huber (vedúca) Telefón Barbara Strobl (zástupkyňa vedúceho/moderátorka skupiny Weilheim) Telefón Carina Baumgartner (moderátorka skupiny Schongau) Telefón Adipositas Bavaria e.v. Mníchov Barbara Keilholz (vedúca) Centrum telefonickej terapie PRO v liečebnom a kúpeľnom parku Peißenberg Reinhard Huber (vedúca) Telefón KVB Bavorsko Koordinačný úrad pre psychoterapiu, Terapia Miesto sprostredkovania Telefónna terapeutická sieť Poruchy stravovania Fischergasse 16, Weilheim Telefón NIKDY ZNOVU XXL 17
18 OPERATÍVNE ZNÍŽENIE HMOTNOSTI RÝCHLE OBNOVENIE: MINIMÁLNE INVASÍVNE OPERÁCIE Pri operácii obezity, často označovanej aj ako bariatrická chirurgia, uprednostňujeme intervencie v rámci laparoskopie. Pre ľudí s veľkým obsahom brušného tuku má táto minimálne invazívna metóda výhodu v tom, že hojenie a zotavovanie rán môže prebiehať rýchlejšie. Radi by sme vám predstavili dve chirurgické metódy, ako často odporúčame, podrobne NIKDY ZNOVU XXL
19 GOMARICKÁ RÚRKA Prijímajte menej jedla, znižujte chuť do jedla Ako naznačuje názov žalúdok na rukáve, žalúdok sa pri tejto procedúre zmenšuje. Odstráni sa ľavá dolná časť žalúdka a takzvané hormóny hladu, ktoré spôsobujú nadmernú chuť do jedla. Zostáva trubica, ktorá pojme iba asi 30 percent pôvodného objemu. Táto metóda má niekoľko výhod: Počas tejto operácie sa zachováva sval pyloru, ktorý je zodpovedný za vyprázdnenie žalúdka. Tráviaci proces naďalej prebieha prirodzene. Ľavá časť žalúdočného vaku odstraňuje tie oblasti, ktoré produkujú hormón ghrelín stimulujúci chuť k jedlu. Po zotavení sa pacient cíti nasýtený oveľa rýchlejšie a neje toľko jedla. To spôsobí, že schudne. Mnoho pacientov tiež uvádza, že po tejto operácii sa chuť na jedlo vyskytne zriedka. NIKDY ZNOVA XXL 19
20 ŽALÚDOK BYPASS Skracuje príjem živín, znižuje chuť do jedla.Ďalšia chirurgická metóda, ktorú odporúčame pacientom s ťažko kontrolovateľným príjmom potravy, sa nazýva bypass žalúdka: Vytvára sa spojenie medzi malou hornou časťou žalúdka a tenkým črevom. Týmto spôsobom je hlavná časť žalúdka a časť tenkého čreva odpojená ako tráviaci trakt. Výhody sú: Telo absorbuje z potravy podstatne menej živín a pacienti zvyčajne rýchlo schudnú. Sprievodné choroby, ako je vysoký krvný tlak a cukrovka, sa rýchlo zlepšujú. Výhoda tejto operácie spočíva v spoľahlivom a rýchlom chudnutí. Je vhodný aj pre pacientov s úpalom. 20 NIKDY ZNOVU XXL
21 ŽALÚZNA PÁSKA Počas laparoskopie je okolo hornej časti žalúdka umiestnený mäkký plastový pás. Žalúdok má teraz tvar presýpacích hodín. Počas jedla sa jedlo rýchlo zhromažďuje v hornej menšej časti žalúdka a len pomaly prechádza do dolnej časti žalúdka. Preto sa budete cítiť sýti rýchlejšie a po dlhšiu dobu. V žalúdočnej bandáži je integrovaný malý balónik, ktorý je možné naplniť (upraviť) tekutinou. Týmto spôsobom je možné regulovať priechod a regulovať príjem potravy. Balón so žalúdkom Balón so žalúdkom sa zavádza do žalúdka pri gastroskopii. Keď sa balón rozloží v žalúdku, simuluje to naplnenie žalúdka. To vytvára pocit sýtosti. Je nevyhnutné zodpovedajúcim spôsobom zmeniť svoje stravovacie a pohybové správanie. Systém by nemal zostať v žalúdku dlhšie ako 6 - 8 mesiacov. Balónik sa tiež odstráni pomocou endoskopie. NIKDY ZNOVA XXL 21
22 ENDO BARIÉRA Pri cukrovke typu 2 nemôžu tráviace enzýmy preniknúť. Plastová trubica dlhá asi 60 centimetrov sa vloží do tenkého čreva. Funguje to ako umelá bariéra, ktorá zabraňuje kontaktu potraviny s tráviacimi enzýmami. Týmto spôsobom sa zabráni telu v premene prijatej potravy na energiu. Endo bariéra je alternatívou k chirurgickým zákrokom a je zameraná na pacientov s diabetes mellitus 2. typu a ľudí s BMI nad 30 rokov. Nie je však vhodná pre všetkých pacientov. Je nevyhnutné, aby boli pacienti pripravení pracovať na svojom stravovacom správaní a zvyšovaní fyzickej aktivity. Plastová hadica musí byť po roku odstránená. 22 NIKDY ZNOVU XXL
23 PO OPERATÍVNE NÁSLEDNÉ OPATRENIA NÁSLEDNÉ OPATRENIA STAROSTLIVOSŤ PO BARIATRICKÝCH OPERÁCIÁCH 08 Po bariatrickom chirurgickom zákroku je potrebné celoživotné sledovanie. Patrí sem pravidelná dokumentácia o hmotnosti a odber relevantných laboratórnych hodnôt, ako je krvný obraz, elektrolyty, hladina cukru v krvi, stav lipidov, vitamín B 12 a kyselina listová. Podľa výsledku sa odporúča pridať železo, vitamín B 12, kyselinu listovú, vápnik, vitamín D a/alebo vitamín B1. Okrem histórie hmotnosti a stavu pacienta sa tu zameriavame hlavne na kontrolu sprievodných chorôb a na suplementáciu (užívanie doplnkov výživy). VÝŽIVA INTERNIST OP OPERAČNÉ 1 mesiac 3 mesiace 10 dní 6-8 týždňov 6 mesiacov 9 mesiacov 12 mesiacov 1x ročne po celý život 18 mesiacov 24 mesiacov PSYCHOSOMATICKÉ 24 mesiacov NIKDY ZNOVU XXL 23
24 SME PRE VÁS TAM, NÁŠ TÝM SA ZAVÁDZA SAMI Je pre nás veľmi dôležité, aby ste mali pocit, že ste v dobrých rukách a ste o nich vždy postaraní. To tiež znamená, že viete, s kým máte do činenia. Preto by sme vám chceli predstaviť náš tím tu: Lekársky riaditeľ prof. Dr. DR. h.c. Reinhold Lang hlavný lekár, klinika všeobecnej a viscerálnej chirurgie, lekársky tím Dr. Jana Schäfer hlavná lekárka, Klinika všeobecnej a viscerálnej chirurgie Dr. Barbara Wagner Hlavná lekárka pre kliniku všeobecnej a viscerálnej chirurgie Koordinácia a výživová ambulancia Nicole Retzer Odborná lekárka pre výživu a metabolické choroby a vedúca výživovej ambulancie Vedenie kliniky 3: Rejan Selmanov 4: Katharina Bruns 24 NIKDY ZNOVU XXL
25 Založili sme svoje podnikanie na podpore ľudí, ktorí majú nadváhu na ceste k zdravému a aktívnemu životu NIKDY ZNOVU XXL 25
26 ÚČASŤ A ZHRNUTIE NÁKLADOV POŽIADAVKY NA ÚČASŤ Minimálne 18 rokov BMI najmenej 35 Otvorené zmenám Motivácia pre aktívnu implementáciu doma Časová kapacita Schopnosť skupiny Spoľahlivosť (napr. Dodržiavanie termínov) PORADENSKÁ PONUKA Informácie a vzdelávanie Sprievodné chudnutie Informácie o rôznych OP - Postup Kontrola nevyhnutných predpokladov (napr. Predchádzajúce konzervatívne pokusy o chudnutie) Vykonanie všetkých potrebných vyšetrení Vydanie potrebných správ k žiadosti (výnimka: správy od rodinného lekára) Individuálne odborné odporúčania Príprava a ďalšie sledovanie operácie s ohľadom na výživu a správanie 26 NIKDY ZNOVU XXL
27 NÁKLADY A PREDPOKLAD Našim primárnym cieľom je individuálna starostlivosť o všetkých pacientov s vynikajúcou odbornou spôsobilosťou vo veľmi známej a priateľskej atmosfére. Bariatrické zákroky sa uhrádzajú iba s predchádzajúcim súhlasom zákonného zdravotného poistenia. Zdravotná poisťovňa spravidla neprijíma vlastné rozhodnutie, ale nechá žiadosť o úhradu skontrolovať lekárskou službou zdravotných poisťovní (MDK). Až po pozitívnom rozhodnutí môže dôjsť k chirurgickému zákroku. Ak ste súkromne poistení, o pokrytí nákladov sa obráťte vopred u svojho poskytovateľa zdravotného poistenia. Aj tu radi poradíme a ponúkneme pomoc pri možných aplikáciách. NIKDY ZNOVA XXL 27
28 VÁŠ CESTA K NÁM KONTAKT Nech vás už čokoľvek pohne, sme tu pre vás, bez ohľadu na to, či potrebujete naše výživové poradenstvo, informácie o nadchádzajúcej operácii alebo tipy na ďalší čas. Alebo poznámku, ako naložiť so svojou zdravotnou poisťovňou. Prosím neváhajte nás kontaktovať. Nicole Retzer Asistentka diétneho špecialistu Koordinátorka pre obezitu a metabolické choroby Vedúca výživovej ambulancie Nicole Retzerová Telefón Claudia Sontheimer Koordinácia vymenovania Úradné hodiny Telefón Claudia Sontheimer 28 NIKDY ZNOVU XXL
29 POZNÁMKY NIKDY ZNOVU XXL 29
30 POZNÁMOK ZA 30 NIKDY ZNOVU XXL
32 Viac informácií: meinkrankenhaus2030.de KLINIK WEILHEIM Johann-Baur-Str Weilheim Telefón Telefax KLINIK SCHONGAU Marie-Eberth-Str Schongau Telefón Telefax