Nízke neutrofily (neutropénia) - príznaky, príčiny, liečba Hematologické testy

nízke

Keď krvný obraz ukáže, že neutrofily sú pod 1 500/mm 3, hovoríme o neutropénii.

Neutrofily tvoria väčšinu leukocytov (biele krvinky) a sú prvou obrannou líniou proti infekciám. Z tohto dôvodu sú pacienti s neutropéniou náchylní na rozvoj bakteriálnych infekcií av tejto súvislosti môže niekedy dôjsť k sepse.

Neutropénia môže byť akútna alebo chronická (ak je pokles neutrofilov prítomný po 3 mesiacoch).

V závislosti od závažnosti môže byť neutropénia: mierna (neutrofily medzi 1 000 - 1 500/mm 3, nízke riziko infekcie), stredná (neutrofily medzi 500 - 1 000/mm 3, mierne riziko infekcie) alebo závažná (neutrofily pod 500/mm 3, zvýšené riziko infekcie).

Príčiny neutropénie možno rozdeliť do 2 veľkých skupín:

  • neadekvátna granulopoéza - medulárna supresia (aplastická anémia, intoxikácia arzénom, nádory, ktoré prenikajú do hematogénnej drene - pri poklese všetkých krviniek = pancytopénia), vedľajšie účinky lieku (flekainid, fenytoín, indometacín, karbimazol, tyrozomaz)/sulfametoxazol, klozapín), neúčinná krvotvorba (ako pri megaloblastickej anémii), rádioterapia, nedostatok katalyzátora (vitamín B12, kyselina listová alebo meď)
  • zvýšená intravaskulárna deštrukcia (splenomegália s hematologickým hypersplenizmom, chemoterapia, imunologické poškodenie - lupus, lieky) alebo cirkulácia v tkanivách (ako pri závažných akútnych infekciách, keď sa neutrofily „nazývajú“ z obehového prúdu do miesta infekcie)

Klinicky sa neutropénia môže vyvinúť ako febrilný syndróm (febrilná neutropénia) alebo ako zjavná infekcia.

Liečba rieši príčinu a zahŕňa opatrenia na prevenciu a boj proti infekcii. Pacientom podstupujúcim cytostatickú alebo interferónovú terapiu sa môže podať rastový faktor G-CSF (faktor stimulujúci kolónie granulocytov) - filgrastim. Existuje tiež niekoľko diétnych odporúčaní pre pacientov s neutropéniou (smernica o neutropenickej diéte - podrobnosti tu).