Nízkotučné, vysoko sacharidové Výživové dogma bez vedeckých dôkazov
Málokedy musela iná vedecká oblasť roky zápasiť s negatívnymi úspechmi, ako napríklad veda o výžive. Už viac ako 30 rokov sa deje pravý opak toho, čo chcete dosiahnuť: Miera nadváhy a obezity neustále rastie. Komunita odborníkov na výživu však pripomína externým pozorovateľom skôr svetové náboženstvo ako vedu!
Jedným z kľúčových presvedčení je, že tuky v strave sú nebezpečné a že ľudia by mali jesť stravu s obsahom menej ako 30 percent tukov a najmenej 50 percent uhľohydrátov. Malá skupina odborníkov na výživu sa však domnieva, že dramatický globálny prírastok hmotnosti bol spôsobený v prvom rade redukciou tukov v strave a že nebezpečnejšie sú práve sacharidy.
Prof. Stephan Martin je hlavný lekár pre diabetológiu a riaditeľ Západonemeckého centra pre cukrovku a zdravie (WDGZ) v Düsseldorfe.
Táto skupina teraz dostala zadný vietor zo štúdie PURE. Výsledky boli prezentované na Európskom kardiologickom kongrese koncom augusta a súčasne publikované v časopise „The Lancet“ (Lancet 2017; online 28. augusta). V tejto prospektívnej observačnej štúdii nebol nájdený žiadny priaznivý účinok zníženého príjmu tukov, ale úmrtnosť sa významne zvýšila so zvýšenou spotrebou sacharidov. Ako to vo výživovej vede často býva, táto štúdia je pozorovacou štúdiou, ktorá popisuje asociácie, ale nedokáže objasniť príčinnú súvislosť.
Neexistujú žiadne kontrolované štúdie sledovaného parametra
Odporúčanie na zníženie tuku pochádza z roku 1977, keď Kongres USA zvolal výbor odborníkov. To by malo vypracovať návrhy, ako znížiť kardiovaskulárne riziko zmenou stravovania. Pretože ateromatózne pláty obsahujú lipidy a tuky obsiahnuté v potrave obsahujú dvakrát viac kalórií ako uhľohydráty, vychádza táto komisia v ústrety ďalekosiahlym odporúčaniam na zníženie tukov v strave. Odporúčania boli potom prijaté na celom svete a implementované vo všetkých krajinách sveta.
Pred dvoma rokmi preskúmala skupina vedcov z Veľkej Británie v rámci systematického preskúmania a metaanalýzy (Open Heart 2015; 2: e000196), ktoré údaje mala komisia, ktorá sa stretla v roku 1977. Dospeli k záveru, že v tom čase neexistovali žiadne vedecké dôkazy z randomizovaných štúdií, ktoré by mohli odôvodniť také ďalekosiahle stravovacie odporúčanie. Celosvetový experiment v oblasti výživy bol teda založený na pozorovacích štúdiách a do veľkej miery na „eminenciách založených“ pravdách. Randomizovaná cieľová štúdia s viac ako 7500 ľuďmi s vysokým kardiovaskulárnym rizikom bola publikovaná až v roku 2013 (N Engl J Med 2013, 368: 1279-1290). V tejto štúdii sa diéta s nízkym obsahom tukov porovnávala so stredomorskou stravou, v ktorej boli doplnené dietetické tuky - olivový olej v jednej skupine a orechy v druhej. Táto španielska štúdia musela byť po 4,5 roku ukončená z dôvodu hlasovania nezávislej etickej komisie: Primárny kombinovaný cieľový ukazovateľ (3-MACE: fatálne kardiovaskulárne príhody, infarkt myokardu a apoplexia) bol signifikantne o 30 percent vyšší v kontrolnej skupine so zníženým obsahom tuku ako v obidvoch skupinách s vysokým príjmom tukov.
Cukor a lobby s „nízkym obsahom tuku“
Celé priemyselné odvetvia sú v súčasnosti založené na marketingu výrobkov s nízkym obsahom tuku. Chýbajúci tuk sa často dopĺňa pridaním cukru. Ďalším dôvodom, prečo v tom čase bolo možné odporúčať diétu s nízkym obsahom tukov, priniesla práca publikovaná v časopise „JAMA Internal Medicine“ v roku 2016 (JAMA Intern Med 2016; 176: 1680-1685). V roku 1967 boli potom v „New England Journal of Medicine“ publikované dva dôležité a veľmi citované prehľadové články týkajúce sa tejto témy. Vedci z Harvardovej univerzity zhromaždili vtedajšie vedecké poznatky. V súhrne, ktorý sa zvyčajne iba číta, sa zaviazali prijímať tuky v strave „ako nepriatelia“. V práci z minulého roku sa teraz ukázalo, že autori recenzných článkov nedostali od cukrovarníckeho priemyslu v tom čase nezanedbateľné poplatky a túto skutočnosť skryli.
Dlhodobé viery
Oveľa dôležitejšie ako možné finančné stimuly z potravinárskeho priemyslu sú dnes dlhoročné presvedčenie. Každý, kto skúma nebezpečenstvo tukov z potravy po dobu 30 rokov svojho profesionálneho života, nechce ohroziť svoje celoživotné dielo novými, opačnými poznatkami. Musíte si tiež predstaviť neuveriteľné úsilie, ak ste museli kompletne prepracovať všetky brožúry pre pacientov s radami v oblasti výživy. Možno sa na súčasnú situáciu vzťahuje citát Maxa Plancka, ktorý zhrnul: Pravda nikdy triumfuje, jej oponenti iba vymrú.