Nízky LDL a vysoký HDL cholesterol znižujú riziko kardiovaskulárnych príhod - DGE
Aktuálne
Viac chutných receptov nájdete tu.
Poznáte už našu kuchársku knihu a naše kartičky s receptami?
Cholesterol v krvi
Nízky LDL a vysoký HDL cholesterol znižujú riziko kardiovaskulárnych príhod
Choroby obehového systému sú už roky hlavnou príčinou úmrtí v Nemecku. Ako informoval Federálny štatistický úrad, v roku 2003 bol takmer každý druhý zosnulý spôsobený ochorením obehového systému.
Okrem veku je vysoká koncentrácia cholesterolu v krvi dôležitým rizikovým faktorom pre srdcovo-cievne ochorenia. Riziko chorôb srdca a krvných ciev je obzvlášť vysoké, ak sú zvýšené koncentrácie LDL a triglyceridov a nízka koncentrácia HDL cholesterolu a pacient fajčí, necvičí, má cukrovku alebo hypertenziu. Liečba dyslipoproteinémie znižuje celkovú aj úmrtnosť na ICHS (CHD = ischemická choroba srdca), a tým aj náklady na ochorenie. Ktoré terapeutické ciele a metódy sú adekvátne, závisí od individuálneho rizika pacienta v mať srdcovo-cievnu príhodu ďalších desať rokov. Na odhad alebo výpočet tohto rizika sa používajú tabuľky a programy (softvér PROCAM, PRECARD, Framingham Risk Equations). Komplexný prehľad postupu pre odhad rizika a nájdenie primeraných hodnôt lipidov na základe súčasných vedeckých poznatkov poskytujú odporúčania pre „Štandardizáciu referenčných hodnôt pre profil lipidov v laboratórnych správach“ (DGFF (Lipid-Liga) e.V. 2005).
Koronárne riziko a cieľové hladiny krvných lipidov
V marci 2005 Nemecká spoločnosť pre boj s poruchami metabolizmu lipidov a ich sekundárnymi chorobami DGFF (liga lipidov) e. V. Odporúčania pre „štandardizáciu referenčných hodnôt pre lipidový profil v laboratórnych správach“ publikované s týmto vyhlásením: „Pri hodnotení koronárneho rizika ľudia na celom svete teraz upustili od samostatného skúmania hladín cholesterolu. Koncentráciu cholesterolu a najmä koncentráciu LDL cholesterolu nevidíme ako izolovaný rizikový faktor, ale ako súčasť takzvaného globálneho rizika. A keďže riziko je u rôznych ľudí odlišné, musia sa pre rôzne riziká uviesť rôzne cieľové hodnoty LDL. Toto však nanešťastie sťažuje hodnotenie laboratórnej hodnoty ošetrujúcemu lekárovi ako z. B. stanovenie hodnoty glukózy v krvi alebo hodnoty kreatinínu. “
S odporúčaniami pre „štandardizáciu referenčných hodnôt pre lipidový profil v laboratórnych správach“ je hodnotenie rôznych rizikových faktorov založené na výsledkoch usmernení „Odborného panelu pre detekciu, hodnotenie a liečbu vysokej hladiny cholesterolu v krvi u dospelých“ (Panel pre liečbu dospelých III; ATP. III), ktorá je súčasťou Národného vzdelávacieho programu pre cholesterol (NCEP), súhrnne (Tab. 1). Vyhodnotenie stanovených laboratórnych hodnôt je uvedené v tabuľke 2.
Zmeny životného štýlu, ako je úprava stravy, redukcia hmotnosti a pravidelné cvičenie, sú základom akejkoľvek terapie upravujúcej tuky, ale zvyčajne samy osebe nestačia. U pacientov s ischemickou chorobou srdca by sa preto mali uvedené zmeny životného štýlu doplniť farmakoterapiou. Cieľové hodnoty krvných lipidov u pacientov s ICHS sú nasledujúce [9]:
- LDL cholesterol: 40 mg/dl,> 1,0 mmol/l
- Triglyceridy: 240 mg/dl), ktoré sú zvyčajne spôsobené vysokými koncentráciami LDL cholesterolu (> 160 mg/dl) (tab. 4). To oprávňuje klinické terapie na zníženie dlhodobého rizika. Avšak mierne zvýšené koncentrácie celkového cholesterolu (200 - 239 mg/dl) spôsobujú značné dlhodobé riziko, takže sú potrebné klinické intervencie, aj keď nie nevyhnutne pri liekoch znižujúcich LDL (pozri „Terapeutické opatrenia“).
| Muži | ženy | ||||
Tab. 5: Cieľové hodnoty LDL cholesterolu pre tri rizikové kategórie (NCEP 2001) | 0–1 rizikový faktor | 1 | CHD a ekvivalenty rizika CHD 2 | 1 cieľová hodnota LDL cholesterolu pre ľudí v tejto rizikovej kategórii s 10-ročným rizikom nad 20% = 2 ekvivalenty rizika CHD = diabetes mellitus typu 1 a typu 2 | | |
Terapeutické opatrenia
Podľa odporúčaní NCEP (2001) je v závislosti na počiatočnej koncentrácii a ďalších rizikových faktoroch, t. J. V závislosti od rizikovej kategórie, potrebný iba jeden terapeutický zásah do životného štýlu (zmena stravovania, fyzická aktivita, prípadne redukcia hmotnosti) alebo súčasne medikamentózna terapia na dosiahnutie požadovanej koncentrácie LDL cholesterolu. dosiahnuť. Napríklad u ľudí s ICHS alebo ekvivalentom rizika ICHS (diabetes mellitus typu 1 a typu 2), ak je koncentrácia LDL cholesterolu 130 mg/dl, mala by sa táto používať súčasne s intervenciami životného štýlu.
Lieková terapia je však vždy nevyhnutná, ak nie je možné dosiahnuť individuálnu cieľovú hodnotu LDL pomocou diéty, cvičenia a prípadne redukcie hmotnosti.
Viac informácií o používaní liekov na liečbu rôznych porúch metabolizmu lipidov nájdete napríklad v Nemeckej spoločnosti pre boj proti poruchám metabolizmu lipidov a ich sekundárnym ochoreniam DGFF (Lipid League) e. V. k dispozícii (www.lipid-liga.de).
Primárna prevencia ICHS prostredníctvom výživy
Výsledky kohortných štúdií a trend smerom k intervenčným štúdiám o primárnej prevencii ICHS - podporené mechanizmami pôsobenia overenými v klinických, zvieracích, biochemických a molekulárno-biologických štúdiách - naznačujú, že možno očakávať, že výsledkom optimalizácie príjmu tukov bude úspešná primárna prevencia ICHS . Existujú presvedčivé dôkazy o účinnosti zníženia podielu nasýtených mastných kyselín, transmastných kyselín a cholesterolu, ako aj o zvýšení polynenasýtených mastných kyselín (Príprava tukov a usmernení „Príjem tukov a prevencia chorôb súvisiacich so stravou“).
Stručne povedané, optimalizácia uvedených výživových faktorov pre primárnu prevenciu ICHS sa odráža v plnohodnotnej strave podľa pravidiel Nemeckej spoločnosti pre výživu:
- Mäso, klobásové výrobky a vajcia s mierou, stredne tučné a tučné jedlá, prednostne sa uprednostňujú rastlinné oleje a tuky.,
- Ryba raz alebo dvakrát týždenne,
- Dostatok cereálnych výrobkov, najlepšie celozrnných, a zemiakov,
- 5 porcií ovocia a zeleniny denne.