Non Hodgkinov lymfóm - hematológia, onkológia a imunológia Klinikum Kassel

Vážený pacient,

diagnóza Non Hodgkinovho lymfómu predstavuje pre vás ako postihnutú osobu obrovský životný bod. Všetko, na čo ste zvyknutí a mnoho ďalších plánov je spochybnených, musíte sa vyrovnať so zhubným ochorením.

Non Hodgkinov lymfóm je skupina malígnych ochorení lymfatického systému. Termín non-Hodgkinov lymfóm pokrýva rôzne druhy rakoviny, ako je chronická lymfatická leukémia, Burkittov lymfóm alebo mnohopočetný myelóm, ktoré môžu prebiehať veľmi odlišne.

V závislosti od rýchlosti rastu sa lymfómy môžu prejaviť vo forme rýchlo alebo pomaly rastúcich lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny sú „filtračnými stanicami“ pre lymfu, teda vodu z tela v tkanivách, a sú súčasťou imunitného systému.

Pretože sa lymfatický systém nachádza v tele, môže byť známkou non-Hodgkinovho lymfómu anémia v kostnej dreni, pokles krvných doštičiek (trombopénia), zväčšená slezina, zväčšené mandle alebo kožné infiltráty.

V Nemecku je každý rok novo diagnostikovaných asi 9 400 mužov a 7 900 žien s nehodgkinským lymfómom. Non-Hodgkinov lymfóm môže postihnúť všetky vekové skupiny, ale väčšina pacientov je starších. Priemerný vek nástupu je 69 rokov u mužov a 71 rokov u žien.

Tieto informácie nenahrádzajú diskusiu s ošetrujúcim lekárom. Radi by sme vám poskytli počiatočné informácie, aby ste mohli klásť konkrétne otázky. Čím ste informovanejší a osvietenejší, tým lepšie rozumiete tomu, čo sa s vami deje. O to viac sa môžete aktívne podieľať na svojom zotavení.

príčiny

Vo väčšine prípadov nie je príčina známa. Zvýšené riziko majú pacienti s imunodeficienciou (ako sú infekcie HIV, po transplantácii orgánov, liečba imunosupresívami), pacienti po chemoterapii, rádioterapii a ľudia, ktorí boli vystavení účinkom pesticídov. Naopak, chronická stimulácia imunitného systému, napríklad baktériami (Helicobacter), môže viesť k (žalúdočným) lymfómom.

Značky a sťažnosti

Ako rýchlo spôsobuje non-Hodgkinov lymfóm príznaky, závisí od jeho malignity:

Indolentný alebo nekvalitný (t.j. menej malígny) non-Hodgkinov lymfóm má tendenciu zákerne sa rozvíjať,
Agresívny alebo vysoko malígny (t. J. Veľmi malígny) non-Hodgkinov lymfóm sa na druhej strane šíri veľmi rýchlo a je zreteľne viditeľný.

Skoré príznaky non-Hodgkinovho lymfómu sú väčšinou nešpecifické. Prvými príznakmi môžu byť zvýšené potenie, nejasné chudnutie alebo horúčka bez iného vysvetliteľného dôvodu. Najbežnejším znakom je bezbolestný opuch lymfatických uzlín. Môže sa objaviť na krku, v podpazuší, v slabinách alebo na viacerých miestach súčasne.

Non-Hodgkinove lymfómy sa môžu vyskytnúť kdekoľvek v tele. Okrem lymfatického systému, ako sú lymfatické uzliny, slezina a kostná dreň, môžu byť zriedka ovplyvnené pľúca, mozog, pečeň alebo svaly. Lymfómy gastrointestinálneho traktu (MALT lymfómy spojené so sliznicou) sú zvláštnou formou.

Vyšetrovania

Diagnóza sa zvyčajne stanoví na základe tkanivového vyšetrenia (tzv. Histologické vyšetrenie) odstránenej lymfatickej uzliny. Tento chirurgický zákrok sa vykonáva iba na stanovenie diagnózy a nemá žiadny vplyv na terapiu. Tkanivové vyšetrenie je tiež dôležité pre odhad prognózy. Celkovo existuje asi 30 rôznych histologických typov nádorov lymfatických uzlín. Ďalšími vyšetrovacími metódami môžu byť: punkcia kostnej drene, ultrazvukové vyšetrenia, CT alebo PET-CT.

Klasifikácia a staging lymfómu - "profil" nádoru

Lymfómy sa ďalej členia podľa medzinárodne platných katalógov, klasifikácie R.E.A.L. (revidovaná európsko-americká klasifikácia lymfómov) a jej ďalšieho vývoja, klasifikácie W.H.O (Svetová zdravotnícka organizácia).

Podľa stupňa šírenia sa rozlišuje podľa takzvanej Ann Arborovej klasifikácie stupňov do štyroch stupňov. Berú sa do úvahy nasledujúce nálezy a príznaky:

Počet postihnutých oblastí lymfatických uzlín
Roztiahnite na jednu alebo obe strany bránice
Ohniská mimo lymfatických uzlín (extranodálne: postihnutie orgánov, kože, kostnej drene, pečene alebo kostry)
Všeobecné príznaky choroby, ako je horúčka, nočné potenie a/alebo strata hmotnosti o viac ako 10% telesnej hmotnosti do 6 mesiacov (príznaky B).

V štádiu I je ovplyvnená iba jedna oblasť lymfatických uzlín alebo lymfatické tkanivo.

V štádiu II sú ovplyvnené dve oblasti lymfatických uzlín. Oba ležia na rovnakej strane bránice.

V štádiu III choroba postihuje lymfatické uzliny na oboch stranách bránice.

Nakoniec v štádiu IV nie sú ovplyvnené iba lymfatické uzliny, ale aj orgány ako pečeň, pľúca alebo kostná dreň.

V každej fáze sa hodnotí prítomnosť takzvaných všeobecných symptómov a prítomnosť nočného potenia, horúčky a úbytku hmotnosti sa charakterizuje pridaním B do označenia štádia, zatiaľ čo pridanie A vyjadruje absenciu všeobecných symptómov.

Možnosti liečby

Chováme sa k vám podľa medzinárodne uznávaných terapeutických pokynov a hľadáme vás, ale tiež vždy po najlepšej a najsľubnejšej ceste. Terapeutické rozhodnutie sa vždy robí v rámci interdisciplinárnej konferencie o nádore. Každý týždeň sa pre pacientov s lymfómom koná špeciálna konferencia o nádoroch. Na tejto konferencii sa o liečbe pacienta rozhoduje interdisciplinárne spolu so všetkými odbornými disciplínami. Na tejto konferencii sa vždy zúčastňujú onkológovia, hematológovia, rádiológovia, radiační terapeuti, patológovia, odborníci na nukleárnu medicínu a v prípade potreby aj ďalší odborníci. S našimi pacientmi podrobne diskutujeme a vysvetľujeme výsledky nádorovej konferencie. Ak pacient súhlasí, zahájime individuálnu terapiu.

Pri liečbe malígneho lymfómu je v popredí chemoterapia a ožarovanie. Môžu sa však použiť aj imunoterapie a protilátky. Počet cyklov chemoterapie závisí od typu a šírenia ochorenia; v niektorých prípadoch sa zvyšné (zvyškové) lymfatické uzliny po chemoterapii ožarujú.

Touto liečbou je možné dosiahnuť úplnú regresiu asi u 60% pacientov.

Doplnkové opatrenia

Niekoľko krátkych slov o naturopatickej liečbe, alternatívnych metódach atď.: Okrem toho: Áno, namiesto: Nie! Konvenčná medicína a naturopatia sa nemusia navzájom vylučovať. Sme otvorení doplnkovým terapiám, ako sú enzýmy a vitamíny - aby sme vymenovali aspoň niektoré - ak ich chcete použiť. Je dôležité, aby ste sa o tom poradili so svojím lekárom, v neposlednom rade preto, lebo v jednotlivých prípadoch môže dôjsť k nekompatibilite s inými liekmi. Pamätajte však, že tieto opatrenia nikdy nemôžu byť náhradou vašej liečby rakoviny. Cieľom všetkých týchto doplnkových terapií je zlepšiť pohodu a tým aj kvalitu života. Žiadny z týchto postupov nemôže tvrdiť, že lieči rakovinu.

Následná starostlivosť

Následná starostlivosť o vaše ochorenie slúži na včasné zaznamenanie a liečenie následkov terapie, ako aj na včasné rozpoznanie recidívy nádoru (relapsu), dokumentáciu úspešnosti liečby a psychosociálnu starostlivosť. Je obzvlášť dôležité rozpoznať lokálnu recidívu alebo možný druhý nádor, pretože v týchto prípadoch existuje opätovná šanca na zotavenie. Váš lekár s vami prediskutuje a skoordinuje intervaly následných kontrol a vyšetrenia, ktoré sa majú vykonať.