Nos sa varí
Nos sa varí je to podmienka veľmi často vyskytujúce sa v praxi lekára ORL a predstavuje bakteriálnu infekciu (s stafylokok) pilo-mazového aparátu na úrovni nosovej predsiene.
Hlavnou príčinou varu v nose je dôsledok digitálneho naočkovania zárodku vytvorením vstupnej brány (odreniny).
Známky nástupu pozostávajú z edému, perinarinárnej kongescie, lokálnej bolesti spôsobenej objavením sa erytematózneho výbežku so stredom vo vlasoch na úrovni nosovej predsiene, čo môže spôsobiť zúženie nosného priesvitu.
Je dôležité poznať a liečiť vriedok v nose, pretože v niektorých prípadoch môže dať vážne komplikácie (trombóza kavernózneho sínusu), ohrozujúca život pacienta.
Vzhľadom na skutočnosť, že príslušné mikróby sú známe, liečba vhodnými antibiotikami, zistené od nástupu príznakov, vyriešte tento stav za niekoľko dní.
PRÍČINA
Hlavnou príčinou varu je nos malé a opakované traumy na úrovni nosovej predsiene škrabaním, trhaním chĺpkov.
Dôležitú úlohu vo vzhľade nosového varu majú aj súvisiace sily (iné chronické ochorenia) pacienta; ak trpí chorobami, ako je cukrovka, avitaminóza, imunosupresia, predisponujú pacienta k infekciám s takými zárodkami a takými lokalizáciami, na ktoré je ťažké reagovať na liečbu.
príznaky a symptómy
Pacient s nosovým vredom obviňuje bolesť vo forme lokálneho svrbivého pálenia, ktoré potom nadobudne násilný, pulzujúci charakter, spôsobujúci nepokoj, poruchy spánku.
Tento stav sa prejavuje endovestibulárne (vo vnútri nosa), bolestivým opuchom, erytematóznym vo forme papuly, ktorá sa potom zmení na pustulu, vystredenú vlasmi, a exonarinárne (zvonka), opuchom. kongescia, lokálna bolesť v krídle nosa. Krídlo a koniec nosa napučiavajú, so zúžením nosného priesvitu prítomnosťou červeného výbežku, ktorý po chvíli ulceruje a eliminuje hustý krémový nekrotický hnis (bourbon). Po jeho eliminácii zostáva lokálnym zatvrdnutím, ktoré sa pomaly zotavuje.
vrie umiestnené na úrovni nosová predsieň si zaslúži osobitnú pozornosť, pretože táto oblasť je charakterizovaná bohatou žilovou sieťou, ktorá cez uhlovú žilu a očnú žilu komunikuje s kavernóznym sínusom, čo spôsobuje rozšírenie neliečenej bakteriálnej infekcie vo vnútri lebky, čo vedie k komplikácie životu nebezpečný.
Kavernózny sínus predstavuje systém žíl s tenkou stenou, ohraničený spánkovými a sfénoidnými kosťami, nachádza sa laterálne v tureckom sedle a zozadu v optickom chiasme; má početné spojenia s tvárovými, oftalmickými, strednými mozgovými, sfénoidnými žilami a pterygoidným plexom. Anatomickým znakom tohto systému je nedostatok chlopní vo vnútri žíl, čo umožňuje prúdenie krvi do všetkých strán.
Takže, varenie nosovej predsiene môže byť komplikovaná žilovou infekciou, tromboflebitídou kavernózneho sínusu, pre ktorú je charakteristická klasická triáda - exophthalmos, chemóza a edém horného viečka - ktorú je potrebné rozpoznať čo najskôr, pretože má rýchly progresívny charakter.
Podmienka sa nachádza na adrese CHLAPCI ako aj na dospelí, začínajúce horúčkou, intenzívnou bolesťou, štípaním vo vnútornom kútiku oka na tej istej strane (príznaky však môžu mať vplyv na druhé oko), ktoré je spojené s ochrnutím okulomotorických nervov (neschopnosť hýbať okom), septickými a meningoencefalitickými znakmi.
Diagnostické
Pozitívna diagnóza nosový vred je jednoduchý, je založený na klinických príznakoch a objektívnych aspektoch nosového vredu.
Najbežnejším použitým zárodkom je Staphyllococcus aureus, grampozitívna baktéria, a liečba je jednoduchá a účinná; existujú ale prípady, kedy stafylokok môže byť odolný voči bežne používaným antibiotikám, preto sa odporúča bakteriologické vyšetrenie obsahu varu (hnisu) a antibiogramu, aby sa zistilo, na ktoré antibiotikum je stafín citlivý.
Odlišná diagnóza robí sa to s predsieňami nosa a s perinarinárnymi ochoreniami.
folikulitída dá sa najľahšie zameniť s vredom, je to fáza, ktorá mu predchádza, ale bolesť je menej intenzívna, chýbajú všeobecné znaky a na spodnej časti vlasov sú početné žlté pľuzgiere.
Herpes simplex charakterizovaný zväzkom herpesových vezikúl umiestnených na úrovni oblasti nosa; je obvykle prítomný pri chrípke.
erysipelas sa môže vyskytnúť v prípade nosového varu komplikovaného lymfangitídou a žilovou infekciou, pričom sa objavuje erytematózny štítok „pomarančovej kôry“ s výraznými okrajmi, dobre vyznačený na nose a lícach.
Je potrebné mať na pamäti, že erysipel môže kedykoľvek skomplikovať var.
Z perinarinárnych chorôb, ktoré treba brať do úvahy ako odlišná diagnóza sú horný zubný absces a horná pera vriaca. Oba sa prejavujú perinarinárnym edémom, nazálne-geniálnou bolesťou, ale diagnóza sa dá ľahko stanoviť, ak sa starostlivo vyhľadá primárna lézia.
Liečba
Po stanovení pozitívnej diagnózy je potrebné čo najskôr zahájiť príslušnú liečbu. Liečba varu nosa zahŕňa celý rad opatrení, všeobecných aj miestnych.
Všeobecné opatrenia spočíva v adekvátnom podávaní antistafylokokových, protizápalových, analgetických antibiotík po dobu 7 až 10 dní. V prípadoch liečby robíme antibiogram a podľa neho pokračujeme v antibiotickej terapii.
Ak je spojená s cukrovkou, musí byť vyvážená a monitorovaná, alebo ak sú spojené s inými silnými látkami, ktoré predlžujú alebo zhoršujú vývoj varu, musí sa s nimi adekvátne zaobchádzať.
Miestne opatrenia spočíva v každodennej aplikácii v ambulantnom prostredí vo výške omše s antiseptikom v postihnutej nosovej dierke. Spravidla nie je rez vredom indikovaný, pretože existuje riziko trombózy kavernózneho sínusu, preto pri furunkulóze základne nosovej predsiene je dôležitým krokom prevencia trombózy kavernózneho sínusu.
Ak sa táto komplikácia vyskytne, je nutná urgentná hospitalizácia a na liečbe sa podieľa tím lekára ORL, očného lekára, neurochirurga.
Liečba nazálneho vredu sa môže uskutočňovať ambulantne, existujú však aj prípady, keď je potrebné hospitalizáciu, pre bližší dohľad, aby sa včas zachytili a liečili možné komplikácie.
Z tohto dôvodu sa odporúča konzultovať s lekárom, ak máte podozrenie na takýto stav, pretože lekár ORL je schopný rozhodnúť, ktorá forma liečby je účinná pre každý prípad.