Nosové krvácanie u detí - príčiny, liečba
Čo je nazálne krvácanie (epistaxa)?
Nosové krvácanie (epistaxa) je strata krvi z nozdier v dôsledku poranenia steny cievy alebo nosovej sliznice. Je to bežné u detí a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku; častejšie od troch do desiatich rokov a zriedka do dvoch rokov.
Najčastejšie je krvácanie v oblasti tesne za špičkou nosa - výstelkou nosnej priehradky - vaskulárnou škvrnou (Kiesselbach). Väčšina epistaxy je na jednej nosovej dierke, je externalizovaná spredu, smerom ku špičke nosa; časť krvi môže tiecť do zadnej časti úst a dieťa môže krv prehltnúť alebo ju odobrať z úst. V detstve sú krvácanie z nosa zvyčajne krátkodobé a spontánne ustávajú. Deti, ktoré mali epistaxu, zvyčajne majú opakované krvácanie, najmä počas epizód nachladnutia a chrípky.
Príčiny epistaxy
Najčastejšie sú to miestne: zápaly (nádcha, nádcha, nádcha, nádcha, bakteriálne infekcie, hojný výtok z nosa a niekoľko dní), traumy (traumy, „šňupanie“, cudzie telieska, operácie), alergie. Epistaxa je bežnejšia v chladnom období, najmä v súvislosti s prechladnutím alebo chrípkou; nízka vlhkosť je priaznivým faktorom. Niekedy môže dôjsť k krvácaniu po fyzickej námahe, kýchaní alebo pobyte na slnku. Zriedkavo je krvácanie spôsobené nádormi alebo systémovými ochoreniami. Spravidla je najčastejšou príčinou upchatý nos viac ako niekoľko dní; niektoré deti majú podráždenie nosových dierok a hornej pery kvôli hojnému nazálnemu sekrétu. Kôry v nose a svrbenie v nose (napríklad pri alergiách) podporujú traumu sliznice tým, že sa prstom „prehrabávajú v nose“, a tým spôsobujú krvácanie.
Ako môžeme zastaviť nazálne krvácanie?
Neprepadajte panike a upokojte dieťa, ak sa bojí; ohnite hlavu dopredu, aby ste zabránili prítoku krvi na krk; niekoľko minút (5-10 minút) držte prstom nosovú dierku, cez ktorú prúdi krv. Vo väčšine prípadov sú tieto manévre dostatočné na zastavenie krvácania. Ak krvácanie pretrváva, požiadajte dieťa, aby mierne vysmrkalo, aby sa odstránili zrazeniny, a aplikujte nosový dekongestív primeraný veku (kvapky alebo sprej), po ktorom nasledujú rovnaké manévre ako vyššie. Ak sa epistaxa nezastaví, poraďte sa s ORL špecialistom alebo pediatrom. V prípade dlhodobého krvácania môže byť nevyhnutná tamponáda nosa, sledovanie hospitalizácie alebo v zriedkavých prípadoch u dieťaťa kauterizácia pod endoskopickou kontrolou (ak krvácanie prichádza spoza nosa). Aj keď sa krvácanie zastavilo, je dobré priviesť dieťa na ORL kontrolu. Niekoľko dní po epizóde krvácania sa odporúča vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe. Odporúčam v prvých rokoch života pravidelné ORL a pediatrické kontroly a tiež správnu úpravu nosa.