Nosové polypy (Polyposis nasi) ENT-Biberach - Ušný, nosný a krčný lekár v Biberach a
Zhrnutie
Polypy v nose sú benígne výrastky na sliznici nosa. Môžu brániť nosovému dýchaniu, čo vedie k množstvu sekundárnych chorôb. Polypy v nose sú bežné u ľudí s alergiou alebo neznášanlivosťou na lieky proti bolesti. Je liečený nosovým sprejom obsahujúcim kortikosteroidy a chirurgickými opatreniami, ako aj terapiou sprievodných ochorení. U niektorých pacientov sú nosové polypy veľmi perzistentné a znovu sa formujú.
definícia
Polypy v nose sú benígne výrastky na sliznici nosa. Vyrastajú z paranazálnych dutín do hlavnej nosnej dutiny.
Všeobecné
Polypy v nose sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. Podľa vyšetrenia týmto ochorením trpí asi 1 až 12% populácie.
príčiny
Dôvody vývoja nosových polypov ešte nie sú jasné. Predpokladá sa, že tvorba polypov je slizničná reakcia na predtým do značnej miery neznáme vplyvy. Diskutuje sa napríklad o poškodení sliznice v dôsledku zvýšenej infekcie dutín alebo kolonizácie hubami.
Svoju úlohu zohráva aj alergia. Napríklad pacienti so sennou nádchou majú často aj nosové polypy.
Polypy v nose sa vyskytujú obzvlášť často u ľudí, ktorí nemôžu tolerovať určité lieky proti bolesti, ako je kyselina acetylsalicylová (napr. Aspirín), t. J. Trpia takzvanou analgetickou toleranciou (intolerancia proti bolesti).
Tretina detí s cystickou fibrózou má tiež polypy. Cystická fibróza je dedičná metabolická porucha charakterizovaná tvorbou veľmi hustého hlienu, ktorý vedie ku komplikáciám v dýchacích cestách, pľúcach a príznakoch zažívacieho traktu
S rastom polypov sa čoraz viac narúša nazálne dýchanie, takže je potrebné viac dýchania cez ústa. Často sa vyskytuje hnisavý výtok z nosa a zvýšený výtok z nosa. Vône už nie sú správne vnímané, pretože je obmedzená ich vôňa. Pretože môže byť upchatý nos, vedie to k nazálnemu hlasu.
Chrápanie, opakujúce sa infekcie dutín a horných dýchacích ciest, zápal stredného ucha a bolesti hlavy sa zväčšujú.
Komplikácie
Polypy v nose upchávajú sínusy, takže už nie sú primerane vetrané. To vedie k zvýšeným infekciám dutín a ich možným komplikáciám. Medzi úlohy nosa patrí zvlhčovanie, ohrievanie a čistenie vzduchu, ktorý dýchame. Kvôli polypom a výslednej prekážke nosového dýchania už nos nemôže plniť tieto funkcie. Dochádza k zvýšenému dýchaniu ústami, čo vedie k zvýšenému stresu na hltane a na prieduškové sliznice. To môže viesť k bolestiam hrdla a bronchitíde.
Pretože dostatočné dýchanie nosom je nevyhnutnou podmienkou ventilácie ucha, môžu sa vyskytnúť problémy so sluchom a infekcie uší.
Je zriedkavé, že sa zhubný nádor môže skrývať za nosové polypy, ale stáva sa to. Preto sú všetky odstránené polypy zvyčajne histologicky vyšetrené. Obzvlášť sa skúmajú polypy, ktoré sa vyskytujú iba na jednej strane.
diagnóza
Pri pohľade do nosa lekár ORL dokáže zvyčajne rozpoznať veľké polypy ako sklovité, lesklé štruktúry. Menšie polypy je možné pozorovať iba pomocou endoskopu, ktorý sa zavádza do nosných dierok alebo do úst. Toto vyšetrenie nespôsobuje pacientovi žiadne bolesti.
Na posúdenie rozsahu polypov sa zvyčajne robí röntgen alebo počítačový tomogram (CT). To je určite nevyhnutné pred plánovanou operáciou.
Ak sú sínusy zapálené súčasne, odoberie sa tampón na sekréciu na stanovenie patogénu. Pri podozrení na alergiu sa vykoná test na alergiu.
Pri podozrení na zhubné ochorenie sa odoberie vzorka tkaniva na dôkladnejšie vyšetrenie.
terapia
Ak sú polypy stále malé, je možné ich rast prípadne potlačiť nosovým sprejom obsahujúcim kortikosteroidy. Sprievodné infekcie dutín sa liečia antibiotikami, ako aj expektoranciami a dekongestívami. Liečebný proces je možné podporiť parnými kúpeľmi alebo mikrovlnnou terapiou.
Ak sa preukáže, že je príčinou alergia, odporúča sa, pokiaľ je to možné, desenzibilizácia. Telo sa krok za krokom učí zvykať si na látku, na ktorú spočiatku reaguje neprimerane. Môže byť predpísaný liek proti alergickým prejavom, napríklad antihistaminikum.
Ak trpíte neznášanlivosťou liekov proti bolesti, príslušné lieky proti bolesti (napr. Aspirín) sa už nesmú užívať.
Ak nosové polypy spôsobujú stále väčšie nepohodlie, mali by sa chirurgicky odstrániť. Jednotlivé veľké polypy je možné ambulantne odstrániť v lokálnej anestézii pomocou špeciálnych nástrojov (polyp) alebo pomocou laseru. Opýtajte sa svojho ORL lekára!
Ak polypy rýchlo rastú a sú postihnuté paranazálne dutiny, je nevyhnutná operácia sínusu. To je spojené s pobytom v nemocnici približne 1 týždeň. ORL lekár intenzívne sleduje pravidelnú starostlivosť o nos a predpisuje nosový sprej s obsahom kortikosteroidov.
predpoveď
Polypy v nose bez príznakov nevyžadujú operáciu. Operácia dutín nevedie k želanému úspechu u všetkých pacientov. U niektorých pacientov sa znovu vytvárajú polypy. Sprievodné príznaky, ako je upchatý nosový dych alebo bolesti hlavy, sú často úplne eliminované. Vôňa sa vo väčšine prípadov zlepšuje.