Nosové polypy »Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Nosové polypy sú výrastky (benígne novotvary) na výstelke nosa a vedľajších nosových dutinách. Zväčšené mandle, ktoré nie sú skutočnými polypmi, sa nazývajú „polypy dieťaťa“.
Polypy v nose sú zvyčajne benígne výrastky. Podľa svojej veľkosti však môžu brániť dýchaniu a spôsobiť príznaky ako bolesti hlavy, chrápanie alebo zápal prínosových dutín a stredného ucha. Diagnózu stanoví ORL lekár, terapia zahŕňa okrem iného podávanie kortizónu a v prípade, že nedôjde k zlepšeniu, operáciu.
prehľad
Čo sú to polypy?
Polyp je hrudka, ktorá sa vyvíja z výstelky výstelky. Polypy sa nachádzajú v žalúdku, črevách, maternici, krčku maternice a nosa. Polyp môže tiež pochádzať z spojivového tkaniva alebo svalových vlákien a môže byť pokrytý iba sliznicou. V zásade možno rozlišovať medzi dvoma typmi polypov - hyperplastickými a neoplastickými:
- Neoplastické polypy (adenómy): Ich bunková štruktúra sa líši od štruktúry sliznice. Niekedy sú to boľavé rany.
- Hyperplastické polypy: Obsahujú rovnaké bunkové prvky ako zdravé sliznice. Opuch sa tvorí v dôsledku edému (zadržiavanie tekutín) v bunkovom priestore (interstícium). Tieto polypy sú benígne.
„Polypy dieťaťa“
„Polypy dieťaťa“ sa hovorovo označujú ako zväčšené mandle. Aj keď nejde o polypy v užšom slova zmysle, zasahujú do nosového dýchania dieťaťa. Zväčšené mandle v krku môžu viesť k neustálemu prechladnutiu, výpotku stredného ucha s následnou stratou sluchu, zápalu vedľajších nosových dutín a opakovanej bronchitíde. Okrem toho je pre dobrý vývoj hornej čeľuste nevyhnutné voľné nazálne dýchanie. Nepretržité dýchanie ústami podporuje rozvoj tlačenia v zuboch (predkus), kvôli ktorému sú potom potrebné rovnátka. U týchto detí je viditeľné veľmi vysoké a zúžené tvrdé podnebie.
Ak je medikamentózna terapia neúspešná, odporúča sa v každom prípade chirurgické odstránenie alveol, pretože tento postup umožňuje obnovenie normálneho nazálneho dýchania a eliminuje zdravotné ťažkosti. Je to malý, rutinný zákrok s nízkou komplikáciou v celkovej anestézii, ktorý je možné vykonať stacionárne.
Príčiny nosových polypov
Dôvody, prečo sa na nosovej sliznici tvoria polypy, nie sú úplne pochopené. Jedna vec je istá: nosové polypy sa vyskytujú v rodinách a často súčasne s inými chorobami, ako sú alergie, bronchiálna astma, chronické plesňové infekcie prínosových dutín, cystická fibróza a intolerancia kyseliny acetylsalicylovej (intolerancia na salicyláty, ako je aspirín).
Príznaky
Príznaky nosových polypov závisia od toho, ako ďaleko sú polypy zúžené nosom - alebo paranazálnymi dutinami. V závislosti od toho môžu mať postihnutí rôzne problémy:
- Nosová obštrukcia
- zvýšené vylučovanie nosa
- znížený čuch a chuť
- Tlak v oblasti sínusov
- nosový hlas
- Zápach z úst
- chrápanie
- Bubienkové výpotky s následnou stratou sluchu - zápal vedľajších nosových dutín
diagnóza
Diagnózu robí ORL špecialista, ktorý preberá presné objasnenie. Prvými krokmi je vykonanie rinoskopie cez nosnú dierku a úplne bezbolestné endoskopické vyšetrenie nosa a vývodov paranazálnych dutín. Veľké polypy možno vidieť voľným okom. Pomocou endoskopu môže lekár objaviť menšie, ktoré ležia hlbšie vo vnútri nosa. Ďalšie objasnenie poskytuje počítačová tomografia paranazálnych dutín.
terapia
Prvým terapeutickým opatrením pre menšie polypy je liečba nosnými sprejmi obsahujúcimi kortizón, antialergickými liekmi a sprejmi na starostlivosť o sliznicu. Pre veľké polypy a/alebo ak kortizón nefunguje, môže byť potrebný chirurgický zákrok v dutinách.
Operácia sa vykonáva buď chirurgickým mikroskopom, alebo endoskopicky v celkovej anestézii. Pritom sa zúženie chirurgicky rozšíri a polypy sa odstránia pomocou jemných nástrojov.
Aj keď sú nosové polypy v podstate benígne zmeny na sliznici, získané vzorky sa histologicky spracúvajú, aby sa vylúčilo zhubné ochorenie.
Čo ešte môže dotknutá osoba urobiť?
Po operácii sínusu sa odporúčajú pravidelné kontroly ORL špecialistom, pretože polypy často znovu rastú; tu sa samozrejme liečia aj sprievodné ochorenia podporujúce rast.