Nosový alarmový vred trophoneurotický - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie
Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Posledná aktualizácia: 20.11.2017
Synonymá
definícia
Zriedkavá komplikácia po iatrogénnom poškodení trojklanného nervu (70%). Spustené napríklad intervenciami na gangliu Gasseri alebo neurologickými ochoreniami (10%), ako sú lézie ischemického jadra s charakteristickými defektmi nosa (ulcération en arc), ako aj anestézia a parestézia v inervačnej oblasti 2. vetvy trojklanného nervu. S.a. Malum perforans.
prejav
Priemerný vek pri nástupe je 50-55 rokov.
Zaujímavé tiež
Zhubné nádory vychádzajúce z epiteliálnych buniek kože, charakterizované deštruktívnym a in.
lokalizácia
Nosový mostík (80%); vpravo> vľavo; Líca (28%); Horná pera (10%); Rohovka 18%. Koniec nosa zostáva vždy voľný.
Klinický obraz
Nepochybne chronický, 0,5-1,0 cm veľký, prerazený vred pokrytý kôrkou s okrajmi podobnými kráteru. Napriek adekvátnym terapeutickým opatreniam nie je liečivá tendencia. Žiadny dôkaz o lokálnej infekcii. Možné mierne sčervenanie kolaterálu. Koža periulcera je hyp alebo anestetická.
Odlišná diagnóza
- Ulcerovaný bazocelulárny karcinóm (ulcus rodens)
- kožná leishmanióza
- artefakt
- Infekcia herpes simplex
terapia
- Manipulácie s nosnou dierkou spôsobené dyzestéziou a tvorbou kôry spôsobujú alebo podporujú vývoj vredov. Prvým krokom je preto informovanie pacienta o spojení. Ak sa zabráni manipuláciám (prípadne aj s ochrannými obväzmi), môže dôjsť k úplnému vyliečeniu. Pretože sa toto ochorenie často vyskytuje u starších, mentálne starších ľudí, manipuláciu nie je možné vo všetkých prípadoch vypnúť.
- Boli opísané terapeutické pokusy s elektrickou stimuláciou, doplnkami vitamínu B a antidepresívami (karbamazepín, gabapentín).
- V prípade rozsiahlych nálezov chirurgická rekonštrukcia alebo epitetická liečba. Riziko relapsu je> 50%.
- Lokálne antiseptické topické látky, ako je masť Betaisodona na superinfekciu. Je dôležité predchádzajúce histologické vylúčenie malígnych zmien.
literatúry
- Litschel R a kol. (2003) Trigeminálny trofický syndróm spojený s herpes zoster: kazuistika a prehľad. Eur Arch Otorhinolaryngol 260: 86-90
- Maassen D a kol. (1990) Neurotrofický trigeminálny syndróm. Act Dermacol 16: 3–6
Sawada T a kol. (2014) Trigeminálny trofický syndróm: správa o prípade a prehľad publikovanej práce. J Dermatol 41: 525-528
Odporúčané články
Vitamín A je súhrnný názov pre skupinu vitamínov rozpustných v tukoch s polyterpénovou štruktúrou. Su.
Väčšinou akútny, často s infekciou spojený, leukocytoklastický IgA1-pozitívny imunitný komplex (multiorg.