Nová definícia vysokého krvného tlaku


Americká asociácia kardiológov (AHA) uviedla do života nového sprievodcu vysokým krvným tlakom. Táto príručka, ktorú AHA prvýkrát vydala za posledných 14 rokov, prináša zásadné zmeny: predefinuje normálne a patologické hodnoty krvného tlaku a prináša odporúčania v liečbe hypertenzie zamerané na zmeny životného štýlu, nie na liečbu drogami.
Podľa nových odporúčaní, stupeň I hypertenzie zodpovedá hodnotám nad 130/80 mmHg (na rozdiel od starých pokynov, ktoré uvádzali prahovú hodnotu 140/90 mmHg).
Ako nová príručka definuje hypertenziu?

Krvný tlak (TK) každej osoby možno zaradiť do jednej z nasledujúcich tried:
- Normálny TK: systolický TK pod 120 mmHg a diastolický TK pod 80 mmHg;
- Zvýšený TK: systolický TK medzi 120 a 129 mmHg a diastolický TK pod 80 mmHg;
- Hypertenzia I. stupňa: systolický TK medzi 130 a 139 mmHg alebo diastolický TK medzi 80 a 89 mmHg;
- Hypertenzia II. Stupňa: systolický TK nad 140 mmHg alebo diastolický TK nad 90 mmHg.
Dr. Kenneth Jamerson, profesor interného lekárstva, špecialista na hypertenziu na University of Michigan a jeden z autorov príručky, o dopade týchto nových odporúčaní:
„Áno, viac ľudí bude diagnostikovaných s hypertenziou a budú užívať viac liekov, ale zachránime mnoho životov prevenciou mozgových príhod, kardiovaskulárnych príhod a zlyhania obličiek. Ak však chceme investovať do lekárskeho systému, je dobré pre všetkých zamerať liečbu a prevenciu na toto skoré štádium ochorenia. “
Manažment hypertenzie a dôležitosť životného štýlu
Na zabránenie vysokému krvnému tlaku môžu stačiť zmeny životného štýlu udržiavanie normálneho TK u pacientov s diagnostikovanou hypertenziou I. stupňa, a sú nevyhnutné pri liečbe hypertenzie II. stupňa.

Nový sprievodca odporúča predovšetkým:
- Chudnutie: najmenej jeden kilogram pre pacientov s nadváhou;
- Zdravá strava: bohatá na ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky a s nízkym obsahom nasýtených tukov;
- Znížený príjem sodíka v potrave: menej ako 1,5 g/deň;
- Zvýšený príjem draslíka v strave: medzi 3,5 a 5 g/deň;
- Rôzne fyzické aktivity: aeróbne cvičenia a odporové cvičenia;
- Obmedzenie dennej konzumácie alkoholu: 1 alkoholický nápoj pre ženy a 2 pre mužov.

V prípade hypertenzie I. stupňa sú jedinou odporúčanou liečbou zmena životného štýlu. Ak je u pacienta riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií najmenej 10% v nasledujúcich 10 rokoch, odporúča sa tiež medikamentózna liečba. Toto riziko je možné vypočítať pomocou online nástroja .
V prípade hypertenzie II. Stupňa musia byť zmeny životného štýlu spojené s liečbou, aby sa TK udržal v normálnych medziach.
Koľko ľudí tieto zmeny ovplyvnia?
Nový sprievodca prichádza v kontexte už aj tak vysokej prevalencie vysokého krvného tlaku: podľa starého prahu trpí vysokým krvným tlakom 32% Američanov. Nová príručka toto percento zvyšuje: 46% populácie Spojených štátov amerických má hypertenziu.
Táto zmena sa však nepremietne do proporcionálneho zvýšenia počtu ľudí liečených liekmi. Autori príručky odhadujú, že iba 20% novodiagnostikovaných pacientov vyžaduje liečbu.
Nová klasifikácia hypertenzie už bola prijatá v Austrálii a Kanade. Pokiaľ ide o európske usmernenia, ich revízia sa očakáva v priebehu roku 2018.