Nová nádej pre pacientov s rakovinou pečene
Ireverzibilná elektroporácia (IRE) otvára novú možnosť pre pacientov s rakovinou pečene, ktorí už nemôžu byť liečení konzervatívne. Inštitút pre röntgenovú diagnostiku vo Fakultnej nemocnici v Regensburgu (UKR) uskutočnil doteraz najväčšiu klinickú štúdiu o tomto inovatívnom a šetrnom postupe.
S približne 780 000 novými prípadmi ročne je hepatocelulárny karcinóm (HCC), tiež hovorovo známy ako rakovina pečene, piatym najčastejším zhubným nádorom na svete. Postihnutí majú často zlú prognózu, pretože choroba sa často objaví až v pokročilom štádiu, a preto sa už nemôžu liečiť konvenčnými spôsobmi. Presne tu dáva nádej inovatívna metóda IRE: Procedúra ponúka alternatívu terapie pre predtým neoperovateľných pacientov. V októbri 2011 Inštitút pre röntgenovú diagnostiku UKR (zodpovedný za štúdiu: hlavný lekár PD Dr. Philipp Wiggermann) inicioval doteraz najväčšiu klinickú štúdiu o ireverzibilnej elektroporácii a v nedávno publikovaných výsledkoch dokázal potvrdiť účinnosť metodiky z hľadiska miery prežitia a vývoja recidívy.
Celkovo 71 pacientov, ktorí boli liečení IRE na UKR, bolo spätne sledovaných pre štúdiu počas obdobia piatich rokov. „S veľkým počtom pacientov a dlhým obdobím sledovania je naša štúdia najväčšia, aká sa kedy na IRE uskutočnila. Aj keď sú tu zohľadnené iba výsledky nášho ústavu, poskytuje dôležité informácie o efektívnosti metodiky a môže tak prispieť k jej sprístupneniu pre ďalších pacientov v budúcnosti, “vysvetľuje profesor Dr. Christian Stroszczynski, riaditeľ Ústavu pre röntgenovú diagnostiku na UKR.
Štúdia zistila, že pacienti žili v priemere viac ako dva roky po liečbe. V približne 93 percentách zahrnutých prípadov sa úplné odstránenie nádoru preukázalo počas šesťtýždňového sledovacieho obdobia. Iba u tretiny liečených pacientov došlo k relapsu. "Bez IRE by pre pacientov vyšetrených v štúdii nebola k dispozícii žiadna možnosť liečebnej terapie." Z tohto hľadiska je treba hodnotiť výsledky mimoriadne pozitívne, “sumarizuje PD Dr. Wiggermann.
IRE ako alternatívna liečba neoperovateľného karcinómu pečene
Existujú rôzne možnosti liečby HCC. Metódou voľby je chirurgický zákrok. Nádor je však možné chirurgicky odstrániť, iba ak ešte nebolo ovplyvnené príliš veľa pečeňového tkaniva. Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) je často alternatívou k chirurgickému zákroku. Nádor sa varí pomocou tepla, ktoré sa do tela presne zavádza pomocou špeciálnych sond. Ale táto metóda má aj svoje limity. Liečiť sa dajú napríklad iba nádory, ktoré sú menšie ako päť centimetrov. Úplné odstránenie nádorových buniek tiež často nie je možné. Ak boli vyčerpané všetky súčasné možnosti liečby, ponúka IRE postihnutým pacientom novú možnosť liečby.
Rovnako ako RFA, ireverzibilná elektroporácia je minimálne invazívny postup. Bojuje s rakovinovými bunkami pečene cielenými elektrickými impulzmi. Na tento účel sa elektródy umiestňujú perkutánne do stredu nádoru pomocou niekoľkých sond, ktorých poloha sa kontroluje zobrazovacími metódami, ako je sonografia alebo počítačová tomografia (CT). Akonáhle sú elektródy na svojom mieste, emitujú sa až 80-krát krátke elektrické impulzy až do 3 000 voltov. Výsledné elektromagnetické pole spôsobuje praskliny v membráne buniek rakoviny pečene, ktoré vedú k riadenej bunkovej smrti. Liečba môže trvať až dve a pol hodiny. Vďaka minimálne invazívnemu zákroku môžu byť pacienti prepustení z nemocnice po troch až štyroch dňoch. Ďalšia výhoda: ak pri jednom ošetrení neboli zničené všetky bunky rakoviny pečene, postup je možné opakovať po šiestich až ôsmich týždňoch.
„IRE sa môže použiť v pečeni na nádory veľké až šesť centimetrov. Postihnutí pacienti majú úžitok z dobrého profilu vedľajších účinkov šetrného zákroku. Na rozdiel od operácie minimálne invazívny zákrok zanecháva len milimetrové jazvy, “vysvetľuje PD Dr. Wiggermann von.
Multi-profesionálne odborné znalosti v oblasti postupov priateľských k pacientom
Nemocnica potrebuje na vykonávanie IRE špeciálne vybavenie a potrebné odborné znalosti. "Zatiaľ nie je IRE veľmi rozšírený." Dúfame, že prostredníctvom našej výskumnej práce budeme môcť pomocou IRE ponúknuť ešte viac pacientov nádej na efektívnu terapiu v budúcnosti, “uviedol Dr. Christoph Nießen, špecialista na Inštitút pre röntgenovú diagnostiku na UKR.
V UKR interdisciplinárny tím rozhoduje, kedy má IRE pre pacienta zmysel. Okrem Ústavu pre röntgenovú diagnostiku sú na UKR zapojené Klinika a poliklinika pre vnútorné lekárstvo I, Klinika a poliklinika pre chirurgiu a Ultrazvukové centrum. Na spoločnej tabuli nádorov sa poskytuje rada ohľadom vhodnej stratégie liečby pre každého jednotlivého pacienta.
Publikácia:
Niessen, C. a kol. Perkutánna ireverzibilná elektroporácia: Analýza dlhodobého prežitia 71 pacientov s neoperovateľnými zhubnými nádormi pečene. Sci. Rep. 7, 43687; doi: 10,1038/srep43687 (2017)
Kontakt:
Simon Staudigl
Firemná komunikácia
T: 0941 944-4200
F: 0941 944-4488
[email protected]
www.ukr.de
Vlastnosti tejto tlačovej správy:
Novinári, vedci
Výživa/zdravie/starostlivosť, medicína
nadregionálny
Výsledky výskumu, vedecké publikácie
Nemecky