Nové klasifikácie cukrovky 2018 (5 typov)
Cukrovka v súčasnosti spadá do dvoch bežných kategórií - typ 1 alebo na inzulíne závislé a typ 2 alebo nie sú závislí od inzulínu. Okrem nich existujú aj ďalšie menej bežné podskupiny ako napr latentný autoimunitný diabetes dospelých (LADA), cukrovka mladých dospelých (MODY) a sekundárny diabetes hormonálne poruchy, určité genetické syndrómy, exokrinné poruchy pankreasu alebo cukrovka typu 3 C, cukrovka vyvolaná liekmi.
Laboratórna diagnostika cukrovky zahŕňa stanovenie hladiny glukózy v krvi nalačno, vykonanie testu glukózovej tolerancie a stanovenie glykozylovaného hemoglobínu (HbA1C). Diferenciácia cukrovky typu 1 a typu 2 je založená takmer výlučne na neprítomnosti alebo prítomnosti autoprotilátok proti bunkám ostrovčekov pankreasu a veku, pričom 75% - 85% je klasifikovaných ako cukrovka typu 2 a prítomnosť protilátok je indikátorom cukrovky typu 1.
Podľa štúdie publikovanej v časopise Diabetes Care (2017), cukrovka vyvolaná exokrinnou dysfunkciou pankreasu, typ 3C, je rovnako častý ako cukrovka 1. typu a má nesprávnu diagnózu ako cukrovka 2. typu asi v 87% prípadov. To sa prejaví v zlej kontrole glykémie a agresívnejšej liečbe inzulínom.
Nové klasifikácie cukrovky
Pre efektívnejšie riadenie cukrovky brať do úvahy zvláštnosti choroby („Každý človek s cukrovkou má svoje ochorenie“) - Adrian Copcea, primárny lekár pre cukrovku, výživu a metabolické choroby), ale aj špecifické biomarkery, resp genetický profil pacientov, navrhla novú klasifikáciu cukrovky uverejnenú v časopise The Lancet Diabetes & Endocrinology (2018).
Návrh pochádza od škandinávskych vedcov po kohortnej štúdii, do ktorej bolo zapojených celkovo 14 775 dospelých zo Švédska a Fínska, ktorým bola nedávno diagnostikovaná cukrovka.
Zhromaždené údaje sa týkajú:
- hodnota indexu telesnej hmotnosti,
- vek, v ktorom bola stanovená diagnóza,
- hodnota hemoglobínu A1C,
- hodnoty glukózy v krvi v priebehu času,
- sekrécia inzulínu/funkcia beta-pankreatických buniek (HOMA2-R),
- inzulínová rezistencia (HOMA-IR),
- prítomnosť protilátok špecifických pre cukrovku.
The 5 kategórií cukrovky, nazývané v skupine „klastre“, stanovené na základe 6 vyššie uvedených analýz, podľa závažnosti ochorenia, predisponujúcich rizikových faktorov a špecifických komplikácií:
| zhluk | Charakteristiky | názov |
| 1 | - inštalácia v mladom veku - zodpovedajúce autoimunitnému cukrovke typu 1 a cukrovke LADA - Hodnota BMI na spodnej hranici - zlá metabolická kontrola - nedostatok sekrécie inzulínu zmenou produkcie v bunkách ostrovčekov pankreasu - Prítomné autoprotilátky proti GADA | Ťažká autoimunitná cukrovka |
| 2 | - inštalácia v mladom veku - nízka hodnota BMI - zlá metabolická kontrola - nedostatok sekrécie inzulínu - GADA autoprotilátky chýbajú - zvýšené hodnoty HbA1C - zvýšený výskyt retinopatie | Ťažká cukrovka s nedostatkom inzulínu |
| 3 | - rezistencia na inzulín - zvýšená hodnota BMI - zvýšený výskyt nefropatie - korešpondent cukrovky typu 2 s nepriaznivým vývojom | Závažná cukrovka rezistentná na inzulín |
| 4 | - spojené s obezitou - inštalácia v mladom veku - nespája inzulínovú rezistenciu | Mierna cukrovka spojená s obezitou |
| 5 | - spojené so starnutím - vyskytujú sa mierne metabolické zmeny | Mierna cukrovka spojená s vekom |
Táto substratifikácia typov cukrovky by mohla umožniť personalizácia riadenia cukrovky a včasná identifikácia pacientov náchylných na chronické komplikácie špecifické pre cukrovku- retinopatia, nefropatia - na prispôsobenie liečby individuálnym rizikám pacienta.
„Výsledky tejto štúdie pripravujú cestu precíznej medicíne v oblasti cukrovky a súvisiacich komplikácií,“ uzatvára profesor Leif Groop.