Nové lieky proti; problematické; cholesterolu
07-09-2015 (aktualizované: 11-09-2015)
Prednáška na kongrese Európskej kardiologickej spoločnosti v Londýne. [Henriette Jacobsen]
Komentáre Tlačiť Email Facebook Twitter LinkedIn WhatsApp
Tento článok je súčasťou našej osobitnej správy Kardiovaskulárne zdravie.
OSOBITNÁ SPRÁVA/Nové lieky znižujúce hladinu cholesterolu majú čoskoro prísť na európsky trh: Majú znižovať „zlý“ cholesterol oveľa viac ako predchádzajúce lieky. Vedci hovoria o míľniku v boji proti srdcovým chorobám.
Európske úrady dali zelenú novému lieku na zníženie hladiny cholesterolu od spoločností Sanofi a Regeneron Pharmaceuticals vo februári, dva mesiace po konkurenčnom produkte spoločnosti Amgen.
Vaši odborníci odporúčali Praluent pacientom, ktorí si nedokážu kontrolovať hladinu cholesterolu napriek tomu, že užívajú konvenčné statíny, alebo pacientom, ktorí statíny nemôžu brať, vysvetľuje Európska agentúra pre lieky (EMA).
Tento vývoj je míľnikom v boji proti kardiovaskulárnym chorobám, uviedli vedci minulý týždeň na kongrese Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) v Londýne.
Konferencia sa zamerala na priamu súvislosť medzi zlým cholesterolom - tiež známym ako LDL cholesterol - a rizikom kardiovaskulárnych príhod.
„Myslím si, že je to úplne zrejmé, pokiaľ ide o LDL cholesterol a riziko budúcich kardiovaskulárnych príhod, nižšie je lepšie,“ uviedol Peter Tóth, Praktickí lekári z USA. „Vidíme čoraz viac údajov podporujúcich tento záver - čím väčšie zníženie LDL cholesterolu, tým väčšie zníženie rizika.“
Znížte riziko srdcových chorôb
Udržiavanie zdravej hladiny cholesterolu je obzvlášť dôležité pre diabetikov. Znížením hladiny LDL cholesterolu znižujete riziko srdcových chorôb a mozgových príhod.
Už niekoľko rokov platia nasledujúce pokyny pre LDL cholesterol: Menej ako 100 miligramov na deciliter (mg/dl) pre pacientov s vysokým rizikom kardiovaskulárnej príhody a menej ako 70 mg/dl pre pacientov s veľmi vysokým rizikom kardiovaskulárnych príhod.
Najnovšie lieky podľa Tothovej budú schopné u vysoko rizikových pacientov znížiť LDL cholesterol na 50 mg/dl.
Intenzívne znižovanie LDL cholesterolu ide ruka v ruke s podstatným znížením rizika, takže Toth. „Ani ste sa nezačali škrabať na dolnom konci spodnej hranice toho, čo by sme považovali za optimálne LDL,“ uviedol Toth.
54 percent všetkých Európanov má príliš veľa zlého cholesterolu v krvi.
Podľa správy skupiny kardiovaskulárnych zdrojov z roku 2011 má v piatich najväčších krajinách EÚ (Nemecko, Francúzsko, Taliansko, Španielsko a Spojené kráľovstvo) vysoký zlý cholesterol 133,3 milióna ľudí.
Pacienti reagujú na lieky odlišne
Toth tiež vyzval lekárov, aby študovali gény svojich pacientov. Pretože lieky na zníženie cholesterolu môžu mať na pacienta rôzne účinky.
Odvolával sa na štúdiu zameranú na znižovanie cholesterolu u čiernobielych pacientov s vysokým rizikom kardiovaskulárnych chorôb.
Podľa štúdie mali bieli pacienti, ktorí liekom znížili hladinu LDL cholesterolu o 15 percent, zodpovedajúcim spôsobom o 15 rokov neskôr znížili kardiovaskulárne príhody o 47 percent. Ale lieky boli oveľa účinnejšie u pacientov čiernej pleti. Dokázali znížiť hladinu LDL cholesterolu o 40 percent. O pätnásť rokov neskôr bolo zníženie rizika kardiovaskulárnych príhod 88 percent.
Dominique Lautsch predstavuje študijnú skupinu, ktorá porovnáva výhody liekov na zníženie cholesterolu pre viac ako 50 000 pacientov v Európe a Číne. Súhlasil tiež s tým, že lieky na zníženie cholesterolu môžu mať rôzne účinky na pacientov po celom svete.
V Európe jeho štúdia zistila, že 80 percent pacientov vo Veľkej Británii bolo schopných použiť tento liek na zníženie hladín pod 100 mg/dl. To bolo v príkrom rozpore s výsledkami v Nemecku, Grécku, Rakúsku, Portugalsku a Španielsku. Tento výsledok dosiahlo iba 35 - 50 percent pacientov.
Podľa Lautscha je tento rozdiel spôsobený okrem iného aj génmi. Môže však existovať aj iný dôvod. Keď sa štúdia začala v roku 2007, Spojené kráľovstvo malo iný systém zdravotníctva. Ciele liečby by sa mali dosiahnuť stimulmi.
Kardiovaskulárne profily
Podľa výskumníka majú napríklad čínski a európski pacienti veľmi odlišné kardiovaskulárne profily vďaka svojim génom a odlišnému životnému štýlu. Lekári by museli používať rôzne dávky lieku.
Alberico Catapano, Profesor farmakológie na milánskej univerzite tento názor zopakoval. Všeobecne existujú veľké rozdiely v reakcii pacientov na liečbu.
„Štúdie na veľkej populácii pacientov preukázali, že k redukciám dochádza vo veľkom meradle, ale pre niektorých pacientov je prínos nižší, ako sa očakávalo, a pre niektorých pacientov nemusí byť redukcia zaznamenaná vôbec,“ uviedol Catapano.
Toth tiež hovoril o familiárnej hypercholesterolémii (FH). Toto je genetická porucha charakterizovaná vysokou hladinou cholesterolu. Môže to spôsobiť srdcovo-cievne ochorenia. FH významne zvyšuje riziko vzniku skorých kardiovaskulárnych chorôb. Lekári by to mali mať na pamäti pri liečbe pacientov.
Len nedávno vyšlo najavo, že UAS je v krajinách ako Holandsko, Južná Afrika a USA rozšírenejší, ako sa pôvodne myslelo.
Kongres Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) je najväčšou a najdôležitejšou udalosťou v oblasti kardiológie. Prezentuje sa a diskutuje sa o najnovšom vývoji vo výskume.
Tohtoročný kongres v Londýne sa zameral na zlepšenie starostlivosti o pacientov. Vedci oznámili významný pokrok v prevencii, diagnostike a liečbe kardiovaskulárnych chorôb.
Uskutočnilo sa viac ako 500 konferencií a viac ako 4 600 abstraktných prezentácií.