Nové odporúčania pre diagnostiku dny Samotná vysoká hladina kyseliny močovej neznamená nič - lekárske

Autor: Dr. Anna-Lena Krause

nové

Nové odporúčania založené na dôkazoch pre diagnostiku dny stanovujú postup v troch fázach. V najlepšom prípade sa uskutoční mikroskopická detekcia kryštálov urátu, inak klinická diagnóza. Na zobrazovanie sa treba spoľahnúť, iba ak sú obidve pokusy neúspešné.

dna sa ešte chystá často nesprávne diagnostikovaná, sťažovať sa profesorovi Dr. Pascal Richette z parížskeho Hôpital Lariboisière a jeho kolegovia. To by mohlo vysvetliť, prečo sa predčasná úmrtnosť v posledných rokoch neznížila. Od odporúčaní Európskej ligy proti reumatizmu o diagnostike dny v roku 2006 sa rôzne štúdie zaoberali patofyziológiou a užitočnosťou klinických algoritmov a rôznych zobrazovacích metód.

Špecifickosť mikroskopického testu je 100%.

24-členná pracovná skupina zložená z reumatológov, rádiológov, všeobecných lekárov, výskumníkov, pacientov a epidemiológov preto aktualizovala tieto vyhlásenia. Po analýze 83 článkov, početných diskusií a hlasovaní sa odborníci zhodli na nasledujúcich bodoch:

1. U každého pacienta s podozrením na dnu by mal pre kryštály urátu sodného v synoviálnej tekutine alebo v tofu aspirát hľadal bude. Špecifickosť mikroskopickej detekcie v polarizovanom svetle je 100%. Umožňuje diagnostiku aj v asymptomatických intervaloch.

2. Dna prichádza s každým dospelým akútna artritída v otázke. Ale nie každý kolega má potrebné zručnosti a pomôcky na vyšetrenie synovie. V tomto prípade klinická diagnóza podporená:

  • monoartikulárne postihnutie chodidla alebo členkového kĺbu (najmä prvého metatarsofalangeálneho kĺbu),
  • predchádzajúce záchvaty dny,
  • rýchly nástup silnej bolesti a opuchu,
  • Sčervenanie pokožky,
  • mužského pohlavia a sprievodných kardiovaskulárnych chorôb a hyperurikémie.

Aj keď tieto vlastnosti nie sú špecifické pre dnu, dôrazne to naznačujú. Nie sú rovnocennou náhradou za test synoviálnej tekutiny.

3. Každý pacient s nediagnostikovaným zápalom kĺbu by ho mal vidieť Synoviálna ašpirácia podstúpiť. Dna zostáva najčastejšou príčinou.

4. Diagnóza dny nie je v žiadnom prípade založená iba na jednej Hyperurikémia (špecifickosť: 53–61%). Iba každý druhý človek s hladinou kyseliny močovej> 10 mg/dl ochorie v priebehu nasledujúcich 15 rokov. Naopak, normálne zrkadlo (23.08.2019