Nové rizikové faktory pre vznik rakoviny pankreasu identifikovali žltý zoznam

Kohortová štúdia s dobou sledovania 30 rokov ukazuje, že diabetes mellitus typu II diagnostikovaný v posledných štyroch rokoch v súvislosti s chudnutím významne zvyšuje riziko vzniku rakoviny pankreasu.

rizikové

pozadie

Stanovenie cieľov

Kohortová štúdia si kladie za cieľ odpovedať na otázku, či existuje súvislosť medzi trvaním existujúceho cukrovky, nedávnym úbytkom hmotnosti a následným rizikom rakoviny pankreasu.

metodológia

Kohortová štúdia využíva údaje od žien vo veku 30 až 55 rokov z American Nurses ’Health Study (NHS) a od mužov medzi 40 až 75 rokmi z Health Professionals Follow-Up Study (HPFS) s opakovaným zberom údajov za posledných 30 rokov. Diagnóza pankreasu bola stanovená na základe správy o pacientovi alebo úmrtného listu. Diagnózu cukrovky uvádzal aj pacient a bol vyplnený dotazník na zber údajov o diagnóze, symptómoch, diagnostických testoch a terapii. Účastníci s cukrovkou boli rozdelení do 3 skupín: žiadny diabetes, diagnóza cukrovky ≤ 4 roky a diagnóza cukrovky> 4 roky. Pacienti s diabetes mellitus typu I boli vylúčení. Hmotnosti pacientov sa zaznamenávali každé dva roky. U pacientov s diagnostikovaným karcinómom pankreasu sa hmotnosť jeden rok pred diagnózou porovnávala s hmotnosťou tri roky pred diagnózou. Pacienti boli rozdelení do dvoch skupín: prírastok hmotnosti alebo konštantná hmotnosť alebo úbytok hmotnosti. Pacienti v skupine so stratou hmotnosti sa ďalej rozdelili na: strata hmotnosti 0,45 - 1,8 kg, 2,25 - 3,6 kg a> 3,6 kg.

Výsledky

Do kohortnej štúdie mohlo byť zahrnutých 112 818 žien a 46 207. Počet osoborokov bol 4,5 milióna rokov.

- Priemerný vek žien bol 59,4 ± 11,7 rokov (štandardná odchýlka) a mužov 64,7 ± 10,8 rokov.

- Rakovina pankreasu bola diagnostikovaná u 1 116 účastníkov štúdie. To zodpovedá miere výskytu 25 na 100 000 osoborokov.

- V skupine s novodiagnostikovaným diabetom (≤ 4 roky) bola kumulatívna dvojročná miera výskytu rakoviny pankreasu po diagnostikovaní cukrovky 0,18% (n = 41) a štvorročná miera výskytu 0,29% (n = 67).

- Z 937 pacientov s rakovinou pankreasu so známou cukrovkou malo 135 pacientov (14,4%) viac ako 4 roky a 67 pacientov (7,2%) menej ako 4 roky.

- Pacienti s cukrovkou v porovnaní s pacientmi bez cukrovky mali:

  • starší vek (priemerný vek: 68,6 ± 9,5 rokov oproti 60,0 ± 11,6 rokov)
  • vyšší BMI (29,7 ± 5,5 oproti 24,9 ± 4,0)
  • a boli menej aktívni (priemerná aktivita v hodinách za týždeň: 14,8 ± 14,5 oproti 20,1 ± 20,2).

Vzťah medzi cukrovkou, hmotnosťou a rizikom rakoviny pankreasu:

- V porovnaní s účastníkmi štúdie bez cukrovky typu II mali pacienti s cukrovkou vo veku ≤ 4 roky vyššie riziko vzniku rakoviny pankreasu (pomer rizika upravený podľa veku (HR): 2,97; 95% interval spoľahlivosti (CI): 2,31-3, 82) tiež pacienti s diabetom> 4 roky (HR súvisiace s vekom: 2,16; 95% CI: 1,78 - 2,60).

- V porovnaní s účastníkmi bez straty hmotnosti mali účastníci s úbytkom hmotnosti 0,45 - 1,8 kg HR upravenú podľa veku 1,25 (95% IS: 1,03 - 1,52); Účastníci so stratou hmotnosti 2,25 - 3,6 kg mali HR upravenú podľa veku na 1,33 (95% CI: 1,06 - 1,66); Účastníci so stratou hmotnosti> 3,6 kg mali HR upravenú podľa veku 1,92 (95% CI: 1,58 - 2,32).

- Riziko vzniku rakoviny pankreasu sa významne zvyšuje u účastníkov s cukrovkou ≤ 4 roky a stratou hmotnosti 0,45 - 3,6 kg (91 prípadov na 100 000 osoborokov; 95% IS: 55 - 151). HR bola 3,61 (95% CI: 2,14-6,10) v porovnaní s účastníkmi bez týchto faktorov (16 prípadov na 100 000 osoborokov, 95% CI: 14-17). To platí aj pre účastníkov s cukrovkou ≤ 4 roky a so stratou hmotnosti> 3,6 kg (164 prípadov na 100 000 osoborokov 95% CI: 114-238; HR: 6,75 (95% CI: 4,55) -10,00).

- Riziko vzniku rakoviny pankreasu sa významne zvyšuje, ak majú účastníci s cukrovkou vo veku 4 rokov BMI zo zdrojov