Novembra 2015
Odpovede na otázky (1425)
dobrý večer! Som mihaela, 38 rokov, 1,65 m, 64 kg, žiadna príbuzná s endokrinologickými problémami, tehotná v 21. týždni. Žiadam vás o pomoc, aby som pochopil, prečo tsh neklesá, aj keď bola dávka eutiroxu zvýšená ... tu sú najnovšie testy (ktoré sa pred použitím eutiroxu vždy robili v rovnakom laboratóriu):
február tsh 1,2 (0,4-4), ft4 1,16 (0,8-1,9), dávka 25/deň, ktorú som už mal asi 2 roky
viac tsh 4,05, dávka: 25 - 4 dni, 50 - 3 dni
Júl tsh 3.6, ft4 1,01, ft3 2,11 (1,8-4,2), dávka: 50 - 4 dni, 25 - 3 dni
sept tsh 4,10, ft4 1,03, dávka 50 - 5 dní, 75 - 2 dni
okt tsh 3,46, ft4 1,10, dávka: 75 - 4 dni, 50 - 3 dni
posledná dávka 4,15 sa uskutočnila 11. novembra a od 18. novembra 18 som na dávke 82, t. j. 5 dní 75, 2 dni 100. myslel som si, že by bolo lepšie, keby bola denná dávka rovnaká, tzn. namiesto užívania 5 dní 75 a 2 100, teraz užívam 81 každý deň (1 tabletka z 50, jedna z 25 a štvrtina z 25)
V júli som otehotnela a dávka sa postupne zvyšovala, pretože v marci som začala mať popri ďalších viac či menej nepríjemných príznakoch čoraz častejšie palpitácie. v súčasnosti sú palpitácie a celková nevoľnosť denné. Hľadal som tyroxín, ale nemohol som ho nájsť. endokrinológ, ktorý nasledoval po mne, povedal, že tento je tiež posledným pokusom o zníženie tsh pred prechodom na novotírus. Spomínam, že už pár mesiacov mám aj vápnik a b12 trochu pod hranicou, na ktorú beriem multivitamínový komplex na tehotenstvo. iné lieky neužívajte, eutirox jednu hodinu pred raňajkami, vitamíny 6 hodín po.
na pochopenie toho, prečo eutirox nerobí svoju prácu, by boli potrebné ďalšie ďalšie testy (okrem bežných, ktoré sú v medziach).?
Ďakujem
- tieto výsledky neukazujú, že Euthyrox „si svoju prácu nerobí“, ale že sú potrebné vyššie dávky; problém je podľa toho, čo chápem, že ťažko zvyšujete dávku; za týchto podmienok sa domnievam, že sa váš endokrinológ pokúsil udržať rovnováhu medzi potrebou lieku Euthyrox a kontrolou porúch srdcového rytmu;
- hodnoty TSH však boli prijateľné, aj keď nie optimálne, čo znamená, že sa neočakáva žiadny negatívny vplyv na tehotenstvo;
- v druhej polovici tehotenstva štítna žľaza plodu začne produkovať svoje vlastné hormóny, takže závislosť od liečby Euthyroxom je nižšia;
- v súvislosti s týmito palpitáciami môže byť užitočná kardiologická konzultácia;
Odpovede na otázky (1424)
Dobrý večer. Bol som operovaný v roku 2002 (Basedow, hypertyreóza). Beriem 100 euthyroxu. Chcem vedieť, či bolí soľný roztok. Musím ísť so synom, ktorý má astmatickú bronchitídu a je mu tam veľmi dobre. Ďakujem mnohokrát. Dobré zdravie.
- keď je štítna žľaza chirurgicky odstránená, jód, a to aj v nadmernom množstve, už NEMOŽE produkovať poruchy hormónov štítnej žľazy; na záver nebudete mať problém, ak sa vyberiete do soľnej bane;
Odpovede na otázky (1423)
V júli 2014 som podstúpil totálnu tyroidektómiu a zatiaľ sa mi nepodarilo stabilizovať dávku euthyroxu. Teraz užijem 100 MG, ale mám chvíle, keď sa mi vytvorí hypertyreoidálny stav (napätie, nervozita, opuchnú mi ruky, nohy a oči), trasenie svalov). V tejto chvíli z vlastnej iniciatívy užívam 75 mg dva alebo tri dni, potom sa vrátim k normálu. Posledné testy ukazujú TSH 11,86, FT4 1,13 a ATPO 6,76. po totálnej tyreoidektómii mať ATPO? Mám 46 rokov.
- zvýšená hodnota TSH ukazuje, že súčasná dávka Euthyroxu je príliš nízka; cieľom liečby je predovšetkým normalizácia TSH;
- je nepravdepodobné, že zníženie dávky počas 100 dní zo 100 na 75 μg/deň, ak sa to nestane príliš často, bude mať skutočný vplyv na hladinu hormónov štítnej žľazy; inými slovami, opísané prejavy môžu mať inú príčinu a zmena dávky 2 - 3 dni pravdepodobne NEMUSÍ skutočne pomôcť;
- meranie ATPO po operácii je zbytočné; inými slovami, výsledok nemá žiadny význam a v žiadnom prípade nie je povinné, aby sa hladina týchto protilátok po operácii stala nezistiteľnou;
- Vo vašom prípade by sa dávka Euthyroxu mala zvyšovať pomaly, napríklad o 12,5 mikrogramu každé 2 týždne, aby sa zvýšila tolerancia;
Odpovede na otázky (1422)
Ahoj.
Nedávno mi diagnostikovali autoimunitnú trombocytopéniu s 18 000 krvných doštičiek, pri ktorých som dostal liečbu liekom Medrol s ich nárastom na 23 000. Pred 7 rokmi som 2 roky liečil tyrozolom - liečba bola ukončená, pretože už nebola potrebná. Teraz mám TSH 0,05 mU/l (0,4-4) a fT4 22,9 pmol/l (9-19). Môžem podstúpiť liečbu tyrozolom (ak je to potrebné), aj keď mám 23 000 krvných doštičiek?
Ďakujem.
- v obvyklých dávkach (menej ako 40 mg/deň) tyrozol nemá významný vplyv na počet krvných doštičiek; na záver možno použiť vo vašom prípade s monitorovaním hemoleukogramu vo 2-4 týždňoch;
Odpovede na otázky (1421)
Ahoj,
aké sú šance, že budem mať zdravé dieťa, ak by som otehotnela s liečbou Thyrozolom 20 g v prvom mesiaci, keď mi bola diagnostikovaná hypertyreóza, a keďže som otehotnela, mám dávku 15 g. len na jeden mesiac tehotenstva, potom to bolo vysadene.zacinala som s TSH 0,01 od ref 0,44-3,45, s normalnym FT3 a FT4.po mesiaci mam TSH 1,4 a FT4 -0,80 ref. 0,93 - 1,7 (dňa 7.10.2015). Dňa 11.11.2015 - FT4 -0,66 z tej istej referencie, ale TSH 10,46 z ref. 0,27-4,2.
Tiež som vyrobil TRAB 3.01 z ref.,
Odpovede na otázky (1420)
Prosím, povedzte mi, aké je vedecké vysvetlenie skutočnosti, že medzi podaním eutyroxu a požitím potravy musí byť 30-minútový interval. Vďaka.
Ospravedlňujem sa, zabudol som sa spýtať na niečo iné ... s eutyroxom sa 75 mg tsh udržuje v normálnych medziach, ale mám hodnoty krvného tlaku, ktoré sú zvyčajne 85-88 zriedka 90 so 65 zriedka 70 pulzmi 60 alebo ešte menej niekedy ... e normálne? Vďaka ... Štítna žľaza je Hashimoto
- jedlo a veľa nápojov bránia dobrej absorpcii liečiva v čreve; preto sa má užiť nalačno, 30 minút pred raňajkami; inak do krvi prejde iba časť dennej dávky;
- bohužiaľ, druhá časť otázky je nejasná; nechápe sa, aké sú hodnoty napätia a impulzu s Euthyroxom a bez čoho sú; Dávka Euthyroxu, ktorá udržuje TSH v normálnych medziach, by v zásade nemala mať nepriaznivý vplyv na krvný tlak a srdcovú frekvenciu;
Odpovede na otázky (1419)
- vo folikulárnom karcinóme takýchto rozmerov s minimálnou inváziou do kapsuly je veľmi nepravdepodobné, že sa metastázy vyskytnú na diaľku; zvyčajne sa choroba nachádza v štítnej žľaze a je vyriešená chirurgickým zákrokom;
- folikulárny karcinóm štítnej žľazy, na rozdiel od papilárneho karcinómu, nepresahuje do lymfatických uzlín, takže ich excízia nie je taká užitočná alebo dôležitá ako v prípade papilárneho karcinómu;
- kontrastná látka použitá pri CT obsahuje veľké množstvo jódu, a preto musí byť rádioaktívne ošetrenie jódom naprogramované v dostatočnom čase, aby umožnilo jeho vylúčenie (jód z kontrastnej látky) z tela; ak sa CT urobilo bez kontrastnej látky, nie je problém;
- vo všeobecnosti majú obe formy diferencovaného karcinómu štítnej žľazy (papilárny a folikulárny) podobnú prognózu a pravdepodobnosť vyliečenia (veľmi dobré);
Odpovede na otázky (1418)
Môžete mi objasniť tieto analýzy: anti TPO 10 IU/ml
Estradiol 20,0 pg/ml
FT4 1,15 ng/dl
Progesterón 0,20 ng/ml
TSH 0,829 qUL/ml. Mám 24 rokov a 30 kg.
- limitné hodnoty TSH a FT4 ukazujú, že funkcia štítnej žľazy je normálna, takže váhový deficit nemá žiadnu príčinu; hladina ATPO je normálna alebo minimálne zvýšená (v závislosti od normálnych hodnôt laboratória), ale tento aspekt nijako nemení záver z predchádzajúcej vety;
- hodnoty progesterónu a estradiolu sa interpretujú podľa dňa menštruačného cyklu, v ktorom sa odber uskutočnil;
Odpovede na otázky (1417)
Dobrý večer,
Pomôžte mi s odporúčaním. Urobil som testy štítnej žľazy FT4, TSH vyšlo v normálnom rozmedzí, ale ATPO vyšlo 6-krát vyššie ako normálny limit -215, je táto hodnota normálna? Dosiahnem endokrinológ do 2 týždňov, ale dovtedy by ma zaujímalo, či existujú skutočné dôvody na obavy.
Vopred ďakujem,
Pekný večer
- táto kombinácia výsledkov (TSH a FT4 v normálnych medziach a zvýšené ATPO) ukazuje na prítomnosť ochorenia tzv autoimunitná tyroiditída (alebo Hashimoto); v tomto stave imunitný systém napáda a postupne ničí štítnu žľazu, čo vedie časom k nedostatku hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza); Vo vašom prípade je ochorenie v počiatočnom štádiu, v ktorom je produkcia hormónov štítnej žľazy stále v normálnych medziach; zvyčajne je v tomto štádiu postačujúce sledovanie bez liečby;
- ultrazvuk štítnej žľazy je v tejto situácii tiež užitočný, najmä ak je štítna žľaza pri palpácii asymetricky zväčšená;
- je však povinné konzultovať a zaregistrovať sa u endokrinológa;
Odpovede na otázky (1416)
Ahoj,
Podstúpil som operáciu - celkový výsledok tyreoidektómie - mikroskopia: adenomatoidný uzol v pravom laloku štítnej žľazy v júni 2014. Mám 32 rokov a 55 kg. Odvtedy podstupujem substitučnú liečbu liekom Euthyrox. Hladinu tsh som dokázal stabilizovať. od 15. septembra tohto roku Na odporúčanie lekára som zmenil dávku na 100 mg (v chladnom období, tj na jeseň av zime, aby som užíval 100mg/deň ... a v teplom období, tj na jar a v lete, aby som užíval 😮 deň -75mg | denne 100 mg). Odporúčania boli vypracované dňa na základe výsledkov analýzy tsh.
Po zmene dávky na 100 mg/deň som 15. októbra 2015 obnovil liečbu, výsledok bol 1,27 (limity 0,27 - 4,2). Takže ... zdá sa, že všetko je pravidlom.
15. novembra som znova urobil tsh. 2015, výsledkom je 0,126 (limity 0,27 -4,2) ... so špecifikáciou, že som nebral rovnakú dávku Euthyroxu-100mg.
Prečo tieto výkyvy Prečo túto hladinu tsh nemožno stabilizovať?
Je dôležité, aby v októbri, novembri bolo veľmi teplé počasie?
Ako často sa odporúča opakovať analýzu tsh?
Ako dlho sa po zmene dávky lieku zmení hladina tsh?
Je dôležité, že v roku 2011 som mal hypofýzový mikadenóm vylučujúci prl, ktorý som liečil Dostinexom, ktorý sa už pri rmn neobjavuje. PRL je v súčasnosti v normálnych medziach.
Ďakujem mnohokrát!
OPRAVTE FÁZU:
Znovu som urobil tsh 15. novembra 2015, výsledkom bolo 0,126 (limity 0,27 -4,2) ... so špecifikáciou, že AM užil rovnakú dávku Euthyrox-100mg.
- Po prvé, táto sezónna zmena v liečbe liekom Euthyrox (teplá alebo studená) je dosť intuitívna a NIE JE podložená objektívnym dôkazom, že je vhodnejšia ako stabilná dávka;
- skutočnosť, že váš TSH bol potlačený, ukazuje, že súčasná dávka je mierne nadmerná; v tomto okamihu sa buď vráti liečba v teplej sezóne, alebo sa v nej bude pokračovať so 100 μg/deň a analýzy sa budú opakovať o 1 mesiac, pričom sa vezme do úvahy, že hladina TSH nie je nebezpečne nízka;
- medzi zmenou dávky Euthyroxu a dávky TSH skutočne existuje oneskorenie; tento interval je variabilný, od dní do mesiacov a závisí od počiatočnej hladiny TSH a od rozsahu zmeny dávky;
- pokiaľ je hladina prolaktínu normálna a na MRI nedôjde k žiadnym zmenám hypofýzy, je vylúčený akýkoľvek vplyv na liečbu Euthyroxom a laboratórne testy;
Odpovede na otázky (1415)
Ahoj.
Moje meno je Visinoiu Liliana. Mám 42 rokov.
V januári som bola operovaná a bola mi odstránená pravá strana štítnej žľazy. Povedali mi, že mi ešte zostáva 10 - 20 percent.
Eutirox užívam 25 mesiacov. Teraz som na Eutiroxe už 50 mesiacov.
Pred 3 mesiacmi som mal všetky analýzy v parametroch, ale TSH 0,2. .
Teraz mám TSH 0,1 a ATPO> 320.
Vysvetlenie bolo, že kvôli stresu.
Ale neviem, čo iné mám robiť.
Očakával som, že začnem zadávať normálne parametre.
Mám množstvo zmien, ktoré neviem zvládnuť.
Silné záchvaty paniky, vypadávanie vlasov, veľká únava, mierne depresie, mám pazúr na srdci v hrudi.
Prosím poraďte mi. Prečo sa analýzy tak zmenili?
Zo srdca vám ďakujem za váš čas.
- po prvé, ak zostáva iba 10 - 15% ľavého laloku, znamená to, že bol odstránený viac ako pravý lalok štítnej žľazy („pravá strana štítnej žľazy“);
- Subnormálna hladina TSH ukazuje, že dávka Euthyroxu je v súčasnosti príliš vysoká a logickým krokom je, aby váš lekár znížil dávku a po niekoľkých mesiacoch vykonal vyšetrenia; najpravdepodobnejšie vysvetlenie súvisí s produkciou trójskych hormónov v tkanive, ktoré zostalo po operácii, je však menej dôležité ako správne zvládnutie situácie;
- v prevažnej väčšine prípadov je hladina TSH 0,2 alebo 0,1 μUI/ml asymptomatická; následne vaše príznaky týmito testami s najväčšou pravdepodobnosťou NIE vysvetlia;
Odpovede na otázky (1414)
Dobrý deň! V roku 2009 som podstúpil totálnu tyreoidektómiu a od tej chvíle normálne euthyrox. Teraz sa vás samozrejme pýtam, ďakujem, ak môžem večer podstúpiť náhradu za prácu v nočnej službe.
- áno, ak obvykle začínate svoju činnosť večer (v noci), liečbu je možné absolvovať ihneď po prebudení zo spánku (hlavný spánok v intervale 24 hodín);
Odpovede na otázky (1413)
Ahoj,
Mám 15 mesačné dievčatko a práve som zistila, že jej TSH je 11,5.
Dievčatko sa narodilo v 41. týždni, 3 100 kg, normálny pôrod, teraz váži 10 kg a má približne 84 cm. Bola to prvých 6 mesiacov veľmi ťažké dieťa v tom zmysle, že veľa plakala a nespala toľko, koľko mala v jej veku spať. Bola to hranica s práškovým mliekom, pretože som kvôli stresu stratila mlieko od prvého mesiaca od narodenia. Teraz je z neho veľmi spoločenské a aktívne dieťa. Ideme za 4 dni k endokrinológovi, doteraz som bola u pediatra a ten mi povedal, že bude musieť celý život brať lieky.
Prosím, povedzte mi, čo mám robiť, ak potrebujete urobiť ďalšie testy (momentálne sa robil iba test TSH) ?
Povedzte mi tiež, či môže byť tento problém dočasný u detí?
Vopred ďakujem
- v prvých dňoch po narodení sa vykoná meranie TSH na zistenie vrodenej hypotyreózy u novorodencov; Predpokladám, že tento test bol v normálnych medziach, pretože ste neuviedli nič iné; Okrem týchto foriem vrodenej hypotyreózy (tj. Prítomných od narodenia) je ochorenie u takýchto malých detí zriedkavé;
- hodnota 11,5 μUI/ml je skutočne nad limitom, môže však byť prechodná, tj bez patologického významu;
- je potrebné endokrinologické vyšetrenie zamerané najmä na možné problémy s rastom vrátane rýchlosti rastu a hmotnosti; okrem toho sa odporúča aj ultrazvuk štítnej žľazy, meranie špecifických autoprotilátok (ATPO a anti-tyreoglobulín) a prípadne aj kostný vek;
Odpovede na otázky (1412)
Ahoj. Som z Constanty. druhý deň som urobil rozbor.
TSH - 1.3
FT4 - 16,60
ATG - 28,50
ATPO - 497,20
Aké kroky by som mal podniknúť a ku komu ma vedieš? Ďakujem. nádherný deň. s úctou, Ion Simona
- výsledky ukazujú prítomnosť choroby zvanej autoimunitná tyroiditída (alebo Hashimoto); v tomto stave imunitný systém napáda a postupne ničí štítnu žľazu, čo vedie časom k nedostatku hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza); Vo vašom prípade je ochorenie v (relatívne) počiatočnej fáze, v ktorej je produkcia hormónov štítnej žľazy stále v normálnych medziach;
- potrebujete endokrinológa, ktorý bude pravidelne preberať a sledovať vaše ochorenie; okrem správnej konzultácie je dobré urobiť si ultrazvuk štítnej žľazy;
- v podstate, ak sa po konzultácii a ultrazvuku neobjavia žiadne nové prvky, váš stav si v tomto okamihu vyžaduje iba sledovanie bez liečby;
Odpovede na otázky (1411)
Ahoj,
prosím, povedzte mi, čo znamená výsledok CT:
Stredná hypertrofia lalokov štítnej žľazy, najmä ľavého laloku, ktorá meria približne 6,5 cm kraniokaudálny, 2,3 cm anteroposteriór pravého štítneho laloku, meria približne 5,4 cm kraniokaudálna a 2,6 cm antero-zadná, s relatívne homogénnou štruktúrou pri vyšetrení. natívny bez výraznej zmeny tracheálneho kalibru.
Štítna žľaza sa nepotápa na hornú úroveň mediastína.
Nie sú dôkazy o lymfadenopatii s latero-cervikálnymi patologickými rozmermi.
- výsledok CT (počítačová tomografia) ukazuje iba to, že štítna žľaza je stredne zväčšená; CT však NIE JE veľmi presná metóda hodnotenia štítnej žľazy zo zobrazovacieho hľadiska; vzhľadom na výsledok je dobré urobiť si ultrazvuk štítnej žľazy, najlepšie ho vykoná endokrinológ; podľa aspektu ultrazvuku potom môže odporučiť laboratórne testy;