Novinky steroidy
(skrátená verzia tlačovej správy NIH)
Nízke dávky steroidu „hydrokortizónu“ sa nepreukázali ako vhodný alebo efektívny liečebný prístup pre ľudí s CFS. Vyplýva to z predbežných výsledkov dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdie, ktorú uskutočnili vedci z Národného ústavu pre alergie a infekčné choroby (NIAID). Štúdiu uskutočnil Dr. Steven E. Straus, riaditeľ laboratória klinického výskumu v NIAID.
„Doteraz analýza ukázala, že asi polovica pacientov, ktorí dostávali placebo, uviedla určité zlepšenie ich blahobytu.“ komentoval Dr. Straus: "V skupine s hydrokortizónom asi dve tretiny hlásili štatisticky väčšie zlepšenie, aj keď v tomto kolektíve to bolo len mierne. Vyskytli sa jasné príznaky potláčania nadobličiek týmto liekom." U štyroch pacientov sa v skutočnosti vyvinula nedostatočnosť nadobličiek, ktorá bola merateľná v laboratóriu. „Tento stav bol liečiteľný a úplne reverzibilný,“ povedal Dr. Straus, „ale podľa nášho názoru minimálne zlepšenie v súvislosti s vedľajším účinkom nemôže ospravedlniť tento prístup k liečbe CFS.“
Dlhodobá liečba steroidmi môže potlačiť normálnu produkciu steroidov v kôre nadobličiek, čo so sebou prináša riziko vážnych komplikácií. Ak je nadobličková kôra narušená, nebude schopná adekvátne reagovať na udalosti spojené s veľkým stresom. Týkalo by sa to napríklad srdcových infarktov alebo nehôd.
Štúdia je založená na správe z vedeckej literatúry, ktorá zistila mierne znížené hladiny kortizolu v krvi pacientov s CFS v porovnaní so zdravými ľuďmi. Kortizol je najdôležitejší stresový hormón regulujúci hladinu cukru v krvi. Súdny proces s NIAID sa začal v roku 1992. Vyšetrovatelia vybrali 70 osôb trpiacich CFS zo 600 starostlivo vybraných ľudí. Pre koncepciu štúdie boli dôležité prísne vstupné kritériá a vyšetrovatelia vylúčili všetkých, pre ktorých by boli steroidy kontraindikované, ako sú ľudia s anamnézou žalúdočných vredov, glaukómu, hypertenzie, cukrovky, neliečiteľnej tuberkulózy alebo extrémnej obezity. Rovnako boli vylúčení aj tí, ktorí potrebovali rôzne iné typy účinných liekov.
Polovica účastníkov bola náhodne vybraná, aby užívali nízke perorálne dávky kortizolu, a druhej polovici bolo podané placebo. Vyšetrovatelia sa pokúsili reprodukovať prirodzené denné výkyvy hladín kortizolu podávaním dvoch dávok (placebo alebo liek) denne. Čas liečby bol 12 týždňov, počas ktorých boli všetci účastníci starostlivo sledovaní kvôli potlačeniu nadobličiek. Účinky boli stanovené pomocou niekoľkých dotazníkov, v ktorých sa pacienti mohli hodnotiť sami. Zaznamenávala sa energetická úroveň, aktivity, nálada a sťažnosti - v čase dva týždne pred a počas experimentu a šesť týždňov potom.