Nový M; spôsoby liečby cukrovky typu 2 pomocou tabliet
Asi 80 - 90% všetkých ľudí s cukrovkou má cukrovku 2. typu a má nadváhu, a ak nebudú potrebné liečivé opatrenia, ako je napríklad diéta vhodná na cukrovku - predovšetkým na dosiahnutie úbytku hmotnosti - a fyzická aktivita, nebude stačiť. byť liečený tabletami na zníženie hladiny cukru v krvi.
Prof. Dr. med. Helmut
Zlatko, dôchodca
Riaditeľ lekárskej kliniky
a Bergmannova poliklinika
-uzdravený, teraz sa usadiť-
internista v Bochume.
Asi 80 - 90% všetkých ľudí s cukrovkou má cukrovku typu 2 a má nadváhu, a ak nebudú potrebné liečivé opatrenia, ako je napríklad diéta vhodná na cukrovku - predovšetkým na dosiahnutie úbytku hmotnosti - a fyzická aktivita, nebude stačiť. byť liečený tabletami na zníženie hladiny cukru v krvi. Podávanie inzulínu je potrebné až neskôr.
Pretože cukrovka typu 2 je „duálnym“ ochorením, t. J. Má dve príčiny, a to vrodenú inzulínovú rezistenciu a vrodenú slabosť beta buniek pre rýchle uvoľňovanie inzulínu, je možné začať v oboch bodoch vývoja ochorenia.
V roku 2000 boli v Nemecku po prvýkrát schválené tablety, ktoré priamo zvyšujú zníženú citlivosť buniek tela na inzulín, to znamená, že prelomia inzulínovú rezistenciu. Na druhej strane, okrem látok, ktoré sa už používajú na stimuláciu sekrécie inzulínu, sú k dispozícii nové lieky, ktoré uvoľňujú inzulín veľmi rýchlo a iba krátko.
Medzi sulfonylmočovinami stimulujúcimi vylučovanie inzulínu vyniká vďaka svojej jednorazovej dávke novší prípravok glimepirid (obchodný názov Amaryl, spoločnosť Aventis). Podľa doterajších skúseností vedie tiež k o niečo menej hypoglykémii, ktorá sa pri nesprávnom použití pozorovala častejšie pri užívaní glibenklamidu (obchodný názov Euglucon (Aventis) a ďalších). V žiadnom prípade však neplatí, že by sa už nemali používať staršie prípravky sulfonylmočoviny.
Prípravok biguanidu metformín v súčasnosti zažíva „renesanciu“, predovšetkým ako výsledok britskej dlhodobej štúdie „UKPDS“, ktorá dosiahla obzvlášť dobré výsledky s metformínom u diabetikov 2. typu s nadváhou, pokiaľ ide o predchádzanie infarktu myokardu a ďalším komplikáciám cukrovky.
Nakoniec sú dostupné aj inhibítory alfa-glukozidázy akarbóza (obchodný názov Glucobay, Bayer) a miglitol (obchodný názov Diastabol, Sanofi-Synthelabo), ktoré, ak sú pacientom dobre znášané v črevnom trakte, tiež znižujú hladinu cukru v krvi. tipy po jedle.
Dnes máme oveľa viac možností diferencovanej liečby diabetu 2. typu na mieru.
V mnohých prípadoch budú na perorálnu liečbu v priebehu choroby potrebné kombinácie tabliet. V žiadnom prípade by sa použitie inzulínu nemalo odkladať príliš dlho. Kombinácia viac ako dvoch alebo najviac troch tabliet spolu má malý alebo žiadny prínos.
Ako základné pravidlo si môžete pamätať: Ak je hladina cukru v krvi nalačno nad 120 mg/dl/6,7 mmol/l a HbA1c nad 7,0% alebo nad jednotlivé cieľové hodnoty, ktoré sú tiež závislé od veku, mali by ste zvýšiť na ďalšiu terapeutickú hladinu ktorou je v prípade predchádzajúceho použitia dvoch (alebo najviac troch) tabliet na zníženie hladiny cukru v krvi kombinovaná liečba perorálnymi antidiabetikami s inzulínom alebo samostatná inzulínová terapia až po upravenú, zosilnenú konvenčnú inzulínovú terapiu s niekoľkými injekciami inzulínu denne.
Prof. Dr. med. Helmut Schatz; Riaditeľ lekárskej kliniky a polikliniky Bergmannsheil v Bochume