Nový mor sa čoskoro objaví! Odborníci chcú vidieť, ako môžeme čeliť dvom zlám
Autor: Valentin Vioreanu/Dátum uverejnenia: 17-08-2020 08:08
Pandémia covid-19 nie je jedinou neznámou, ktorej odborníci čelia takmer pol roka. Keďže zima už klope na dvere, ako každý rok na nás číha nebezpečenstvo sezónnej chrípky. Zvládnu zdravotnícke úrady túto jeseň-zimu? Môžeme mať súčasne covid-19 a iné respiračné choroby? Špecialisti zatiaľ nenašli odpoveď.
V marci, keď sa južná pologuľa pripravovala na zimnú chrípkovú sezónu, bojovala s covid-19, epidemiologička Cheryl Cohen a kolegovia z Národného ústavu prenosných chorôb v Juhoafrickej republike (NICD) nasmerujú plán na vydržanie týchto dvoch situácií, píše web sciencemag.org.
Ich štúdia predovšetkým analyzovala interakcie medzi sezónnymi respiračnými vírusmi a SARS-CoV-2, ktoré spôsobujú COVID-19. Je možné, že infekcia jedným z vírusov ovplyvní riziko infekcie jednej osoby aj druhým vírusom? Čo môžu ľudia robiť, ak sú infikovaní jedným a druhým vírusom? Odborníci v tom čase chceli vedieť odpoveď na dve otázky.
Ale zatiaľ ho nenašli. Možno preto, že Centrum pre respiračné choroby a meningitídy NICD, ktoré vedie Cohen, malo od konca marca iba jeden prípad chrípky.
V predchádzajúcich rokoch sledovacie platformy v krajine zaznamenali v podobných obdobiach v priemere asi 700 prípadov, vysvetlil Cohen a dodal: „Monitorujeme vývoj chrípky v roku 1984 a to, čo máme teraz, je bezprecedentné.“
Cohen tiež hovorí, prečo existovala aj táto situácia, pričom došlo iba k jedinému prípadu chrípky: niektoré kliniky boli dočasne zatvorené a ľudia s miernymi príznakmi sa vyhýbali ordináciám a nemocniciam. „Nemyslím si, že je možné, že ste so všetkými našimi programami sledovania úplne prehliadli chrípkové obdobie. Šíreniu chrípky v Južnej Afrike zjavne bránili cestovné obmedzenia, zatváranie škôl, spoločenské dištancovanie sa a nosenie masky. Podobné situácie sa vyskytli aj v Austrálii, na Novom Zélande a v niektorých častiach Južnej Ameriky.
Ak je to tak na južnej pologuli, je pravdepodobné, že severná pologuľa bude mať rovnaké šťastie.?
Je to otázka, ktorú teraz majú na pamäti niektorí odborníci, ktorí tvrdia, že len málo prípadov sezónnej chrípky na juhu by mohlo znamenať menej infekcií, ktoré sa šíria na severe. Prinajmenšom tak vyzerá teória Pasi Penttinena, vedúceho programu pre chrípku a respiračné choroby v Európskom centre pre prevenciu a kontrolu chorôb (ECDC).
Varovanie, aby ste zostali pravdiví, však pochádza od odborníka na virológiu Johna McCauleyho, vedúceho Svetového centra pre dohľad nad chrípkou v Inštitúte Francisa Cricka:
„Ak sa v októbri, novembri a decembri nebudú uplatňovať uzávery a sociálne opatrenia na diaľku, chrípka sa rozšíri oveľa ľahšie ako na juhu.“.
Vyhliadka na chrípkovú sezónu v plnej pandémii vyvoláva u zdravotníckych pracovníkov zimomriavky, keďže nemocnice a kliniky sú už pod maximálnym tlakom. A infekcie dýchacích ciest vrátane chrípky a respiračného syncyciálneho vírusu (RSV), ďalšieho sezónneho patogénu, ktorý môže spôsobiť vážne ochorenie u malých detí a starších ľudí, spôsobia, že nemocnice budú ešte ťažšie zvládnuteľné.
Pretože južná pologuľa prešla cez sezónnu chrípku ušami ihly, majú vedci málo dôkazov o tom, ako by COVID-19 mohol ovplyvniť priebeh prepuknutia chrípky. Preto „hlavným záujmom špecialistov je koinfekcia - to znamená, keď majú ľudia súčasne vírus covid-19 a chrípku,“ hovorí Ian Barr, zástupca riaditeľa Centra pre referencie a výskum v oblasti chrípky v Melbourne. tri vírusy, ktoré vás infikujú, sú zvyčajne horšie ako jeden, “hovorí.
Dôsledky súbežnej infekcie SARS-CoV-2 neboli podrobne študované. V apríli tím na Stanfordskej univerzite zistil, že zo 116 ľudí v severnej Kalifornii, ktorí mali v marci pozitívny test na koronavírus, 24 testov pozitívne na infekciu najmenej jedným ďalším respiračným patogénom. často rinovírusy a enterovírusy, ktoré spôsobujú príznaky nachladnutia, ako aj RSV.
„Chrípku mal iba jeden z pacientov, aj keď je nepravdepodobné, že by bolo v americkej chrípkovej sezóne viac prípadov chrípky,“ hovorí patológ Benjamin Pinsky zo Stanfordu. Stanfordská štúdia nezistila žiadny rozdiel vo výsledkoch pacientov s COVID-19 s inými infekciami alebo bez nich.
Aby toho nebolo málo, nakazenie sa jedným vírusom môže zmeniť šance človeka na infikovanie sa iným vírusom. Epidemiológ Sema Nickbakhsh a jeho tím na univerzite v Glasgowe našli nejaké pozitívne aj negatívne väzby medzi rôznymi pármi respiračných vírusov.
„Súbežné infekcie chrípkou a inými hlavnými druhmi respiračných vírusov sú pomerne zriedkavé,“ tvrdí Nickbakhsh a interakcie dokumentované skupinou Glasgow medzi chrípkou a inými vírusmi naznačujú určité ochranné účinky.
Napríklad skutočnosť, že niekto bol infikovaný typom chrípkového vírusu, chrípkou A, podľa všetkého znížila pravdepodobnosť výskytu rinovírusu, tvrdí vedci v roku 2019. Tvrdia, že mechanizmus, ktorý za týmto účinkom stojí, nie je jasný.
Nickbakhsh je viac znepokojená RVS, ktorá podľa jej tímu chcela pozitívne interakcie s CoV-OC43, čo je druh koronavírusu v rovnakej rodine ako SARS-CoV-2.
Zníženie možných interakcií medzi COVID-19 a inými infekciami si vyžaduje veľké množstvo testov pacienta testovaného na SARS-CoV-2 a iné respiračné vírusy.
„Rýchle a duálne diagnostické testy budú dôležité pre rozhodovanie o výskume aj liečbe,“ uviedol Benjamin Singer, pneumológ a profesor na Northwestern University.
Príchod zimy na severnú pologuľu preto spochybňuje význam chrípkových vakcín, ktoré môžu mať vplyv na hospitalizáciu, pretože pandémia narušila systémy zdravotníctva.
Výrobcovia vakcín proti chrípke vrátane spoločností GlaxoSmithKline a AstraZeneca už ohlásili zvýšenie výroby vakcín pre sezónu 2020-2021.
ECDC očakáva rekordných 194 až 198 miliónov dávok vakcín, čo je takmer o 20 miliónov viac ako v minulom roku.
Čo ak je chrípkové obdobie slabé? Podľa európskych odborníkov masívne investovanie zdrojov do imunizačnej kampane iba zníži reakciu na COVID-19, ktorí tiež uznávajú, že zaočkovanosť v Európe bola v posledných rokoch oveľa nižšia.
Miera zaočkovanosti u starších dospelých - cieľová populácia proti chrípke v mnohých krajinách - sa pohybuje medzi 2% a 72,8%, v závislosti od krajiny (podľa najnovších údajov ECDC zverejnených v roku 2018).
Prípad južnej pologule, kde mu guľka chrípkovej sezóny prešla okolo ucha, môže spôsobiť ďalšiu nevýhodu: vírus chrípky s menším počtom cirkulácií znamená menej indícií o rozšírenejších genetických variantoch, ktoré by mohli prispieť k ďalšej chrípkovej sezóne.
Barr a McCauley, ktorých inštitúcie sú dvoma zo šiestich, ktoré zhromažďujú a analyzujú vzorky, aby rozhodli o zložení budúcoročnej vakcíny, tvrdia, že od pacientov dostali menej vzoriek ako v predchádzajúcich rokoch.
Nedostatočné údaje by preto mohli viesť k menej účinnej vakcíne pre južnú pologuľu v roku 2021. O obsahu tohto kokteilu by sa malo rozhodnúť do konca septembra. „Je to trochu znepokojujúce,“ hovorí Barr, „ale s vírusmi, ktoré máme, urobíme maximum.“.