Núdzová brzda OP - skalpelom proti extrémnej obezite - Siegen
Berlín (dpa/tmn) - Operácia obezity je často obviňovaná z toho, že je len drahý trend. Pre mnohých postihnutých je to však v súčasnosti jediný spôsob, ako úspešne schudnúť a vyhnúť sa smrteľným komplikáciám.
Čoraz viac ľudí s obezitou ide na chudnutie pod nôž. Podľa informácií zdravotnej poisťovne DAK sa výdavky na operáciu žalúdka u pacientov s výraznou nadváhou od roku 2008 viac ako zdvojnásobili. „Obezita je smrteľné ochorenie, ktoré so sebou prináša vážne sprievodné choroby, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, mŕtvica a srdcový infarkt,“ hovorí profesor Jürgen Ordemann, vedúci Centra pre obezitu a metabolickú chirurgiu na Charité v Berlíne.
„Existuje len ťažko spôsob, ako sa tejto choroby zbaviť pomocou konvenčných terapií,“ objasňuje. Počet obezitných operácií sa zvyšuje nielen preto, že čoraz viac ľudí má veľkú nadváhu a konzervatívne terapie zlyhávajú u extrémne obéznych ľudí. Zvyšuje sa tiež preto, lebo tieto operácie sú veľmi úspešné.
Pri chirurgickom zákroku na žalúdočnom rukáve a pri bypassu žalúdka je žalúdok zmenšený. Operácia bypassu žalúdka tiež obchádza oblasť čreva, aby sa do tela mohlo vstrebať menej potravy. Oba procesy nielen menia schopnosť jesť jedlo, ale majú pozitívny vplyv aj na metabolickú situáciu.
„Určité hormóny, ktoré riadia hlad a sýtosť, sa tvoria v samotnom žalúdku a redukujú sa, keď sa čiastočne odstránia,“ vysvetľuje Ordemann. „Toto mení mechanizmy hladu a sýtosti, čo vedie k tomu, že obézni ľudia jedia menej.“ Vyžaduje sa však celoživotná následná starostlivosť a doplnky výživy s vitamínmi a minerálmi. „Neexistuje všeobecné odporúčanie pre konkrétny postup.“
Zdravotná poisťovňa môže v zásade pokryť náklady z indexu telesnej hmotnosti (BMI) 40 alebo 35, ak sa vyskytnú ďalšie sprievodné ochorenia, ako je vysoký krvný tlak alebo cukrovka. Predpokladom je predchádzajúci, konzervatívny pokus o zníženie hmotnosti, ktorý je pod lekárskym dohľadom, ako súčasť multimodálnej terapie pozostávajúcej z cvičenia, stravovania a behaviorálneho tréningu.
Rovnako aj výroky rodinného lekára, chirurga, v prípade potreby špecialistu na hormóny (endokrinológie) a psychoterapeuta, musia dokázať, že operácia je sľubná. Poukazuje na to profesor Stephan Herpertz, riaditeľ Kliniky pre psychosomatickú medicínu a psychoterapiu vo Fakultnej nemocnici LWL Univerzity Ruhr v Bochume. Pacienti, ktorí si želajú podstúpiť chirurgický zákrok, by mali vždy kontaktovať kvalifikované centrum obezity. „Toto je najlepší spôsob, ako zabezpečiť, aby pacienti podstúpili komplexnú pred a po liečbe potrebnú pre takúto operáciu,“ vysvetľuje Herpertz.
Mnoho liečebných centier požaduje ľahší prístup obéznych pacientov k operácii. „Väčšina prichádzajúcich pacientov už prešla nespočetnými diétami,“ zdôrazňuje Christine Stier z Centra excelentnosti pre obezitu a metabolickú chirurgiu v nemocnici Sachsenhausen vo Frankfurte nad Mohanom. Prichádzajú preto, lebo majú zdravotné problémy.
„Operácie obezity nie sú operáciami životného štýlu, ale krištáľovo čistou terapiou, ktorej účinnosť dobre preukázali štúdie,“ zdôrazňuje Stier. Týmto by sa mohli významne znížiť nebezpečné sekundárne ochorenia obezity. „Rozhodne to nie je stopercentné riešenie a tiež to nie je stlačenie tlačidla, aby boli pacienti štíhli,“ zdôrazňuje. „Je to postup, ktorý mení život, a vyžaduje od pacienta veľkú disciplínu.“ Výhody však nad tým zjavne prevažujú.