Nutričná profylaxia starnutia očí - časopis Galenus

Starnutie vizuálnych funkcií je hlavným zdrojom postihnutia seniorov. Existujú však živiny, ktorých použitie môže spomaliť degeneratívne procesy v oku. Na stareckú kataraktu a stareckú makulárnu degeneráciu môžu pozitívne vplývať látky ako vitamíny C a E, zinok, zeaxantín a luteín, ako aj mastné kyseliny s dlhým reťazcom. Či už tieto látky pochádzajú z potravy alebo sa získavajú prostredníctvom doplnkov, ich účinky sú prospešné a ich príjem musí byť zabezpečený v primeranom množstve.

profylaxia

Starnutie vizuálnych funkcií je hlavným zdrojom postihnutia seniorov. Existujú však živiny, ktoré môžu spomaliť degeneratívne procesy prebiehajúce v oku. Senilnú kataraktu a vekom podmienenú makulárnu degeneráciu môžu pozitívne ovplyvňovať vitamíny C a E, zinok, zeaxantín, luteín a omega 3 mastné kyseliny s dlhým reťazcom. Ich príjem by mal byť preto dostatočný bez ohľadu na zdroj (strava alebo doplnky).

Je pravda, že konzumácia doplnkov výživy sa stala rozšíreným zvykom, väčšina však neobsahuje látky potrebné na ochranu očí. Bolo by potrebné uchýliť sa k doplnkom špeciálne navrhnutým na tento účel, s primeranou hladinou zeaxantínu, luteínu, EPA (kyselina eikosapentaénová) a DHA (kyselina dokozahexaénová), najmä ak denná strava neposkytuje dostatočný príjem. Lekári musia mať na pamäti, že kombinácia zdravých návykov (strava, cvičenie, odvykanie od fajčenia) a špecifický príjem živín prispievajú k zdraviu očí a že doplnky výživy sú potrebné tam, kde nestačí strava. v modernom svete je to bohužiaľ pravidlom. Bez jedinej živiny, ktorá zabezpečí, že oko zostane v perfektnom funkčnom stave, vedú štúdie ako AREDS1 a 2 Štúdie očných chorôb z veku 1 a 2, posledné, ktoré ešte prebiehajú, vážne argumenty o prínose živín pre zdravie. oko. Je potrebné poznamenať, že oko nie je nezávislým orgánom, ale že úzko súvisí s mozgovým tkanivom, s ktorého funkčnosťou úzko súvisí.

Dvomi hlavnými stareckými podmienkami, v ktorých môžu antioxidačné živiny hrať profylaktickú úlohu, sú starecká katarakta a starecká makulárna degenerácia.

Starecká katarakta

- zo stravy: Pozorovania, že luteín a zeaxantín sú jedinými karotenoidmi v šošovke, stimulovali záujem o potenciál týchto látok zabrániť alebo spomaliť progresiu katarakty. (1) Štyri veľké prospektívne štúdie preukázali, že ženy a muži s najvyšším príjmom luteínu a zeaxantínu, hlavne zo špenátu, kelu a brokolice, malo o 18-50% nižšie riziko operácie šedého zákalu (2,3) alebo rozvoja ochorenia (4,5). Samozrejme sú potrebné štúdie, aby sa zistilo, či sú tieto výsledky prísne dôsledkom príjmu týchto dvoch antioxidantov, alebo či existujú iné faktory spojené s diétami, ktorých je veľa potravín bohatých na karotenoidy;

- z doplnkov: Randomizované kontrolované štúdie sledovali účinky antioxidačných doplnkov na vývoj katarakty. Výsledky boli dosť protichodné. Suplementácia betakaroténom nemala vo Fínsku žiadny vplyv na fajčiarov. (6)

Naopak, 12-ročná štúdia mužov pracujúcich v lekárskej oblasti ukázala, že doplnok s 50 mg karoténu raz za dva dni znížil riziko katarakty u fajčiarov, ale nie u nefajčiarov. (7) Tri randomizované kontrolované štúdie sledovali vplyv kombinácie antioxidantov (betakarotén, vitamíny C a E) na progresiu katarakty. Dve štúdie nezistili žiadny účinok po 5 rokoch podávania (8) alebo po viac ako 6 rokoch. (9) Jedna štúdia zistila mierny pokles progresie katarakty po ďalších 3 rokoch. (10) Celkovo sa predpokladá, že účinnosť betakaroténu v doplnkoch spomaľuje progresiu senilnej katarakty, nie je však dostatočná na prekonanie akýchkoľvek súvisiacich rizík.

Senilná makulárna degenerácia

Senilná makulárna degenerácia je pomerne častým stavom u ľudí starších ako 50 rokov. Je to prvá príčina straty zrakovej ostrosti u seniorov. Degenerácia ovplyvňuje makulu lutea, centrálnu časť sietnice, ktorá je zodpovedná za centrálne jasné videnie. Na rozdiel od katarakty, kde je možné šošovku vymeniť, neexistuje žiadna radikálna liečba makulárnej degenerácie, preto je potrebné vyvinúť úsilie na prevenciu choroby a spomalenie jej progresie. U niektorých jedincov tento stav postupuje pomaly a strata zraku sa oneskoruje. U iných je progresia rýchlejšia a zraková ostrosť sa môže rýchlo stratiť na jednom alebo oboch očiach. Je potrebné poznamenať, že degenerácia neprodukuje úplnú slepotu, periférne videnie je zachované. Medzi známe rizikové faktory degenerácie patria: fajčenie (zdvojnásobuje riziko) a rodinná anamnéza ochorenia. Ako sme už ukázali predtým, prvky životného štýlu môžu mať vplyv na makulárnu degeneráciu. Ukončenie fajčenia, cvičenia, udržiavanie krvného tlaku a cholesterolu v plazme na normálnych hraniciach, neustály príjem zelenej zeleniny a rýb prispievajú k profylaxii ochorenia.

Luteín a zeaxantín sú jediné karotenoidy v sietnici. Nachádzajú sa na vysokej úrovni v makule, kde efektívne absorbujú modré svetlo. Tieto dve látky chránia pred účinkami vysokých hladín modrého svetla na očné štruktúry a chránia ich pred oxidačne indukovanými léziami, ktoré zohrávajú ústrednú úlohu v etiopatogenéze makulárnej degenerácie. Ukazuje sa, že luteín a zeaxantín priamo neutralizujú prooxidačné voľné radikály tvorené v sietnici. Dva antioxidanty je možné poskytnúť stravou aj vo forme doplnkov:

- zo stravy: Epidemiologické štúdie preukázali, že príjem luteínu a zeaxantínu v potrave znižuje výskyt ochorenia u seniorov. V tejto súvislosti sú však potrebné ďalšie dôkazy, pretože sa údaje zdajú byť protichodné: prierezové a retrospektívne štúdie prípadovej kontroly dospeli k záveru, že vysoké hladiny luteínu a zeaxantínu v strave, krvi a sietnici (11,12) sú spojené s nízkym výskytom senilnej makulárnej degenerácie, ale prospektívne kohortné štúdie nenašli vzťah medzi východiskovým sérovým luteínom a zeaxantínom a rizikom rozvoja ochorenia neskôr. (13,14) Existuje tiež prospektívna štúdia, ktorá zahŕňala 118 000 mužov a žien a dospela k záveru, že ľudia, ktorí jedli najmenej tri porcie ovocia denne, znížili riziko vzniku degenerácie o 36%. nasledujúcich 12 - 18 rokov v porovnaní s tými, ktorí konzumovali v priemere menej ako 1,5 porcie. (15)

V tejto skupine nebol príjem zeleniny spojený s rizikom makulárnej degenerácie.

V novšej štúdii (CAREDS) nesúvisel kombinovaný príjem luteínu a zeaxantínu s prevalenciou skorej degenerácie u kohorty žien vo veku 50-69 rokov, ale hĺbková analýza údajov ukázala, že staršie ženy 75-roční ľudia s konštantným príjmom luteínu a zeaxantínu mali o 43% nižšie riziko vzniku makulárnej degenerácie. (16) Ak zhrnieme dostupné údaje, vedecké dôkazy naznačujú, že denný príjem najmenej 6 mg luteínu a zeaxantínu zo zeleniny a ovocia znižuje riziko senilnej makulárnej degenerácie.

- z doplnkov: Klinické skúšanie AREDS 2 pokračuje a hodnotí účinky doplnkov luteínu a zeaxantínu na pokročilú degeneráciu. (17) Staršia štúdia (POSLEDNÁ - skúška na doplnenie luteínových antioxidantov) u pacientov s atrofickou degeneráciou ukázala, že suplementácia 10 mg luteínu denne mierne zlepšila zrakovú ostrosť po jednom roku podávania v porovnaní s placebom. . (18) Štúdia ARDES 1 bola prvou randomizovanou kontrolovanou štúdiou, ktorá skúmala vplyv karotenoidových doplnkov na makulárnu degeneráciu.

V tejto štúdii sa použili betakarotén, vitamíny C a E a zinok, pretože v tom čase neboli k dispozícii žiadne doplnky so zeaxantínom a luteínom. (9) Aj keď kombinácia antioxidantov a zinku znížila riziko vzniku pokročilej degenerácie, u tých, ktorí už mali miernu až stredne závažnú degeneráciu aspoň na jednom oku, je nepravdepodobné, že tento účinok bol spôsobený beta-karoténom, ktorý nie je prítomný. v sietnici. Suplementácia betakaroténom u fínskych fajčiarov (20 mg/deň po dobu 6 rokov) neznížila riziko degenerácie v porovnaní s placebom (6). Placebom kontrolovaná štúdia kohorty 22 071 amerických mužov ukázala, že suplementácia betakaroténom nemala žiadny vplyv na senilnú makulopatiu (4), počiatočné štádium makulárnej degenerácie. Posledné štúdie dospeli k záveru, že betakarotén v doplnkoch nemá úlohu v prevencii alebo oddialení makulárnej degenerácie. (19)

Ako som už spomínal, zinok sa z niekoľkých dôvodov považoval aj za ochrancu pred stareckou makulárnou degeneráciou.

Po prvé, nachádza sa vo vysokých koncentráciách v makule, po druhé, jeho hladina v sietnici klesá s vekom a po tretie, aktivita sietnicových enzýmov závislých od zinku klesá, pretože postupujú v rokoch.

Pozorovacie štúdie však nepreukázali jasnú súvislosť medzi príjmom zinku v potrave a výskytom degenerácie (20). Randomizovaná kontrolovaná štúdia však preukázala, že podávanie síranu zinočnatého 200 mg/deň (81 mg/deň elementárneho zinku) po dobu 2 rokov znížilo stratu zraku u ľudí s degeneráciou 55. Štúdia AREDS 1 ukázala, že podanie zinku (s alebo bez antioxidantov) znížilo riziko už začatej progresie makulárnej degenerácie.

Na záver by som sa chcel vrátiť k konečným záverom štúdie AREDS 1 a k stredným záverom štúdie AREDS 2. Tieto dve štúdie odporúčajú podávanie vysokých dávok zinku a vybraných antioxidantov, aby sa znížilo riziko vzniku pokročilej senilnej makulárnej degenerácie a ťažkej straty. zrakovej ostrosti. Vzorec odporúčaný v štúdii AREDS 1 je nasledovný:

- 80 mg zinku (vo forme oxidu zinočnatého);

- 2 mg medi vo forme oxidu meďnatého.

Pridanie medi zabráni anémii spojenej s nedostatkom medi a receptúra ​​sa má podávať v dvoch dávkach, ráno a večer, počas jedla.

Aktualizovaný vzorec, ktorý vychádza zo štúdie AREDS 2, je:

- 400 IU vitamínu E (bude sa vyhýbať vyšším dávkam);

- 15 mg betakaroténu (dávka je maximálna a fajčiarom sa jej treba vyhnúť);

- najmenej 6 mg luteínu (najviac 20 mg);

- najmenej 2 mg zeaxantínu (najviac 6 mg);

- maximálne 1 g rybieho oleja s EPA a DHA.

Bibliografia: