O anorexii a bulímii - Lekárska psychológia - TopHealth
Anorexia a bulímia spadajú do kategórie porúch stravovania. Niekedy sú tieto poruchy sprevádzané dysmorfickou poruchou v tom zmysle, že ľudia nie sú schopní vnímať svoje telo v skutočných rozmeroch, zvyčajne vyzerajú oveľa tučnejšie ako oni.
Čo znamená dysmorfické vnímanie?
Dysmorfizmus znamená, že vyzeráte inak, ako ste. Morfos je forma a dys - je nepravidelný, komplikovaný, ťažký, inak ako obvykle. Dysmorfické poruchy vo všeobecnosti zahŕňajú nadmerné zaneprázdnenie vlastným vystupovaním, nadmerné trávenie času, neustále psychické ťažkosti a zhoršovanie sociálnych, pracovných vzťahov alebo iných oblastí fungovania. Táto osoba vidí seba samého inak, ako ho vidia ostatní, a trpí niekedy neznesiteľným stresom, vzhľadom na skutočnosť, že ho nemožno prijať tak, ako je vnímaný.
Napríklad anorektičky vnímajú svoje vlastné telo veľmi odlišne, ako tučnejšie, deformovanejšie ako v skutočnosti. Ak sa anorektička pripravuje na kreslenie na list papiera, vyzerá načrtnutý obrázok zvyčajne úplne inak, ako ten človek v skutočnosti vyzerá.
Zvyčajne je pri psychoterapii potrebné zdôrazniť, ísť na sebaprijatie, na vedomie vlastného tela.
Prečo sa tieto dysmorfické poruchy vyskytujú?
Tu môžete veľmi dobre začať s kultúrnym rozmerom, ktorý je veľmi dôležitý. Kultúra poskytuje určité prísnosti, ktoré vedú k určitým hodnotám. Ľudia konajú na základe týchto hodnôt, ktoré sú normálne, ale existuje určitá hranica, ktorú niektorí ľudia prekročia a neuvedomia si, že túto mieru prekračujú. Stáva sa to najmä v dospievaní alebo pred dospievaním, keď si dievčatá začnú uvedomovať svoju vlastnú ženskosť a chcú byť príjemné. V takýchto kritických momentoch už nevidia hranicu a potom je základná čiara „čím viac, tým lepšie“, oveľa v tom zmysle, že čím prehnanejšie (slabšie), tým krajšie sa cítim.
Možno anorektička/bulimička dokáže vyriešiť svoj problém pomocou psychológa?
Ak si anorektik uvedomuje, že je anorektikom a chce tento problém vyliečiť, dokážem to, ale s veľkým úsilím, iba pomocou psychoterapie. Ale len veľmi málo ľudí dokáže rozpoznať, že majú problém. Na psychoterapiu prichádzajú skôr bulimici, ktorí skutočne poskytujú veľmi dobré výsledky. Bulimik si uvedomuje, že má aj tak problém, pretože sa nedokáže ovládať, aby nejedol. Bulimik veľa zje, presahuje pocit sýtosti a objavuje sa pocit viny, obviňuje sa a robí niečo pre to, aby svoj pocit viny vyriešil. Čo konkrétne robí? Zvracanie, cvičenie „nevedomky“ a iné veci rovnako kompulzívnym spôsobom. Bulimik si viac uvedomuje, že má problém, zatiaľ čo anorektička sa môže cítiť dobre pri 30 kg pri 1,70. Problém môže nastať, keď už nemôže vstať z postele alebo je rodinou donútený prísť k lekárovi.
Čo môžete poradiť tým, ktorí čelia tomuto problému?
Rodinná kultúra a prístup rodičov a dieťaťa sú veľmi dôležité. Slabej tínedžerke, ktorá je pod normálnym limitom, možno povedať „ach, aká pekná, ako dobre sa máš“, a tým sa dá posilniť jej príznak. Dieťa si zvykne byť v centre pozornosti, pokiaľ mu tieto veci rozprávajú, a trvá na myšlienke krehkosti. Tento typ problému vychádza z rodinnej kultúry a potom z okolia - školského krúžku. Skupinová kultúra je faktor, ktorý nemôžete ovládať.
Bulímia a anorexia sú často spojené s psychologickými problémami súvisiacimi s kontrolou. Túžba ovládať svoje telo bez obmedzenia, najmä v kontexte silného vonkajšieho tlaku alebo veľmi nepriaznivého rodinného prostredia, z ktorého má pacient pocit, že nemôže uniknúť.
Je veľmi dôležité, aby si každá osoba vytvorila svoju vlastnú identitu a nenechala sa nadmerne ovplyvňovať okolím. Ak neviete, ako sa máte, ak sa riadite iba ostatnými, je normálne dosiahnuť takúto nerovnováhu v stravovaní.
Zvyčajne sa tieto prípady riešia pomocou psychoterapie. Je to ako začarovaný kruh. Veľmi záleží na tom, či má človek s problémami - anorektik/bulimik - niekoho blízkeho, kto ho miluje. Láska je neobyčajná a dáva rovnováhu problémom. Je veľmi dôležité, aby si bulimik uvedomoval svoje príznaky: videl, koľko hodín zje, aké množstvá zje, uvedomiť si, čo zje a ako často zvracia; zistiť, kde a ako môže sám zasiahnuť; brať to postupne a najdôležitejšie je nevracať.
Ako ďaleko sa dá dosiahnuť v prípade anorexie a bulímie?
Anorektik, samozrejme, môže zomrieť. Najskôr je zničené telo. Anorektik, ktorý si neuvedomí v pravý čas, čomu čelí, môže mať veľmi veľké problémy - môže dostať infarkt, všetko, čo znamená vážne, od vnútorných orgánov po kostný systém, je ohrozené a je veľmi ťažké ho zotaviť.
V prípade bulímie sa asi 70% zotaví a asi 10% vždy zostáva s celou škálou príznakov.
Všeobecne platí, že telo je silne nevyvážené a je veľmi ťažké ho zotaviť. Alebo sa nikdy nezotaví. Závažné nedostatky životne dôležitých látok vedú k zvýraznenému rytmu nerovnováhy a k vzniku ďalších chorôb.
Aký je rozdiel medzi človekom, ktorý chce schudnúť, a skutočnou anorektičkou?
Anorektikum musí mať najskôr veľmi nízky index tela. Tento rozdiel medzi anorektikom a človekom, ktorý chce schudnúť, závisí veľa od vnímania všetkých: existujú slabí ľudia, ktorí sa rozmaznávajú a myslia si, že by mali schudnúť, ale anorektici si skutočne myslia, že sú tuční, škaredí a iní sú nútení pozrite sa na ich tuky, hoci sú z kostí a kostí.
Ďalším príznakom je rituál stravovania pre anorektikov. Skutočnosť, že nakrájajú jedlo na veľa kusov a majú pocit, že pri stole jedia veľa alebo veľa; pocit, že s jedlom strácajú veľa času, ale v skutočnosti je to úplne inak. Z psychologického hľadiska je však jedlo pre nich neustálym záujmom.
Ďalším príznakom, ktorý je tiež v bulimike, môže byť nadmerné úsilie na elimináciu nežiaducich kilogramov. Anorektičky v presvedčení, že sú tučné a nevzhľadné, nosia voľné oblečenie na zakrytie tela a aj keď len ťažko stoja, z túžby spotrebovať viac kalórií idú von a behajú, majú aktívny cvičebný program. Praví anorektici majú zvyčajne po psychoterapii veľa práce. Po prepustení z nemocnice, ak chcú skutočne prekonať svoj problém, musia ísť do psychologickej poradne. Je to veľa práce, intenzívne, pretože pracujú na svojich cieľoch a spôsobe existencie vo svete. Aj bulímia. Môže trvať najmenej 20 až 40 stretnutí, kým si uvedomíte, že si môžete pomôcť sami, alebo že môžu existovať nejaké skryté problémy.
Vzniká tiež bulímia, pretože je taká módna. Stretol som osobu, ktorá bola bulimická, pretože jej priateľka bola bulimická a myslela si, že je veľmi šik také byť. Anorexia, bulímia súvisia s kultúrnymi faktormi. Pre niektorých tínedžerov je týmto problémom spôsob, ako byť v rodine.
Čo by mali vedieť rodičia? Ako je možné vyhnúť sa týmto problémom?
V každej rodine by mal byť dôležitý rituál pri stole, pri ktorom sa treba zhovárať a rozprávať. Teraz čoraz viac tínedžerov jedáva na tácke pred počítačom. Ide o rodinnú zodpovednosť, pokiaľ ide o jedlo: pýtanie sa dieťaťa na názor na jedlo, na to, čo má rád a čo nemá rád. Základnou myšlienkou je vidieť, mať svoje miesto v rodine, aj za stolom. Ak jeme 15 minút v kúte, nezarábame viac, ako keby sme sedeli za stolom a jedli so zvyškom rodiny.
Apo, vyhýbanie sa konfliktom v rodine a nastolenie úplnej kontroly nad dieťaťom. Vypočujte si ho a akceptujte, že je to človek, ktorý existuje a má právo na osobný názor. Budete ohromení, keď uvidíte, koľko sa toho musíte od svojich detí naučiť.