O DISZERTÁCII O obezite

CHARAKTERIZÁCIA VYBRANÝCH VPLYVUJÚCICH FAKTOROV NA ADIPOSITAS U DETÍ A DIZAJNU MLÁDEŽE na získanie akademického titulu doctor rerum naturalium (Dr. rer. Nat.), Predložený Rade Biologicko-farmaceutickej fakulty Univerzity Friedricha Schillera v Jene Dipl. Troph. Silvia Schröder sa narodila 8. februára 1977 v Jene

Zoznam skratiek Pracovná skupina AGA pre obezitu detí a dospievajúcich pomáha pri hodnotení a informačnom servise pre ochranu spotrebiteľa, výživu a poľnohospodárstvo e. V. BMI index telesnej hmotnosti BMI-SDS index telesnej hmotnosti - skóre štandardnej odchýlky DGE Nemecká spoločnosť pre výživu e. V. DONALD Dortmund Výživové a antropometrické pozdĺžne navrhnuté (štúdia) EMI Index výživových vzorov Dotazník FEV o stravovacom správaní Výskumný ústav pre výživu detí (Dortmund) Výskumný ústav pre výživu detí (Dortmund) h hodiny kcal kalórie KgAS konsenzus skupina obezita tréning L Lambda MC4R melanokortín-4 receptorové gény M stredná hodnota MW stredná hodnota n počet Percentil OptimiX optimalizovaný pre zmiešanú stravu Skóre štandardnej odchýlky SD Sigma SD

OBSAH 1 VYHLÁSENIE O PROBLÉME. 1 2 Obezita v detskom veku a v mladosti. 3 2.1 Definícia a určenie rozsahu obezity. 3 2.2 Faktory ovplyvňujúce vznik obezity. 4 2.3 Vplyv rodičov na stravovacie správanie dieťaťa. 9 2.4 Intervenčné a terapeutické prístupy. 13 3 METODIKA. 19 3.1 Ukážka a metóda. 19 3.2 Štatistika. 24 4 VÝSLEDKY. 26 4.1 Anamnestické informácie zo vzorky. 26 4.2 Faktory ovplyvňujúce stravovacie správanie vzorky. 33 4.3 Charakteristiky zdržanlivého stravovania a narušenie stravovacieho správania. 39 4.4 Podporné opatrenia rodičov. 44 4.5 Analýza ovplyvňujúcich faktorov na BMI-SDS obéznych detí a dospievajúcich. 45 5 DISKUSIA. 48 5.1 Anamnestické charakteristiky vzorky. 48 5.2 Aspekty stravovacieho správania obéznych detí a dospievajúcich. 53 5.3 Dôležitosť kognitívnej kontroly a narušenie stravovacieho správania. 5.4 Úloha rodičov pri jednaní s obéznymi deťmi a dospievajúcimi. 63 5.5 Poznámky k použitej metodike. 67 6 ZHRNUTIE A ZÁVERY. 69 7 VÝHĽAD. 74 ZOZNAM LITERATÚRY. 76

Obezita v detstve a dospievaní 2 ukazuje, či existujú rozdiely medzi postihnutými chlapcami a dievčatami, pokiaľ ide o ovplyvňujúce faktory. Nedostatok empirických údajov o názoroch a predstavách normálnych alebo obéznych rodičov obéznych detí a dospievajúcich v Nemecku podnietil otázku, či sa ich tvrdenia líšia, pokiaľ ide o vybrané ovplyvňujúce faktory (napr. Pokiaľ ide o podporu pri chudnutí ich detí). . Pozorovanie, že z obéznych detí sa často stávajú obézni dospelí (Serdula a kol., 1993; Magarey a kol., 2003), vyžaduje zásah, ktorý by sa mal uskutočniť už v detstve a dospievaní. Výsledky tejto práce poskytujú vhľad do rodinných situácií a mali by sa stať účinnými už pri návrhu obsahu terapeutických opatrení.

Metodika 25 Korelačné koeficienty boli vypočítané za účelom stanovenia vzťahov medzi rôznymi parametrami vyšetrenia na BMI-SDS. Pomocou Pearsonovho korelačného koeficientu sa určili vzťahy v metrických dátach; zatiaľ čo Spearmanov korelačný koeficient bol použitý pre kategorické premenné. Na preskúmanie vplyvu rôznych parametrov dotazníka na BMI-SDS sa použila jedno- a viacfaktorová jednorozmerná analýza rozptylu (ANOVA). Pomocou metódy binárnej logistickej regresie sa skúmala závislosť triedy dichotomických premenných BMI-SDS na iných nezávislých premenných. Boli stanovené premenné, ktoré významne ovplyvňujú rozdelenie do tried BMI-SDS. Vplyv týchto faktorov sa odhadoval pomocou ich pomerov šancí. Kvalita procesu bola vyjadrená okrem iného. v percentách správne klasifikovaných predmetov.

Výsledky 26 4 VÝSLEDKY 4.1 VZORKA VZORKA HISTORICKÉ INFORMÁCIE Antropometrické údaje. Tabuľka 4 zobrazuje vybrané anamnestické znaky vzorky. V dôsledku neúplne vyplnených dotazníkov sa celkový počet (n) líši pre jednotlivé charakteristiky. Tab. 4: Rozdelenie vybraných anamnestických parametrov vzorky spolu chlapci chlapci p-hodnota * n priemer SD n priemer SD n priemer SD Vek detí 1 rok 125 13,5 1,8 59 13,0 1,9 66 13,9 1, 7 0,010 BMI-SDS detí 1 125 2,5 0,5 59 2,4 0,4 66 2,7 0,6 = 2,5 50,4 33,9 65,2 rodičia triedy BMI 111 51 60 0,035 = 25 84,7 76,5 91,7 * Fisherov exaktný test n. Počet subjektov Výsledky ukazujú, že obe pohlavia sa významne líšili vekom a BMI-SDS. Dievčatá boli v priemere staršie, mali vyššie BMI-SDS a im

Výsledky 28 Vek matky pri narodení nepreukázal žiadne významné rozdiely medzi pohlaviami. Viac ako polovica opýtaných rodičov uviedla, že pravidelne športuje. Rozdiely medzi pohlaviami vo vzťahu k aktivite rodičov boli náhodné a nebolo ich možné štatisticky potvrdiť. Medzi dievčatami bolo podstatne menej nefajčiarov ako medzi chlapcami. Parametre voľného času. Aj keď pri sledovaní televízie nebolo možné zistiť žiadne významné rodové rozdiely, chlapci trávili v priemere podstatne viac času pred počítačom ako dievčatá (Tab. 7). Tab. 7: Rozdelenie vybraných parametrov voľného času vzorky Celkom Chlapci Dievčatá p-hodnota * n AV SD n AV SD n AV SD TV čas h 136 7,8 4,0 58 7,3 3,7 78 8,1 4,2 0,211 na Týždenný počítač h 131 3,7 3,8 58 5,5 4,4 73 2,3 2,3 = 2,5 BMI-SDS trieda * významný skupinový rozdiel Presný test podľa Fishera, p = 2,5 BMI-SDS trieda Obr 4: Celkový počet hodín televízie, počítačov a nečinnosti u obéznych dievčat ako funkcia triedy BMI-SDS

Výsledky 42 Po rozdelení tried BMI-SDS - rozdelených na obe pohlavia - bolo viditeľné, že podiel extrémne obéznych chlapcov s vysokým stupňom narušenia bol viac ako dvakrát väčší (18,2% oproti 40%) ako u menej obéznych chlapcov, zatiaľ čo podiel extrémne obéznych dievčat s vysokým stupňom poruchy v porovnaní s dievčatami s BMI-SDS = 2,5 n% n% n% p-hodnota * n% n% p-hodnota * flexibilná kontrola 1 127 54 73 0,076 42 48 0,056 nízka 52,0 42,6 58,9 40,5 62,5 vysoká 48,0 57,4 41,1 59,5 37,5 tuhá regulácia 1 131 56 75 0,477 43 49 0,675 nízka 56,5 60, 7 53,3 60,5 55,1 vysoká 43,5 39,3 46,7 39,5 44,9 * Fisherov presný test; n. počet subjektov 1 nízky = 0 - 1 bod; vysoká = 2–3 body Dievčatá mali tendenciu preukazovať menej flexibilnú kontrolu ako chlapci (tab. 14). Pomocou prísnych kontrol nebolo možné štatisticky potvrdiť žiadne rozdiely medzi týmito dvoma pohlaviami.

Výsledky 47 Najvyššie riziko vzniku extrémnej obezity sa prejavilo pri stravovaní ako úteche osamelosti: testovaná osoba, ktorá súhlasila s týmto tvrdením, mala štvornásobne vyššie riziko spadnutia do triedy s BMI-SDS> = 2,5. V porovnaní s chlapcami bola u dievčat viac ako trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku vyššieho stupňa obezity. U detí a dospievajúcich, ktorí ako príčinu obezity označili nespokojnosť, bola viac ako dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že spadnú do triedy mimoriadne obéznych. S každým rokom starnutia sa šanca na zaradenie do skupiny s BMI-SDS> = 2,5 zvýšila o faktor 1,5. Do modelu bol zahrnutý charakteristický počet osôb v domácnosti, aj keď na pravdepodobnosť zaradenia do skupiny mimoriadne obéznych nemal významný vplyv. Počet ľudí k modelu prispel vysvetlením. Deti a dospievajúci z rodín s viac ako jednou osobou boli vystavení zvýšenému riziku extrémnej obezity ako tí, ktorí žili s menším počtom ľudí.