O dočasných zuboch a demineralizácii
Mnoho matiek nám hovorí, že ihneď po erupcii alebo dokonca počas erupcie dočasných zubov spozorovali biele škvrny, škvrny, ktoré sa potom postupne degradovali až do úplného zničenia zubov. Áno, dočasné zuby sú ihneď po vyrážke veľmi náchylné na vznik kazu. To je dôvod, prečo je najvyšší vek pre výskyt kazu medzi 2 - 5 rokmi pre dočasné zuby a v prvom dospievaní pre trvalé zuby, pretože tieto zuby sú ešte nezrelé. Zrenie zubných štruktúr je nepretržitý preeruptívny a posteruptívny proces, ktorý pozostáva z chemických zmien v sklovine - s vekom - až do dosiahnutia rovnováhy so slinnou tekutinou. Zatiaľ čo predoperačné zmeny sú sprostredkované predovšetkým lokálnymi tkanivovými tekutinami, posteruptívne zmeny sú v hlavne výsledkom povrchovej interakcie a výmeny medzi apatitom skloviny a slinami. Novo prepuknutá sklovina je 10-krát zraniteľnejšia ako zrelá, ale zároveň obsahuje asi 10–20-krát viac anorganických iónov ako smalt pre dospelých.
Obr. 1. Závažný kaz s úplným zničením zubnej korunky a komplikovaný zubnou gangrénou.
Obr. 2. Pokročilá demineralizácia na dentín. Neinvazívne ošetrenie je stále možné.
Obr. 3. Biele lézie, ktoré môžu byť predmetom remineralizácie.
Proces demineralizácie skloviny začína, keď povrch skloviny prichádza do styku s kyselinami, ktorých pH je pod kritickým pH skloviny (pH menej ako 5,5). Tieto kyseliny vedú k strate vápnika a fosfátov z povrchu a pod povrchom skloviny lézie na bielej škvrne. Našťastie demineralizácia - proces demineralizácie je reverzibilný za predpokladu, že je neutralizované acidogénne prostredie ústnej tekutiny (Roberts a Wright 2009). Bohužiaľ, málo matiek dorazí včas, aby zastavilo vývoj demineralizácie, ako je to na obr. 3./veľa matiek dorazí k zubárovi na konzultáciu - zvyčajne v štádiu z obr. 1.
Ošetrenie demineralizovaných povrchov ako na obr. 3? Minimálne invazívne prostredníctvom dvoch možností liečby:
- Alebo úpravou stravy v dennej remineralizácii doma, ktorej úlohou je zastaviť vývoj začínajúcich lézií, ale ešte viac ich opraviť/obnoviť za niekoľko mesiacov - min. 6 mesiacov - prirodzene zachytením potravy a slín stratených minerálov.
- Alebo - ak je požadované neinvazívne estetické obnovenie demineralizácie v zubnej ordinácii (v prípade pokročilejšej demineralizácie, ako je to na obr. 2) - musí to byť tak či tak potvrdené a konsolidované zmenou stravovania vyššie uvedeným spôsobom/v remineralizačnej diéte ešte predtým obnovy. Inak budú mať náhrady veľmi obmedzenú prognózu, pretože orálna kyslosť udržiavaná na rovnakej počiatočnej úrovni dislokuje akúkoľvek prestavbu, či už ide o najvýkonnejšie kompozity na svete.!
Liečba lézií na obr.
Preto si vaše matky vyberú: včasné zachytenie demineralizácií ako na obr. 3 (ale kontaktujte včas HappydentClinic Cluj) alebo nákladné a neskoré ošetrenie lézií ako na obr.